Травма - е един от невропатията на причини (невропатия). Като резултат от увреждане на нерв неговите структурни промени настъпват в аксоните, както и в невронни органи. Дегенеративни промени в клетките, характеризиращи chromatolysis, оток, движение Nissl вещество към периферията на нервните клетки и редица други.
На аксоните дисталните вредата възниква Wallerian дегенерация. Axoplasm миелин и фагоцитоза и се подложи на разпадане, при което остават празни кутии образувани endoneurium. Възстановяване на аксони от клетки растат заедно останалите обвивки към периферията. Той се среща миелинизация новообразуваната влакна Schwann клетки, мигриращи в лумена на аксонални обвивки. Ако по различни причини, регенериращи аксони не проникват в случая миналата фиброзна и губят по посока на растежа на аксони формират терминал неврома. В случай на нарушение на инервация пасивните мускули подложи атрофия, създавайки склероза, и след 2 години мускул се заменя със съединителната съединителна тъкан.
Във връзка с това редовност когато реинервация се случва преди това, можете да очаквате функционално значителен ефект. От тази гледна точка, последиците от увреждане на нервите на проксималните части са по-малко благоприятни поради вече нерв регенерация.
Има няколко степени на увреждане на нервите травма:
I - функционално смущение проводимост; II - нарушение анатомична цялост на отделните аксони; III - нарушение на анатомична целостта на нерв.
В зависимост от механизма на увреждане се прави разлика увреждане на нерв, повреди в непосредствена остро нараняване предмет задръстване.
Самостоятелно група включва инжектиране увреждане (ако неправилно произведени инжектиране лекарства директно в ствола на нерв).
Причини за увреждане на нерви:
- операции
- ранени, включително и след инжектирането
- стачки и дълго затягане
- Костни фрактури и луксации на ставите
Симптомите на невропатия, причинени от травма зависят от нерв локализацията и степента на унищожаване - е нарушение на функцията на двигателя (пареза, парализа), chuvtvitelnosti нарушения в зоната на инервация на засегнатата нерв - изтръпване, повишена чувствителност затихването. Невропатия на седалищния нерв, тъй като причинява притискане на "кръста" - разлято болка по време на крака.
Лечение на травматичен неврит
Травматична неврит, причинявайки персистиращи симптоми на болка (невралгия), или хипоестезия (намалена чувствителност) или пареза на мускулите (намаляване на сила) реагира добре на лечението, но лечението е дълъг и сложен.
Задаване на витамини С и Е, антивирусни лекарства, антихолинестеразни лекарства, dibasol, дуплекс, хомеопатични средства. Нанесете physiobalneotherapy, масаж, упражнения терапия, акупунктура, нервна стимулация и мускулите (физиотерапия елиминира парестезии и болка, не възстанови захранването в мускулите на травматичен неврит). При липса на признаци за възстановяване в рамките на 1-2 месеца, показва операцията (невролиза шевове нерв багажника и т.н.)
Принципите на операция при пациенти с увреждания на периферните нерви.
Целта на операцията - да се създадат условия за покълване на аксоните по обвивките на мъртвите нервни влакна. Необходимо е да се точни картографиране на всички повредени нерви, без напрежение.
Необходимо условие за успеха на тези операции е използването на микрохирургическо микроскоп tehniki-, специални инструменти, неинвазивни игли добрите нишки. Експлоатация на периферната нервни увреждания трябва да се извършва от експерти с достатъчно опит. В тази връзка, на помощ на засегнатите наранявания на крайниците (в който цялата ни има увреждане на нервите) не е задължително в същото време производството на операция на увредените нерви, ако не и необходимите условия за неговото прилагане.
Естеството на операцията до голяма степен се определя от особеностите на увреждане на нервите. Така че, с пълен анатомичен почивка нерв изрязана нерв ръб до нормалната си структура. Краищата на нерва трябва да бъдат събрани заедно, така че, когато не е омрежващо му напрежение. Това може да бъде постигнато чрез мобилизиране на нерва или да го премести в нова, по-къса легло. Трябва да се има предвид, че багажника на нерв могат да бъдат отпуснати без страх да наруши кръвоснабдяването на мястото, дължината на която е равна на 50 на нейния диаметър. Ако мачът завърши нерв не е възможно, трябва да използвате присадки - парчета от нерви, с по-малко функционален стойност. За тази цел обикновено се използва повърхност чувствителен нерв - повърхностни перонеална, средната кожен нерв на предмишницата и др.
Насрещносвързващите края на ранени нерв се осъществява така, че засегнатата fastsikuly са сравнени един с друг. Шевовете могат да бъдат наложени на Епинериумът или перинериумът. Брой на ставите трябва да бъде минимално, но достатъчно, за да се постигне правилно съвпадение на индивидуалната fastsikul. Bolshoekolichestvoshvov води до пролиферация на съединителната тъкан и уврежда нервната регенерация. Когато, както е посочено по-горе, се използва голямо разстояние между краищата на нерв присадката, който е разположен така, че неговата вътрешна структура е възможно в съответствие с структурата на увредения нерв. В някои случаи е необходимо да се използват няколко части, взети за трансплантация, кожна нерв, които могат да бъдат много по-тънки повреден.
След приключване на работа се изисква имобилизация на крайници в продължение на 8 седмици.
В случай на частично увреждане на нерв в дебели от него може да се образува крайната неврома. В тези случаи, произвеждат неврома ексцизия и съединителна тъкан. Регенерация на повредената част се извършва от нерв на присадката.
Когато тъп травма нерв може да повреди компонентите на влакната при външна анатомични непрекъснатост нерв. В тези случаи е препоръчително да се освободи нерв от заобикалящата сраствания (за получаване невролиза), изчакайте период, по време на което настъпва регенерация на нервите (аксонално регенериране процент е приблизително 1 mm / дневно).
При липса на признаци за възстановяване на функцията на нервите може да има индикации за ексцизия на лезията и неговата реконструкция с помощта на присадката.
При изолиране на корени от гръбначния мозък непрекъснато възстановяване на засегнатата нерв е невъзможно. В тези случаи е необходимо да се използват и други функционални нерви в близост до поне частично да възстанови изгубеното функция. Така, в разделянето на корените на брахиалния плексус от гръбначния мозък, може да се опита да възстанови (поне частично) важната функция на мускулно-кожен нервни ръце използващи междуребрие нерв. За тази цел, както нерв и се пресичат централната край се лигира междуребрие нерв завършва с периферна musculocutaneous. След завършване на прехода "поникване" на аксони на мускулите трябва да "преквалификация" да interosseous нерв започва да изпълнява функцията на мускулно-кожен нерв.
В травматични брахиален плексус може да бъде индикации за хирургична реконструкция на повредени стволове.
За да завършите ефект след операцията се налага възстановителен лечение (специални упражнения, физиотерапия). По време на регенерирането на нервите период изисква електростимулация на мускулите в областта на инервация, че може да попречи на дегенерация и втвърдяване.
Ефектът от операцията се определя от много фактори. Освен техническата възможност за възстановяване на непрекъснатостта на нерв, имат стойност от времето, изтекло след травмата, дължината на засегнатия нерв, състоянието на притока на кръв (например, едновременно навита големи съдове води до прекъсване на кръвния поток и нерв влияе неблагоприятно върху възстановяването на функциите) и редица други фактори.
Свързани статии