А много често причина за по-късно изписване от болницата - на жълтеница при новороденото. кръвта на бебето получава по-големи количества на билирубин - продукт на червени кръвни клетки на затихване (червени кръвни клетки). Признаци на излишък на пигменти - жълт цвят на лигавиците, както и кожата на бебето, което се проявява почти веднага след раждането.
В педиатричната практика, един от най-честите симптоми е именно увеличаването на размера на билирубин в кръвта, която също се нарича хипербилирубинемия. Той е най-честата причина за по-късното изписване от болницата бебето у дома.
И билирубин причинява жълтеница:
Билирубин е образувана от желязо-съдържащ част от еритроцитите. При раждането в кръвта на бебето се изхвърля значително количество хемоглобин. Веднага след раждането и по време на първите дни от живота новородените еритроцитите и хемоглобина са унищожени. В резултат на този процес се образува билирубин.
Причините за увеличаването на броя на червените кръвни клетки
В действителност, ускоряване на разпадането на червените кръвни клетки и съответно значително увеличение на размера на билирубин в кръвта, може да бъде предизвикана от различни фактори. Тялото на новороденото е в състояние самостоятелно да контролира процеса. Ако успее, тогава не се притеснявайте. Но ако симптомите на жълтеница и тялото не се справят, а след това е много важно време, за да получите експертна медицинска помощ. В допълнение към специалния статут на корекцията методи са трябва да се обърне много важно внимание на висококачествени грижи за деца за предотвратяване на такива условия, които могат да възникнат в резултат на хипербилирубинемия:
- Polycythemia - увеличаване на броя на червените кръвни клетки;
- Хипотермията;
- Хипоксия новородено;
- Прегряване бебе.
Най-честите причини за увеличаването на броя на червените кръвни клетки, както следва:
- Рязане на пъпната връв на новородено със закъснение, че е твърде късно;
- Хипоксия в утробата. Много често такова състояние изложени бебета, родени от жени, които живеят в планините.
Podnbspnbsp влиянието на тези фактори в кръвта на плода и новороденото увеличава производството на червени кръвни клетки. По-късно, след раждането на техния излишък е унищожена, което води до жълтеница.
Следваща орган, който влиза билирубин - в черния дроб на детето, която "филтри" билирубина от кръвта и го премахва, като част от жлъчката. Но има и може да започне проблем, защото черния дроб у новороденото е незрял. Тя е в състояние да обработва повишено количество на билирубин. В резултат на това, билирубин се натрупва в кръвта на бебето, което се показва до характерните симптоми.
Тежестта на неонатални симптоми жълтеница зависи от такива фактори:
• Степен на черния дроб дете;
• Скорост на унищожаване на еритроцитите;
• наличие на нарушение на пътя на билирубин метаболизъм, докато екскреция.
По този начин, има две причини за неонатална жълтеница:
- Прекалено синтез на билирубин поради увеличаване на еритроцитите гниене;
- Чернодробна недостатъчност оттегли излишък билирубин в кръвта в резултат от заболяване или поради незрялост.
Признаци физиологичен хипербилирубинемия:
Симптоматиката на това състояние при новородени доста ясно изразен и не представлява трудности при установяването на точната диагноза своевременно. Основните прояви на физиологична хипербилирубинемия в новородено следното:
Има три вида на оцветяване на кожата в зависимост от вида на жълтеница. Те могат да служат като отлична диагностична функция. Ето основните от тях са:
1. цвят лимон. Отбелязва при жълтеница с повишени нива на свободен билирубин в резултат на ускореното разпадането на червените кръвни клетки. Той отбелязва с хипербилирубинемия при новородени. Интензитетът и насищане може да варира в зависимост от степента на увеличаване на ниво билирубин;
2. Оранжев цвят. Следва да се отбележи в жълтеница с повишена продукция на свободен билирубин в резултат на чернодробни заболявания. Интензивността и наситеността на цветовете може да варира от светло до тъмно оранжево, и зависи от вида на заболяване на черния дроб и тежестта на заболяването;
3. Цвят от липа (жълтозелен). Жълтеница наблюдава с повишена конюгирано (свързан) билирубин.
