Най-новото фемтосекунден лазер ZEISS VisuMax и методите за корекция на външните отношения Smile, които могат да се извършват само на него.
MD професор EN Eskin - само препратка хирург, докато ZEISS Meditec и Schwind Eye-тек решения. Най-високата квалификация на проф E.Eskinoy призната в международен план.
Уникалната техника на корекция на пресбиопия (свързана с възрастта далекогледство) PresbiKOR, позволява да се отървете от очила "да се чете", и да видим добре в далечината и в близост.
Повреда на органа на зрение се разделя на:
Механични повреди към тялото на VIEW
Механични повреди на органа на визия за механизма на възникване са разпределени в:
Локализация механични повреди се разделя на:
- механични повреди на защитното устройство: орбитата, клепачите, слъзния система.
- Механични повреди на очната ябълка.
- Комбинирана увреждане (1 + 2).
- Комбинирана увреждане (увреждане 1 и / или и увреждане на други органи или части на лицето).
Blunt нараняване (контузия) на окото на тежестта на второ място след проникване рани. През последните 6-7 години се е увеличил значително броят на травматични увреждания на органи на зрение, включително контузия очевидец излезе на върха.
Клиничната картина на окото контузия
разнообразна и отразява не само на симптомите на увреждане на органа на зрението, но и общото състояние на промените на жертвата. В допълнение към болка в краниофациална област от страна на увреденото око в първите часове и дни са отбелязани главоболие, виене на свят, затруднено някои конвергенция. Типични смесени очи, инжектирани с последващо намаление до края на първия си и втората седмица при успешен резултат. Една от съществените характеристики прилагани директно в окото е щифт пръстен Fossiusa (зеницата контур отпечатък върху ендотела на роговицата) а.
Директен контузия контузия на роговицата на очите причинява увреждане на неговото епител: ерозия, подуване в дълбоките слоеве. ерозия на роговицата причинява силна болка и фотофобия, както и значително намаляване на зрението.
За да се изясни роговицата лезии диагностика върху него се прилага оцветител (флуоресцеин колоидно сребро) и след това конюнктивата кухина се промива с физиологичен разтвор дестилация антисептик, по-специално 30% разтвор Albucidum.
С значителен ендотелиално увреждане, руптура на мембрани Descemet и строма влакна впоследствие остава цикатрициална роговицата опацификация може да възникне и роговицата прекъсвания, по-специално честите случаи на разкъсвания keratotomicheskim цикатрикси в последните години се прилагат за намаляване на миопия.
По-голямата част от жертвите на тъпи травми на очната ябълка е маркиран Hyphema различна степен. Типични прояви са контузия око субконюнктивално кръвоизлив, разкъсвания конюнктивална хиперемия на ириса и неговото разкъсване или диализа, кръвоизлив в стъкловидното тяло различна интензивност, мътност, сублуксация и дислокация на лещата. Има субконюнктивално прекъсвания склерата, характеризиращ се с Hyphema присъствието изразена субконюнктивално кръвоизлив, плитки предната камера, зеница изместване в посока прекъсване на склерата, кръвоизлив в стъкловидното тяло, хипотония. В някои случаи е налице комбинация от очите контузия с контузия на орбитата, придружено с кръвоизлив в нея тъкан, което води до появата на exophthalmos и ограничена подвижност на очната ябълка до общо офталмоплегия, рязък спад в зрението в резултат на компресия на орбиталната част на зрителния нерв.
Развиваща се с контузия на очите променя раздел задната е разделена на ранното (от един до два месеца) и късно (повече от два месеца). Ранните признаци на сътресение са болестта на Берлин. кървене в макулата и периферна ретината, кръвоизлив в стъкловидното тяло, и травматично четата разкъсване на ретината, разкъсване хороидална, оптичен увреждане на нервите.
До края на прояви включват око контузия травматично хориоретинални дистрофия, травматично отлепване на ретината, очния нерв атрофия.
