Obteratsionnaya илеус - един вид механична чревна непроходимост. Възниква в резултат на пълно или частично запушване на червата на лумен без смущения на кръвообращението в нея мезентериална тъкан. Обструктивна илеус (без участието на мезентериума): • intraenteric обструкция без връзка към стената на червата: а) жлъчни камъни; б) фекални камъни; в) чужди тела, ж) червеи. • intraenteric обструкция, излъчвана от стената на червата: а) тумор, б) белег стеноза. • екстраинтестинални обтурация: компресия на тумори на червата, кисти. • обтурация язва на дванадесетопръстника: а) мезентериална артерия-запушване; б) обтурация хематом. • Обтуриране ректума. Фекално задръстване. Обтуриране червата тумор е 9-10% от всички форми на остра чревна обструкция, причинява това има предимно злокачествени тумори, локализирани в дебелото черво (обикновено в сигмоидна), рядко - малки чревни тумори. Клинична картина и диагностика. Симптомите развиват постепенно илеус, подостър, обикновено комбинирани със симптоми на рак (линеене, анемия, интоксикация и др.). Често това препятствие е първата проява на тумори на дебелото черво. Заболяването може да се появи от вида на двете високо и ниско препятствие. Рязкото набъбване на дебелото черво с тумор, оклузивна сигмоидна на дебелото черво, което води до рязко смущения на микроциркулацията в чревната стена, язва и перфорация. Лечение. Приложени хирургически и консервативно лечение в зависимост от причината за запушване. Когато тумори на тънките черва произвеждат чревна резекция с първичен чревна анастомоза. Когато обтурация сляпо, възходящото дебело черво тумор продукция hemicolectomy. В случай на неоперабилни тумори байпас ileotransverzoanastomoz прилага. Когато туморът е локализиран в лявата част на дебелото черво произвежда дву- и етап на работа. В случай на неизползваеми тумор черво налага неестествено ануса. Следоперативният смъртност в този случай е 20-30%. Arteriomesenteric запушване на червата, причинено от компресия на долната хоризонтална клон на дванадесетопръстника на високо мезентериална артерия, излиза в някои случаи от аортата под остър ъгъл. Понякога това запушване на червата опция настъпва остро след тежка храна. съдържанието на стомаха, влизащи в част от тънкото черво, дърпа го заедно с мезентериална артерия в посока надолу. Това води до сгъстяване на дванадесетопръстника между гръбначния стълб и гърба като низ протегна мезентериална артерия и мезентериума на тънкото черво в предната част. Клинична картина и диагностика. Клиничната картина е доминиран от остра болка в горната част на корема, и обилно повръщане на жлъчката. Състоянието на пациента се подобри достатъчно бързо в положение на коляно-лакът, в които степента на компресия на дванадесетопръстника е значително намалена. Радиационния констатации показват значително разширяване на стомаха и дванадесетопръстника. За разлика от това проучване е отбелязано забавяне евакуация контраст материали от дванадесетопръстника във вертикално положение на пациента и да се подобри евакуацията - в ватманка.
Варианти хронифициране на заболяването. Лечение. Първоначално тя се използва консервативно лечение: честото сплит хранене, почивка след хранене в хоризонтално положение, най-добре е от дясната страна. С неефективността на консервативни мерки, хирургическа намеса - за налагане на duodenoeyunoanastomoza. Времето благоприятно. Обтурация на камъни в жлъчния мехур е 0,5-2% от всички случаи на чревна непроходимост. Етиология и патогенеза. При хроничен холецистит calculous поради разрушителни промени в жлъчния мехур (рана от пролежаване долната стена на пикочния мехур) се появява spayanie стена дванадесетопръстника или дебелото черво. Когато се образува декубитус увеличаване vesico -duodenalny или vesico-дебелото фистула, чрез които concrement пада от жлъчния мехур в чревния лумен. Обтуриране се случва, когато камъни диаметър 3-4 см или повече. Развитие на остра обструкция по този начин спомага за вторичен спазъм на дебелото черво. Най-често-turatsiya на камъни в жлъчката настъпва при нивото на терминал сегмент на илеума, което се обяснява с относителната ограниченост на лумена на червата. Клинична картина и диагностика. възникнат препятствие явления, обикновено остър и протичат с спазми болки, многократно повръщане. Когато флуороскопски корема наблюдение напомпани газ открити тънките черва контур с характерен "спирала" модел мукозни гънки. Често газ открива в жлъчните пътища. Лечението само с операция. Изработване на червата декомпресия enterotomy дисталния смятане, да го изтриете. По-късно показания изпълнява холецистектомия. Блокиране фекален "камъни" настъпва предимно в дебелото черво. Този вид обструкция се случва при по-възрастни хора, страдащи от хроничен колит, продължителен запек. Предразполагащи фактори често малформации (мегаколон, megasigmoid, вродена мукозната мембрана и др.). Клинична картина и диагностика. Stercolith може самостоятелно да се движат далеч от стола. В някои случаи те водят до развитието на декубитални язви стени и фекални перитонит. Камъни може да предизвика остра обструкция на дебелото черво, симптомите и клиничното протичане е характерно за ниско чревна обструкция: спазми, забавено стол и газ, твърда, дълготрайна перисталтиката, драматично подуване на дебелото черво, като формата на завишени автомобилни гуми, празна, подуване ballonoobrazno ампула права черво. Лечение. Когато обтурация stercolith налага оперативно лечение в онези редки случаи, когато консервативното лечение (нефт и сифон клизма, опитайте пръст или ендоскопска отстраняване на камъни и смилане през ректума) нямат ефект. Хирургично лечение е kolotomii, премахване на камъни и налагането на временна колостомия. 30.
Свързани статии