Диагностика на дефицит на IgA. Лечение и прогнозиране на дефицит на имуноглобулин А
• диагностични критерии - намаляване на пациенти серумните нива на IgA-възрастен от 4 години по-малко от 0.07 гр / л с нормален IgG и IgM, и изключване на други причини за хипогамаглобулинемия. Диагностично значително:
- изолиран намаляване на серумните нива на IgA (по-малко от 0,05 г / л) при нормални нива на други изотипове имуноглобулини при деца над 1 година, не IgAl и IgA2. IgM и IgG нива са нормални. Въпреки това, при някои пациенти разкрие дефицит IgG2;
- Ако нивото на IgA е в границите от 0,05 г / л до 0,2 г / л, частичното неуспеха диагностициране IgA; нормален брой на Т-лимфоцити и техните подкласове;
- обикновено нормален брой на В-лимфоцити (CD19 \ CD20);
- нормалното количество на NK-клетки (CD16 CD56).
• При пациенти с дефицит на IgA. особено при липсата на отделителната IgA, е необходимо да се изследва нивото на IgA подкласове. Някои пациенти имат селективен дефицит на IgA може да прогресира до по-нататъшно CVID. Изисква дълго редовен мониторинг на имуноглобулини (включително асимптоматични пациенти).
• Определяне на автоантитела (анти-ядрени, анти-щитовидната жлеза и др.).
• Когато храната непоносимост или малабсорбция необходимо allergotestirovanie и определяне на антитела срещу мляко и antiglutenovyh IgG-антитела.
Лечение. Асимптоматични пациенти със селективен дефицит IgA хронично лечение се изисква. Пациентите със симптоми на инфекциозни заболявания прилагат профилактични антибиотици. Интензивно антибиотичното лечение се провежда при всички пациенти по време на възникването на инфекциозни заболявания. Пациентите не противопоказани рутинна имунизация. имуноглобулинова терапия заместване е противопоказан когато пациентът откриване на автоантитела срещу IgA. Трябва да се вземе предвид факта, че увреждането на селективен IgA се отнася до nekorrigiruemym първични дефекти в имунната система. Терапевтични мерки са намалени до симптоматична терапия на инфекциозни, алергични и автоимунни заболявания. Immunotropnye лекарства се предписват дължат главно на повишена експресия на инфекциозни заболявания.
Прогноза. При пациенти със селективно прогноза IgA-дефицитни зависи от наличието на специфични антитела едновременно дефект, алергии или автоимунни заболявания. Често безсимптомно заболяване могат да бъдат разделени в резултат на действието на външни фактори, които влияят, например, в стресови ситуации в имуносупресия, химиотерапия и т.н.
Свързани статии