Тежка както ранния и късния усложнение postkontuzionnym е хипотоничен и вторичен синдром на глаукома.
Честото увреждане на лещата с окото са контузии травматична катаракта (отпред и отзад, субкапсулиран, сектор-кръг, звезда).
Тежките последици от тъпи наранявания на очите, свързани дислокация или сублуксация на лещата. В същото време, като правило, наблюдавано iridodonesis, неравномерно дълбочина на предната камера, ВОН промяна. Понякога заради нарушения на реснистото пояс, свързани с придвижване на обектива, стъкловидното херния се появява в предната камера.
Водещи усложнения развиващите време размествания лещи са вторична глаукома, увеит, деструктивни промени на стъкловидното тяло, епителен-Fuchs "дистрофия, отлепване на ретината.
Диагноза контузия на очната ябълка
въз основа на историята и клиничната картина на вредата. Използването на традиционни методи за очен преглед. Независимо от службите за сигурност на окото, когато е необходимо да се извърши радиография контузия площ орбити в преки и странични удължения за идентифициране или изключва увреждане на костите или въвеждането на чуждо тяло.
Postkontuzionnyh изясни естеството на промените в ангиография фундуса флуоресцеин позволява (ПАВ). Електрофизиологични методи за изследване, по-специално electrooculography (EOG) и електроретинография (ERG оптимално холдинг му в продължение на 5-6 дни, след като получи сътресение), в сравнение с клинични данни и FAG предоставят по-пълна представа за степента на ретината лезии, което допринася за правилния избор на референтния метод пациенти.
В диагнозата на отлепване на ретината с контузия на очите, определяне локализацията му, разпространение, величина и природата на възникване (рано или късно) необходимата роля на ултразвук А- и В-метод, което е особено важно в нарушение на прозрачността на оптични носители на окото и не могат да бъдат иззети офталмоскопия. С echoscopy (ехография) идентифицирани и вътреочно postkontuzionnye такива усложнения като хороидална отлепване и цилиарното тяло, и унищожаване на shvartoobrazovanie стъкловидното тяло.
Ehobiometriya дава индикация за размера на очната ябълка в динамиката - му опън postkontuzionnoy хипертония и намаляване когато хипотоничен синдром, който допринася за оптимално избор на целеви терапии. За диференциалната диагноза на първичен (скрита течеше преди контузии) и вторична глаукома контузия необходимо да се старателно пълен преглед.
Системата подпомага очни контузии включва спешна медицинска помощ, медицинско лечение - общо и локално, различните методи за хирургични и лазерни процедури.
В случай на оплаквания от гадене, повръщане, брадикардия показано седативи, антихипертензивни средства, аналгетици. Локално препоръчва студен, дехидратация: натриев хлорид, интравенозно, интрамускулно, магнезиев сулфат, калциев хлорид вътре.
Кръвоизлив в предната камера, стъкловидното прилагат средства, които укрепват съдовата система и улесняване на кръв резорбция: Ascorutinum, менадион, аминокапронова киселина, 3,0 г 2,0 3-5 пъти на ден, или 5% разтвор на 100 мл интравенозно. Също така са показани angioprotectors: Dicynone под конюнктивата, parabulbarno, орално, интрамускулно; doksium, fibrinolysin хепарин Trentalum трипсин в офталмологични медикаменти филми. Когато роговицата ерозии антисептици и препоръчва инсталация за полагане капаци препарати водят до неговото епителизация: 20% гел Солкосерил, колаген покритие, медикаментозни очен филм apilak, фибронектин покритие; по време на катаракта - taufon, витамин капки. Спешна операция е показан за субконюнктивално прекъсвания склерата, дислокация на лещата в предната камера, роговицата разкъсване, хипертонична общо Hyphema, офталмолог обширна хематом.