Жълтеницата е опасно за децата:
Билирубин е опасно вещество за органите. На първо място той има вреден ефект върху мозъка дете на майка. Циркулиращи в кръвта, този пигмент бързо се свързва с някои чернодробни ензими, че детоксифицират и допринасят за отстраняване с жлъчката в чревния лумен. От там, билирубин се отделя в изпражненията, което му придава тъмен цвят. Друг начин на метаболизъм и екскреция - през бъбреците. По този начин тя се отделя в урината, и превръщането му в по-тъмен цвят.
Трябва да се отбележи, че ако неонатална жълтеница физиологичен характер се появи на фона и унищожаването на фетален хемоглобин, количеството на циркулиращата кръв билирубин е по-малко от 250 пикомола / л. Такова състояние не е много силен риск за детето. Естествено, че непременно трябва да се обърне внимание на такова заболяване, но обезкуражени младите родители все още не си струва. Съвременни техники за държавни корекция позволяват много бързо да се справят с жълтеница.
Ако не жълтеница, причинена от физиологични процеси и патологични състояния, например, заболявания на черния дроб и жлъчния мехур или удължено erythrocytolysis (хемолитична болест на новороденото), тогава се говори за сериозно заболяване. Тя изисква дългосрочно проучване, за да се определи причината и целта на навременно лечение на детето. Като правило, хипербилирубинемия в този случай ще има много продължителен (повече от три седмици).
Най-сериозното усложнение, което може да се случи при кърмачета и при високи нива на несвързан билирубин в кръвта - това билирубин енцефалопатия. Това е много опасно състояние, което засяга най-вече на мозъка. Това усложнение води до такива последствия за детето:
- Умствена изостаналост;
- Забавено психомоторно развитие на детето;
- Глухота или загуба на слуха;
-Замъглено виждане;
- За хората с увреждания.
В физиологична хипербилирубинемия неонатална билирубин енцефалопатия е изключително рядко и само при липса на медицинска интервенция при първите признаци на този синдром. Основната разгневиха и водещ фактор на енцефалопатия - това е увеличеният размер на несвързан билирубин в кръвта (много по-висока от 250mkmol / L), която се съхранява в продължение на дълъг период от време и не са предмет на компетентния корекция.
Основните признаци на енцефалопатия:
- Бебето е много апатичен и сънливост;
- Значително инхибиране на смучене рефлекс;
- Хлапето казва силна раздразнителност;
- бебето плаче различава монотонност;
- При много тежки конвулсии заболявания, се появява забавена сърдечна дейност, бебе крещи, той може да спре дишането;
- Най-критичен стадий на заболяването - кома.
Важно е да се разбере, че не трябва да се паникьосвайте, ако билирубина показатели в кръвта си, новородено бебе е не повече от 250 ммол / л, и това се оказва квалифицирана медицинска помощ, не нарушен апетит и детето е спокойно. Трябва да nablyudatsyanbspnbsp педиатър и наблюдение на нивото на билирубина.
