Нервна система: неврологичен преглед, обща информация
Независимо от факта, че болестта на нервната система са общи, много лекари имат затруднения в тяхната диагностика и лечение. Това се дължи на извънредно разнообразие от клиничната картина на тези заболявания, а в някои случаи и от контакт с пациента. В допълнение, неврологичен преглед отнема време, и на точна диагноза не е възможно без знанието на анатомията на нервната система. И накрая, много лекари не разполагат с достатъчно опит в диагностицирането на заболявания на нервната система, като неврология повече се обособяват от останалите клонове на медицината.
По-голямата част от пациентите със симптоми на заболявания на нервната система не се третират първо да невролог и поливалентен. Така ще бъде, както изглежда, и в бъдеще, защото на базата на модерна система на здравеопазване е само един общопрактикуващ лекар и специалисти, включително и невролози, все по-малък. Знания по Неврология за общопрактикуващи лекари е особено важно, като се има предвид развитието на ефективно лечение за много заболявания на нервната система, което ги съответната навременна диагноза прави. Съществуващите диагностични и лечебни алгоритми за различни заболявания на нервната система са полезни само ако лекарят ще бъде в състояние правилно да се оцени клиничната картина на болестта.
На изпит, неврологично на пациента, трябва първо да се разбере къде точно е засегната нервната система. Първото предложение, че вече са в историята на събирането. На допълнителна инспекция, те са потвърдена или опровергана, както и много неясноти изяснени. Събиране на историята, да определи кои части на нервната система трябва да се изследва по-подробно. Например, optokinetic нистагъм е необходимо да се провери пациент с левостранна хемипареза и превръзка апраксия. В същото време, това изследване напълно uninformative в който се оплаква от чувство за парене в краката на пациента. Когато възходящ пареза и парестезия, първо трябва да се определи дали на периферните нерви или на гръбначния мозък е засегнат. Миастения важно да се направи оценка на поносимостта на продължително физическо натоварване, а не само на мускулната сила. По този начин, правилно събрана историята ви позволява да изберете най-добрият план за неврологичен преглед.
Актуално диагностика позволява да се ограничи търсенето за диагностика и да се избегнат сериозни грешки. Например, в световъртеж. диплопия и нистагъм понякога се изкушават да незабавно да сложи етиологичната диагноза - "множествена склероза". Въпреки това, ние трябва да започва с локално диагноза (мозъчен ствол лезия), а след това няма да бъдат пропуснати, като артериовенозни малформации. Комбинацията на неврит на зрителния нерв. по-ниска спастична парапареза и атаксия и не означава непременно, множествена склероза. и могат да се срещнат и дефицит невросифилис, или витамин B12 - то е лечимо заболяване.
Неврологичен преглед трябва да обхваща всички части на нервната система от кората на главния мозък на нервите и мускулите и оценка на всички функции на нервната система, включително изследване на психичното състояние и просто рефлекс. Арт неврологичен преглед идва само с опит. Грешките могат да бъдат избегнати само ако точната схема на инспекция: първо психическо състояние се оценява, тогава функцията на черепните нерви, движение, рефлекси и чувствителност в ръцете, торса и краката и накрая, координация на движенията и походката.
Целта на неврологичен преглед - първо сложи достъпна и след клинична диагноза. Едва след това може да се възлага на лечението и да информира пациента и неговите близки за предлагания курс и прогнозата на заболяването.
Пълна неврологичен преглед е необходим, ако има признаци на заболявания на нервната система. В противен случай се ограничава до кратко изследване, включително проучване на учениците, движенията на очите, очна разширяване на зениците, мобилността на мускулите на лицето, реч, сила в крайниците, сухожилията и плантарни рефлекси, болка и вибрация на ръцете и краката и походката. Това проучване се 3-5 минути.
Важно е да се има предвид следното две правила. Първо, тя е по-добре да се опише специфичните симптоми, отколкото използването на неясни медицински термин (например, по-добре е да се отбележи: "болни стенания, когато докосна до гръдната кост", а не "на пациента в състояние на ступор"). Второ, ако се появят някакви симптоми в определени ситуации, трябва да се опитате да играят тези ситуации. Например, ако виене на свят се появява, когато повдигане на дясната ръка и завъртане на главата наляво, пациентът е помолен да направи тези движения; Ако болката се появява по време на ходене, пациентът се иска да ходи.
Понякога неврологичен преглед не установи нарушения, дори в тежки неврологични заболявания като епилепсия или припадъци. В същото време, неврологично изследване на пациента в кома. особено многократно, понякога може да се компенсира липсата на история и ви позволява да се постави диагноза.
Свързани статии