Електронна библиотека "Медицина" Blunt травма на очната ябълка. За да е необходимо Хартата на диагнозата на тъпи травми на очната ябълка, за да знаят всички патологии, че може да се случи, когато се удари в окото
За Хартата на диагнозата на тъпи травми на очната ябълка е необходимо да се знаят всички патологии, които могат да възникнат, когато се удари в окото. Ако историята е важно (ако е възможно), за да определите силата и посоката на удара.
На разклащането е най-често медиирана хидродинамичен-тират атака върху вътрешната обвивка на очната ябълка - настройка Камчатка. Там се увеличава пропускливостта на кръвоносните съдове и по този начин подуване често не само в болното око, но в здравословна. вазоспазъм, идващи точно зад вредата, е заменен от etsya тяхната експанзия предизвиква реактивна хиперемия на предната съдовата система. Ретината сътресение най-често се проявява в облака форма berlinovskogo в центъра или в периферията, а понякога тя работи широка ивица по протежение на съдове бут-ционни. Ако облака се намира в центъра, често покрива областта на оптичния диск, и около диска, те са по-малко интензивен сиво от I-2 дискови диаметри разстоянието.
Според интензивността на ретината опацификация (от бледо сиво до млечнобяла) може да се съди от тежестта на травматично увредени-ТА: по-интензивно бял цвят на ретината, по-бавно облака изчезне.
Причината за мътност - подуване на междинното вещество на ретината. Често berlinovskie мътност не причинява рязко намаляване на зрителната острота, но винаги има концентрични стесняване на зрителното поле. Мътност изчезне, обикновено в рамките на 7-10 дни.
Лечение - дехидратация и вазодилататор терапия (3-5 дни).
Контузия на очната ябълка
Контузия на очната ябълка възникнат от тъп сила травма на окото и тежестта на второ място след перфорираната раните. Контузия често водят до сериозни усложнения като вторична глаукома, изкълчване и сублуксация на лещата, частична и пълна hemophthalmus, отлепване на ретината, атрофия и subatrophy очна ябълка. Повечето сътресения възникнат в резултат на въздействието на продукти с ниска скорост и болка Шуй удря област. Травматично увреждане на очните тъкани, когато контузия зависи от силата и посоката на удара, както и ексцентричната-ност анатомични структури на окото. Промяна среди и черупки време личен плътност, намаляване на цилиарното мускул в отговор на стачката, здраво закрепване на стъкловидното тяло от диска на зрителния нерв и в основата на стъкловидното тяло предизвиква местоположението на почивките и четите на очната ябълка. По-гъвкава обвивка, например ретината, опъната и по-малко разтегателен - sosudis-свързани, Descemet обвивка - разкъсан. С умерено травматични прекъсвания на въздействието на фундуса са концентрични оптичен диск, огнестрелни контузии са поли-GONAL местоположение.
Postkontuzionnyh разнообразие от състояния на окото поради неустойчивостта на невро-рефлекс система на окото; промените на вътреочното налягане и регресия на лезии с сътресение на фона на вторични реактивни възпалителни и дегенеративни процеси.
Всички контузии лезии придружени от кървене. Тя офталмолог хематом, хематом век, симптом за кръвоизлив, Hyphema, кръвоизлив в ирис, hemophthalmus, preretinal, ретината, кръвоизлив субретинна и subhorioidalnye.
Hyphema - ниво на кръв в предната камера възниква в резултат на разкъсване на ириса на корена или зеницата област. Когато често Hyphema имбибиране роговицата хемоглобин, защото създава особено благоприятни условия за развитието на хемолиза, както и нарушения на изтичането на вътреочното течност в резултат както на обща Hyphema и щети травматичен тъкан в ъгъла на предната част на камерата, блокиране на изходния тракт.
Ерозии на роговицата се случи с частична или пълна липса на епитела.
Когато увреждането на ириса контузия може да се развие в резултат на травматично мидриаза пареза сфинктер, което се случва почти веднага след травматично въздействие. ученик реакция на светлина се губи, размерът му се увеличава до 7-10 мм. В този случай, пациентите се оплакват от svetobo-yazn и намалена зрителна острота. Пареза на цилиарния мускул по време контузия води до разрушаване на настаняване. Подутини възможно частичното или пълното отделяне от корена на ириса (iridodialysis), в резултат става aniridia. Освен това, може да има радиални сълзи ирис и кора част са оформени с сектора vaniem дефекти. Ако е настъпила вредата, Hyphema бленда съдове, които могат да бъдат частично или пълно.
В няколко случая повреди на предната стена на електроенергия от ВЕИ граничните органи и разделянето на цилиарния мускул. В ириса и лещата на надлъжните влакна на цилиарния мускул отклонява назад iridocorneal ъгъл разширяване. Това се нарича рецесивен-Сион на ъгъла на предната камера, която е причина за вторична глаукома.
В контузия поради кратък контакт с капсула ирис предната леща може да бъде оформен върху нея печат Единична лист ирис пигмент - Fossiusa пръстен.
Всяко травматичен ефект на лещата, дори без да се нарушава целостта на капсула-нето може да доведе до размазване neny различна тежест. При запазване на чантата капсулен по-вероятно да развият катаракта субкапсулиран локализация pomutne-му в прожекционни приложения травматичен сила под формата на една мразовита шаблон върху стъкло.