Разликите между физиологични и патологични хипербилирубинемия:
За да се направи ясно разграничение физиологична хипербилирубинемия и други видове на детето, че е необходимо да се обърне внимание на редица отличителни черти, които го отличават патологично хипербилирубинемия при новородени. Сред тези функции са следните:
- Детето е родено с жълтеникаво (понякога охра) цвят на кожата и лигавиците;
- Пожълтяване на кожата става две седмици след раждането;
- жълтина на кожата и лигавиците на детето отново се появи, след като тя изчезна след определен период от време, след раждане;
- Тя трябва да бъдат много внимателни при поява на жълтеница при новороденото се провежда в продължение на една седмица в доносени бебета и повече от две седмици в недоносени бебета. Въпреки, че същите срокове, считани за нормални и физиологична жълтеница, хипербилирубинемия, но ако продължава повече от определения срок, ти просто трябва да са особено внимателни и своевременен отговор на появата на нови признаци на патологична жълтеница при бебетата;
- Вълнообразни разбира се. Това е характерно само за патологична жълтеница при новородени. В този случай, симптомите на заболяването се увеличава, почти напълно изчезва;
- Жълто оцветяване на кожата се простира под зоната на пъпната връв на детето. Това показва достатъчно силно повишаване на нивата на билирубина при новородени и изисква незабавно лечение на лекар!
правило Крамър в зависимост от локализацията на жълто и билирубин
Намирането на най-малко един от симптомите, изброени по-горе, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, и разгледа бебето. Така че ще бъде в състояние да започне навременно лечение и да се избегне развитието на опасни усложнения, включително и билирубин енцефалопатия (днес един от най-опасните).
Фототерапия - най-често срещаният метод за лечение на жълтеница:
Един от най-разпространените начини за лечение на жълтеница - е фототерапия. Той се използва, за да се коригира както физиологична хипербилирубинемия, и лечението на патологични състояния, особено с необяснима причина. Използването на фототерапия е да се премахне симптомите на неонатална жълтеница.
Целта на фототерапия - понижаване на несвързан билирубин до допустимите стойности в кръвта на детето.
Методът за лечение използва полезните свойства на светлина с вълната от 390 до 470nm. Най-ефективните показва синя светлина. Тъй като има някои трудности в установяването на истинския цвят на кожата на детето, както и появата на нежелани симптоми лекари, извършващи процедурата, най-широко използваната бяла светлина.
Ефектът на светлина върху детето, както следва: при неговото влияние произведени безцветни вещества в кръвта на бебето - метаболити на билирубин. Те имат много добра разтворимост във вода. Поради това тези продукти са много бързо и лесно да се показват през червата и бъбреците бебето.
В допълнение, бяла светлина води до увеличаване на синтеза на продукта, без токсичност, която се нарича lyumirubin.
Продължителността на фототерапия зависи от степента на жълтеница и варира от 1 до 3 дни.
За целите на процедурата за поставяне на детско креватче на бебето специална ултравиолетова лампа или дете се поставя в специален инкубатор, оборудван с лампа (често се използва при недоносени деца).
Страничните ефекти на фототерапия
Както при повечето методи за корекция на хипербилирубинемия, фототерапия има редица нежелани ефекти. Ето защо, провеждане на процедурата се извършва под зоркото наблюдение на медицински персонал и с много прецизно дозиране радиация.
Основните странични ефекти от употребата на фототерапия при новородени включват, например:
- Негативно влияние върху ретината на окото. Именно поради тази причина, че очите на новороденото, което е в процес на една крушка е наложително да се защити;
- Отрицателното въздействие върху бебето полови клетки. Ето защо, на гениталиите, както и на очите и новороденото е много важно, за да се предпази от последиците на лампата;
- Повишена загуба на вода и минерали в организма. Излагането на светлина води до прегряване на тялото на детето и тежка дехидратация. За да избегнете това, че често трябва да се прилага това бебе на гръдните и работа с капково течности. Освен това е необходимо строго да контролира температурата на въздуха, където детето;
- Председател на детето се превръща в течна консистенция и има зелен оттенък. Това може да се разглежда като положителна тенденция при лечението на жълтеница и ефикасността на лечението. Този ефект се дължи на факта, че повишени количества на билирубина и жлъчни соли в червата води до отслабване на столче за хранене и променя цвета си;
- Обрив при дете под формата на плакети и петна. Той изчезва след края на процедурите, но изисква наблюдение от лекари;
- Потъмняване на бебето на кожата. Това не е безвреден страничен ефект. За малки деца, е опасно и изисква прекъсване на фототерапия лечение, защото отлагането на мед в тъканите на новороденото и меланин може да доведе до увреждане на тъкани и органи и метаболитни нарушения в отслабена тялото.
