Неостигмин метилсулфат инжектиране (Solutio Prozerin про injectionibus)
Международни и химическо наименование. неостигмин; [3- (dimetilkarbomoyloksi) -фенил] -trimetilamoniya метилсулфат;
Основните физико-химични характеристики. бистра, безцветна течност;
Състав. Неостигмин 1 мл разтвор съдържа неостигмин 0.5 мг;
Други компоненти: вода за инжектиране.
Форма на освобождаването на лекарството. Разтвор за инжектиране.
Фармакотерапевтична група. Средства, които действат върху нервната система. Парасимпатикомиметици. Антихолинестерази. АТС код N07A A01.
Фармакодинамика. Един инхибитор на ацетилхолинестераза и псевдохолинестераза. Показване на непряк холиномиметично ефект чрез обратимо инхибиране на холинестераза и усилване на действието на ендогенен ацетилхолин. Той подобрява невромускулната трансмисия, повишава мотилитета на стомашно-чревния тракт, повишава тонуса на пикочния мехур, бронхиална секрецията на екзокринните жлези. Той предизвиква брадикардия, ниско кръвно налягане. Това стеснява зеницата, намалява вътреочното налягане, предизвиква спазъм на комплекса.
Фармакокинетика. След парентерално прилагане, Неостигмин претърпява хидролиза, и се метаболизира в черния дроб. Свързването с плазмените протеини е 15 - 25%. Екскретира в урината като непроменено вещество и метаболит. Слабо преминава кръвно-мозъчната бариера.
Показания. Миастения гравис и миастеничен синдром, отпуснат парализа на мускулатурата poperechnopolosastoy; периоди на възстановяване след прекаран менингит, полиомиелит, енцефалит; маточна инертност; атрофия на зрителния нерв, неврит, атония на стомаха, червата и пикочния мехур. В офталмологията: за зеницата свиване и намаляване на вътреочното налягане при глаукома с отворен ъгъл. Като антидот antidepolyariziruyuschih релаксанти, използвани за мускулна слабост и респираторна депресия след анестезия се използва antidepolyariziruyuschih, както и в случай на използване depolyariziruyuschih релаксанти, ако последният започва да работи на antidepolyariziruyuschih тип ( "двойно блок").
Методът на използване и дозата. Възрастните се инжектират подкожно с 0,5 мг (1 мл) Състав 1 - 2 пъти на ден. По-високи дози за възрастни: SC - еднократна 2 мг (4 мл) дневно - 6 мг (12 мл).
С развитието на криза miastenochnogo възрастни Неостигмин прилага интравенозно при 0.5 - 1 мл и след това подкожно в дози, посочени по-горе в кратки интервали. Неостигмин за усилване действия понякога се прилага подкожно допълнително ефедрин (1 мл разтвор на 5%). В някои случаи, за лечение на миастения гравис лекарство се прилага в комбинация с антагонисти на алдостерон, кортикостероиди, анаболни хормони. Имайте предвид, че недостатъчната доза може да се влоши болестта, и излишните дози могат да допринесат за "холинергична криза", заболявания на дихателните пътища.
С слабостта на труда, раждане да стимулира Неостигмин инжектират подкожно с 1 мл за 1 - 2 пъти на интервали от един час. Едновременно с това, първата инжекция се прилага веднъж подкожно 1 мл от 0.01% разтвор на атропин сулфат а.
Ако неостигмин подстригана действие на мускулни релаксанти, предварително атропин сулфат прилага интравенозно при доза от 0.5 - 0.7 мл разтвор на 0,1%, след това очакват повишаване на сърдечната честота и 1.5 - 2 минути прилагат интравенозно 1.5 мг (3 мл) неостигмин. С малък ефект на дозата на лекарството се прилага многократно в себе си доза (появата на брадикардия направи допълнително инжектиране на атропин). Максималният възможен брой неостигмин, която може да се прилага е 5 - 6 мг (10 - 12 мл), общото време на приложение - 20 - 30 минути.
Бебетата изчислени подкожна доза от 0.05 мг (0.1 мл) в продължение на 1 година от живота, но не повече от 0, 375 мг (0.75 мл) в една инжекция. Като правило, децата Неостигмин се прилага веднъж дневно, но ако е необходимо, дневната доза на неостигмин може да бъде разделена на две - три дози.
Странични действия. От храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, отделяне на слюнка, често уриниране, спазми на мускулите на езика.
С сърдечно-съдовата система: брадикардия. понижаване на кръвното налягане.
На дихателната система: повишена секреция на бронхиалните жлези, повишена бронхиална тон.
Алергични реакции: възможно кожен обрив, сърбеж.
Други: потрепване скелетната мускулна слабост.
Противопоказания. Епилепсия, хиперкинеза, астма, ангина пекторис. атеросклероза, механично запушване на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища отслабена деца - по време на остри заболявания, интоксикация; повишена чувствителност към лекарството.
Предозиране. Възможно укрепване описани странични ефекти, дължащи се на превъзбуда холинергични рецептори ( "холинергичен криза").
За да се премахне нежелани реакции се намали дозата или да спре използването му. Ако е необходимо, атропин, metacin holinoliticheskie други средства.
Особености на употреба. Бъдете предпазливи на брадикардия, аритмия, хипотония, ваготонията, болест на Адисон, хипертиреоидизъм, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника.
По време на лечението трябва да се въздържат от управлението на превозни средства и да се избегнат други потенциално опасни дейности, изискващи пълна концентрация, скорост на психомоторни реакции и глоба моторната координация.
Бременност и кърмене. Неостигмин преминава през плацентата, в минимални количества преминава в кърмата. Бременност и кърмене се използва само на строго определени условия.
Взаимодействието с други лекарства. Неостигмин е антагонист nedepolyariziruyuschih мускулни релаксанти и засилва действието на мускулните релаксанти depolyariziruyuschih.
М-holinoblokatory, ганглиен, хинидин, прокаинамид, локални анестетици, трициклични антидепресанти, антиепилептични и антипаркинсонови лекарства намаляват ефекта на неостигмин.
Ефедрин потенцира ефекта на неостигмин.
С едновременното използване на неостигмин с бета-блокери може да повиши брадикардия.
Правила и условия на съхранение. Да се пази от деца, защитен от светлина при температура не по-висока от 25 ° С Срок на годност - 3 години.
Свързани статии