В резултат на травма тъп често е патология svyazoch-TION на апарата за лещи. По този начин, след излагане на вредно фактор може да се появи сублуксация (сублуксация), при които разликата част Зин сухожилия, но помощ остава shihsya-мигли региони пояс обектив се провеждат на място. Когато може да се появи наблюдава сублуксация настаняване разстройство се дължи на астигматизъм на обектива неравномерно двумерен чанти напрежение обектива сухожилие запазен ми. Намаляването на дълбочината на предната камера на сублуксация може да попречи на изтичането на воден хумор и да бъде причината за автомобили матрични fakotopicheskoy глаукома.
По-сериозно състояние е разместени (луксация) на лещата в предната камера или стъкловидното тяло. Луксация в предната камера води до развитието на вторична глаукома fakomorficheskoy с много високи стойности на вътреочното налягане поради пълно Blo Kady течност изтичане от окото. Обективът може да разглобявам под конюнктивата и склерата при скъсване на крайника.
Във всички случаи, дислокация на лещата е белязана дълбоко предната камера, ирис може да трепне - iridodonesis.
Тежка контузия проява на очната ябълка, кръвоизлив в стъкловидното тяло (hemophthalmus). Hemophthalmus може да бъде частично или пълно. Hemophthalmus диагностициран при преминаваща светлина. В този случай, рефлекс фундус отслабена или отсъства-а. Лошо резорбируеми hemophthalmus може да доведе до сраствания Obra-mations (акостиране линия) на ретината и в крайна сметка на теглителните отлепване на ретината.
От многото ретината паузите за контузия най-типичните изолация от назъбен линия, макулни паузи и гига-ntskie прекъсвания. В зависимост от местоположението на почивките е налице намаление на зрителната острота различна степен се проявява и разпространява etsya отлепване на ретината.
Патология хориоидея в тъп травма често се проявява под формата на розови или бели ивици прекъсвания, разположени концентрично по-TION на зрителния нерв, или по-рядко в макулата област paramakulyarnoy. В резултат на нараняване може да бъде peripapillary хороидална атрофия, причинена от раз-садене склерата в задните части и кратко задната щети цилиарния артериите.
Доста често нараняване контузия е подконюнктивиалното склерата разкъсване.
На субконюнктивално склералната скъсване точка хипотония на очната ябълка, hemophthalmus, дълбоко предната камера. В повечето склерата прекъсвания разположени по външните мускулите на окото, склерата където дебелината достигне 0.3 mm, и проекция площ Schlemm кана ла където кръгови влакна склерата 4 пъти по-тънки от надлъжната. Прекъсвания често са линейни, въпреки че може да има Субконюнктивално склерата разкъсвания и екватора. Като правило, те не са диагностицирани.
Повреда на склерата на тъп въздействие идва от вътре навън, вътрешните слоеве преди външната склерата скъсани, като по този начин има сълзи и непълни паузи.
Диагнозата се поставя прости Субконюнктивално почивки само в случай на близостта до роговицата, конюнктивата грее, когато тъмна линия на прекъсване. В повечето случаи на болка-Nye с Субконюнктивално паузи идват с големи синини, тежък оток на клепачите, птоза, exophthalmos, значително прииждането на конюнктивата. Podkonyunktivalno Cro-voizliyaniya са толкова големи, че роговицата е потопен в конюнктивата. Предната камера е пълна с кръв. Когато склералната разкъсване настъпили в близост до лимба, роговицата pripod-nyata в посока на празнината.
За тежест Субконюнктивално склерата разкъсвания са близки до про-Ник нараняване.
Postkontuzionny период обикновено усложнява ирит и иридоциклит.
Трябва да се отбележи, че разделянето на тъпи травми и наранявания сътресение условно, тъй като контузия винаги е придружен от сътресение.
Лечение - хемостатично, дехидратация, антибактериално и противовъзпалително лечение, ако е необходимо мост - резорбируеми ензим терапия. За подозира подконюнктивиалното празнина склери показано склери редакция и първична хирургична празнина лечение.
Междинно съединение между тъп травмата и раните вземат роговицата ерозия, което ще бъде обсъдено по отделно.
Роговицата ерозия настъпи след механични повреди (частици растителна люспи, зърна, парчета метал и т. П.), както и химически и токсични ефекти.
синдром на ерозия на роговицата роговицата причина (фотофобия, сълзене, блефароспазъм, съединителната инжектиране perikornealnaya-tivy). Когато се гледа от роговицата размера на епител дефект се определя от накапването на 1% разтвор на флуоресцеин. Епителни дефекти има обикновено овална ръб епител дефект в периферната едематозното и леко мътна. Инфекция без недостатък възбудена Дзъ достатъчно бързо epithelialized.
Лечение на ерозия на роговицата може да се извършва на амбулаторно състояние-вия.
Външно приложеното антибактериални и засягащи кожата препарати.
За да се намали болката всели 0.5% разтвор тетракаин, 0.4% разтвор inokaina;
Антибактериална терапия за предотвратяване на възпаление: 0.25% разтвор на хлорамфеникол, 20% натриев sulfatsil, 0.3% tsipromeda (ципрофлоксацин) се разтваря, 2 капки, 3-4 пъти на ден. За стимулиране се използват възстановителните процеси: emoksipin 4%, 2 капки, 3-4 пъти на ден korneregel 20% офталмологичен гел solkose барабана, 20% aktovegin офталмологична гел.
Без лечение, ерозия на роговицата или неправилна лечение, които могат да развиват посттравматично кератит с преминаването към пълзене роговицата язва, мирис (клиничната картина и лечението описано по-горе).
Свързани статии