Доказано е, че ефектите от фототерапия са нестабилни и често не е много ясно изразени. Те изчезват бързо след прекратяване на процедурите.
Алтернативни терапии:
Лечение лумена (фенобарбитал)
Това вещество, който се нарича също фенобарбитал, когато се прилага в тялото като такива ефекти:
• Увеличава билирубин метаболизъм в черния дроб;
• значително увеличава синтеза на някои ензими, които имат способността да се свързват билирубин в безвредни съединения с много ниска токсичност;
• Улеснява отделянето на билирубин в урината и изпражненията.
Този метод е добър и ефективна алтернатива на фототерапия. Най-често това, въвеждането на фенобарбитал (Луминал) се използва, когато фототерапия е противопоказано или невъзможно да се проведе. Известен комбинация режим неонатална жълтеница, когато се използва фототерапия и успоредно въвеждане лумена. Тя не се определя от отрицателното въздействие върху тялото на едно новородено бебе.
С този метод, тялото на новороденото прилага кръвната плазма протеини - албумин. Те допринасят за свързване на образуване на билирубин и не-опасни съединения за нервните клетки дете. В допълнение, когато повишени количества на билирубин в албумина на тъкани може да се изтегли и да намали проявите на синдрома. Кръвна плазма протеини също имат висока способност за защита на мозъка и гръбначния мозък клетките от вредните ефекти на токсични вещества, не само на билирубина.
Важно е да се отбележи, че albuminoterapiya е предназначен за употреба само в специални случаи на спешност. Той се използва активно, когато има бързо нарастване в кръвта на билирубин поради по-ниските количества албумин, които могат да се свързват към и намаляване на неговата токсичност. Това явление се среща рядко по себе си. Най-често това е следствие от други разстройства в новороденото и тяхното лечение с лекарства като антибиотици (те значително намаляване на свързващия капацитет на албумин в кръвта).
Особено вида на жълтеница при новородени:
Сравнително наскоро инсталиран друг вид т.нар физиологична хипербилирубинемия - мляко жълтеница при новородени. Тя се развива при кърмене и причините все още не са напълно изяснени. Основната причина, която съществува днес - е наличието в кърмата на специфични вещества, които могат да блокират активността на чернодробните ензими и билирубин метаболизъм забавя.
Симптомите на болестта, по-специално, пожълтяване на кожата и лигавиците, наблюдавани, тъй като на третия ден след раждането, когато тя започва да се регулира и нормално кърмене кърмене на новородено бебе.
Силно увеличение на билирубина в кръвта на бебето не е маркиран, така че често това състояние не се нуждае от специално лечение.
Като правило, всички симптоми изчезват от шестата седмица от живота и държавата е напълно нормално около 12 седмици след раждането.
Лечението на този вид жълтеница, ако има такава необходимост, въз основа на използването на фототерапия и временно отбиване. Но тази стъпка трябва да бъде напълно обосновано и оправдано. В повечето случаи не се изисква новороденото отбиването от гърдата.
Родителите трябва да се обърне внимание:
За да се намали риска от хипербилирубинемия за вашето новородено бебе, имате нужда от много внимание се обърне на контрола на тези промени в състоянието на детето:
- Цветът на урина и изпражнения;
- Тя се чувства бебето: неговата дейност, нивото на апетит, пълно и спокоен сън;
- Цветът на жълтеница;
- Интензитетът на растеж на пожълтяване на кожата и лигавиците. Важно е да се знае, че намаляването на жълтина трябва да се прави от долу нагоре (от долните крайници към главата).
Бъдете внимателни към децата си и своевременно, моля свържете се с лекар в случай на най-малкото съмнение за нарушение!
Свързани статии