Мигрена - е повтарящи се пристъпи на силна пулсираща главоболие природата, с продължителност от три часа до три дни (но не повече).
Преди началото на атака може да предизвика мигрена предшественик аура. Честотата на атаки варира от два пъти седмично до веднъж годишно. Често главоболието е локализиран в едната половина на главата. Този вид мигрена, наречен на половината глава.
Мигрената засяга 4-20% от населението, предимно жени на възраст 30-49 години. Въпреки това, проява на заболяването е възможно в младостта. Не е изключено, наследствен фактор.
Според Международната класификация на главоболие, мигрена, са от следните форми:
- с мигрена без аура;
- мигрена с аура;
- oftalmoplegicheskuyu мигрена;
- ретината мигрена;
- периодични синдроми на детството; Усложнения на мигрена:
- мигрена разстройство;
- трансформирана мигрена.
Етиология и патогенеза
Етиологията на мигрена не е напълно изяснен. Най-честите причинители емоционален стрес, умствена умора, промени във времето, хипоксия, трептяща светлина.
Пристъпи на мигрена се гледа като на регулиране следствие rastrojstva вазомоторен във връзка с регионалното angiodystonia. Под формата на мигрена око (мигрена с аура като зрителни нарушения) се срещат в distsirkulyatsii басейна заден церебрална артерия; когато ретината форма е вероятно да се получи преходно ретинална исхемия.
Клиничната картина на очна мигрена
За очно мигрена визуалната аура се характеризира като фотопсия, проблясващи говеда, които обикновено са едноименния характер, т.е. се появи в едноименната половина на зрителното поле на двете очи. Обикновено първо се появява малък paracentral скотоми, която "расте" в посока на периферията на зрителното поле, понякога е боядисана. Често блестящи образи са заменени с валежи сайт гледка, понякога до половината от него (едноименния хемианопсия).
Възможна проява на аурата - развитието на халюцинаторни зрителни нарушения.
В случай на ретинална период мигрена аура развива централната скотоми или paracentral различни размери и форми, в някои случаи до слепота в едното или двете очи.
Обикновено аурата трае няколко минути. На фона на аурата или след това се развива главоболие в orbitofrontal региона на противоположната страна на визуалните дефекти.
Когато мигрена възниква oftalmoplegicheskoy нарушена функция на нерв околомоторна. Този вариант на мигрена заболяване, наречено Мобиус. Oftalmoplegicheskaya форма на мигрена проявява преходно горния клепач птоза, паралитичен exotropia, анизокория и нарушение на функцията на зеницата от страна на мидриаза. Тази форма на мигрена е по-често при деца. Понякога увреждане на нерв на околомоторна може да продължи в продължение на седмици.
Офталмологични прояви са възможни и свързаната базиларна мигрена, когато има двустранно зрително нарушение и oftalmoparez в комбинация с други симптоми на мозъчния ствол.
Диагностика на очна мигрена
Диагноза включва медицинска история, физически преглед и инструментален преглед.
медицински преглед
• Външна проверка на окото.
• Оценка на обхвата на очите на движение.
• Оценка реакция на зениците.
инструментални изследвания
• офталмоскопия.
• В полето на видимост.
• CT и / или ядрено-магнитен резонанс на мозъка.
диференциална диагноза
Тъй като очна мигрена се задейства от артериовенозни малформации на мозъка, oftalmoplegicheskaya форма на мигрена може да е проява на артериална аневризма торбовидни supraclinoid вътрешната каротидна артерия на, а след това на чести и продължителни атаки, в случаите, които са трудни за лечение, трябва да се консултират с невролог,
Oftalmoplegicheskuyu форма на мигрена следва да се разграничава от синдром Tolosa-лов.
Лечение и прогнозиране
Лечение има невролог.
Необходимо динамично наблюдение от невролог.
Не трябва да има специфично лечение.
Времето благоприятно.
Свързани статии