При лечението на postkontuzionnyh hemophthalmus използва много и различни методи на консервативна терапия, насочени към ускоряване на процеса на кръв резорбция и предотвратяване на неговата организация. Задаване вътре и интрамускулни форми укрепване на съдовата стена (Ascorutinum, Dicynonum, Trental и т.н.), противовъзпалителни и десензитиращи агенти (Suprastinum, калциев хлорид). Положителните резултати се наблюдават, когато се инжектира в абсорбируеми подготовката на окото (папаин lekozim, fibrinolysin) използвайки физични методи: магнитно, електрически и фонофореза.
Когато сложно hemophthalmus препоръчва Streptodekaza единична интравитреално приложение при доза от 30-45000 IU в 0,2 мл физиологичен разтвор или parabulbarly -. При доза 45-60000 IU в 0,3 мл физиологичен разтвор .. При липса на ефект от лечение с лекарство в продължение на шест седмици е витректомия.
В контузия на очите, в съчетание с контузия орбитална кръвоизлив, придружен от своя плат и нарастващите exophthalmos показва хирургична декомпресия на орбитата.
В отлепване на ретината postkontuzionnoy - в зависимост от естеството си предписание и присъствие ретролентална акостиране - провежда различни изпълнения хирургия: scleroplastic операция ballonirovanie, интравитреално операция във връзка с лазерна коагулация, въвеждане на газ или силикон.
Традиционна хирургично лечение на контузия дислокация на обектива са неговата екстракция, lensvitrektomiya прилагане perfluoroorganic съединения във връзка с интракапсуларно екстракция. В неусложнена сублуксация прозрачна леща разработена техника, която осигурява фиксиране на обектива на ириса чрез създаване на задната синехии използване рубин тип лазер OK-2 и други.
Тъй като хипертония откриване страда от тъп око травма предписано в Diacarbum, глицерол, пиявици до храма, интравенозна инфузия на 10% разтвор на натриев хлорид. Конюнктивалния кухина всели тимолол, okupress, arutimol, пилокарпин. При липса на ефект от лечение с лекарства се извършва операцията.
Когато нерешим вторична глаукома поради преместване или сублуксация на лещата се извършва lensvitrektomiya. Когато се изисква fakogennoy postkontuzionnoy форма на глаукома, който се развива в резултат на подуване или резорбция травматично операция на катаракта.
Консервативната терапия начална postkontuzionnoy subatrophy око със симптоми на персистираща хипотония е курсовете субконюнктивално инжектиране на 3% разтвор на натриев хлорид (0,3-0,5 мл), 1% разтвор shpy (0,2-0,3 мл) 1% разтвор на рибофлавин-мононуклеотид (0.2 мл) и 5% разтвор на кофеин (0,3-0,4 мл) с редуване на тези лекарства. С синдром едновременно gipotenzionnomu postkontuzionnom иридоциклит предписват локални кортикостероиди - инжекция под конюнктивата, parabulbarno, като endonasal електрофореза. Опазване и процеса на стабилизиране очите при синдром gipotenzionnom допринасят в стъкловидното администрация стъкловидното тяло заместници.
Лечение контузия увреждане на зрителния нерв атрофия с развитието на това трябва да бъдат насочени към подобряване на кръвообращението и стимулиране на оставащия живот нервни влакна.
Веднага след травма на окото се извършва osmotherapy (интравенозна инфузия на 10% разтвор на натриев глюкоза или 40% разтвор на натриев хлорид). Предписват съдоразширяващи лекарства, витамини, biostimulants.
Положителен ефект върху подобряване на визуални функции с частичен атрофия на зрителния нерв има ултразвукова терапия, фоно и електрофореза на лекарства, микровълнова резонанс терапия, както и karbogeno- и хипербарна терапия кислород. При лечение на частично атрофия на зрителния нерв на различни етиологии, включително postkontuzionnoy широко използвана електрическа, лазерна и магнитна стимулация.
Б. Mozherenkov, G. Прокофиев, S. Sergushov, MRI тях. M.F.Vladimirskogo.
Свързани статии