Метаболитен равновесие дневно екскреция на калций съответства абсорбцията на калций в червата. Калциев екскреция в урината е в зависимост от количеството на калций филтрува през гломерули и тръбна реабсорбцията на. Филтрува се през гломерули йонизиран калций и калциев комплекс с ниско молекулно аниони (приблизително 60% от общия серумен). Бъбреците повторно абсорбират 87-98% от филтрува калций. калциев реабсорбция настъпва пасивно целия нефрон. проксималните тубули на сложен реабсорбират 60% линия на Henle - 30%, дисталната част на нефрона - 10% калций. калциев реабсорбция в дисталните бъбречните тубули стимулира РТН. За пълно разбиране на метаболизма на калций в организма на пациента, е необходимо да го изучават в урината. Референтен граници изолация на общ калций в урината, в зависимост от хранителния режим, са представени в таблица. [Tietz W. 1986].
Референтен Таблица ограничава изолиране на общ калций в урината
Референтен Таблица ограничава изолиране на общ калций в урината
Липса на калций в диетата
прием на калций под средното
Средното ниво на прием на калций (800 мг / ден или 20 мг / ден)
Нормалните механизми на калциевата хомеостаза предотвратяване giperkal-tsiemiyu чрез увеличаване на калциев екскреция в урината. В тази връзка, несвързана бъбрек увеличаване на калций в кръвта концентрация води до увеличаване на серумния калций филтруване и се увеличи екскреция. Увеличаване на натриеви протича към контура на Henle и дисталния тръбичка бъбреците (например, при определяне furose-бромид) също води до увеличаване на уринарна екскреция на калций. Към получения прът-perkaltsiurii нарушение калциев реабсорбция във всяка точка на нефрона. Разбирането на тези механизми е от съществено значение за лечението на бъбречни заболявания хиперкалциурия.
Хиперкалциурия - екскреция на повече от 300 мг / ден на калций при мъже и повече от 250 мг / ден при жени, или по-точно - Калциев екскреция в урината в количество от повече от 4 мг / кг на идеално телесно тегло на ден в двата пола.
Делът на калциеви камъни съставляват 70-80% от всички камъни в бъбреците. Приблизително 40-50% от пациентите с калциеви камъни гледат хипер-урината калций. В 40% от тези пациенти разкрие идиопатични giperkaltsi-Урия, 5% - първичен хиперпаратироидизъм, 3% - калциев бъбречна ацидоза. Други причини включват хиперкалциурия прекомерен прием на витамин D, калций и основи, саркоидоза, синдром на хипофизата Koo Shing, хипертиреоидизъм, болест на Paget, и обездвижване.
Повишена екскреция на калций се наблюдава при giperkaltsi-emii свързани с злокачествени заболявания, остеопороза, проксималната тръбичка дисфункция, диуретици (furose Meade, етакринова киселина).
Най-често се откриват с нефролитиаза идиопатична хиперкалциурия. Тази хетерогенна разстройство, свързано с повишена екскреция на калций в червата hyperabsorption (absorbtiv Най хиперкалциурия) или намалено калциев реабсорбция в бъбречните тубули (загуба през бъбреците). възможно Абсорбираща хиперкалциурията, когато първичен чревния hyperabsorption аномалия поради високата реактивност на калцитриол дебелото черво (тип I) или високо съдържание на калцитриол в кръвта (тип II). Увеличаването на концентрациите на калцитриол може да бъде причина за загуба на фосфат чрез бъбреците, което впоследствие доведе до намаляване на съдържанието на неорганичен фосфор в серума, повишена продукция на калцитриол, повишена абсорбция на калций в червата, увеличава концентрацията на калций в серума и урината калций хипер (Тип III). Основно загуба на калций през бъбреците разгражда си реабсорбция в тубулите, и също така може да предизвика хиперкалциурия (бъбречна хиперкалциурия). Идиопатична хиперкалциурия могат да бъдат наследствени. Промени в лабораторните показатели за различни видове идиопатична хиперкалциурия, представени в таблица ..
Забележка: ABG - за усвояване хиперкалциурия; PG - Бъбречна giperkal-Tsiuri.
Забележка: ABG - за усвояване хиперкалциурия; PG - Бъбречна giperkal-Tsiuri.
тип Създаване идиопатична хиперкалциурия е от съществено значение за избор на адекватна медицинска терапия нефролитиаза.
Gipokaltsiuriya - намаляване на концентрацията на калций в урината - случва, когато нефрит, изразена хипопаратироидизъм, хиповитаминоза D, хипотиреоидизъм.
Изследвания в урината калций е от съществено значение за диагнозата на фамилна хиперкалцемия-gipokaltsiurii при което отделянето на калция в урината е по-малко от 5 ммол / ден в присъствието на хиперкалцемия.
Свързани статии