Язовирът в канала
Уретра - уретрата - за жени, дълги само 3-6 см, и мъжете - около 30. Това "неравенство" се обяснява с факта, че жените, заразени с инфекции на пикочните пътища по-лесно, отколкото при мъжете. Въпреки това, мъжете са по-често носители на инфекции, предавани по полов път инфекции, които са вече съхранени в дългия им уретра. Без адекватно лечение, инфекцията прониква в по-дълбоките слоеве, което води до свиване му. Това беше тогава, и да започне сериозни проблеми. Не е случайно, уретра на мъжкия се нарича ахилесовата пета на силния пол.
Но ако днес не е за простатата чувал с изключение на децата, проблемите с пикочния канал може да каже само пациентите и техните лекуващи лекари. За уриниране Нарушения все още не говорят на висок глас.
В допълнение към хронични инфекции, най-честата причина за образуване стриктура при мъже е нараняване. Обикновено, уретрата разкъсване е резултат от таза костна фрактура или падане на чатала. Напоследък все повече и повече пациенти да получават увреждане на уретрата в резултат на въвеждането на канала различните видове лекарства и неадекватно поведение инвазивни медицински процедури (катетеризация, лазерна терапия, bougienage и т.н.).
параграф 22
Стриктура пречи на нормалното изпразване на пикочния мехур. От тази проста изявление предполага много трудно заключение изпразване хронично нарушение води до повишено количество остатъчна урина, която остава в пикочния мехур. Нейната закъснение постепенно доведе до намаляване на чувствителността и намалява контрактилитета на пикочния мехур. Постоянно свръхналягане в нея предотвратява бъбреците да работят ефективно, което води до изчезването на техните функции и развитието на бъбречна недостатъчност. За да спаси живота на тези пациенти работят cystostomy - стъпка, в която в долната част на корема се образува дупка и отводняване тръба настроена на урината може да изтича в канализацията сак.
В най-добрия, този кошмар няма да продължи вечно и tsistostomicheskoy тръба, в очакване на животоспасяваща операция, човек ходи 3-4 месеца. Но фактът, че cystostomy е "порта" за нова инфекция на пикочните пътища и положението може да се превърне в "порочен кръг".
Не се изгладят потока
Симптоми стриктури са доста прости и не е трудно да ги забележи: слаба струя, като се прецеждат нужда, с прекъсвания уриниране, и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Тези симптоми се появяват доста бързо: след контузия след 1-3 седмици, а в инфекциозно възпаление - края на 2-3-тия месец от началото на заболяването.
Подобни симптоми се наблюдават в простатата, рак на простатата, простатит и някои неврологични заболявания. Най-честата причина за заболявания неврогенен пикочен мехур са наранявания и заболявания на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния мозък, неврологично заболяване с лезии на централната нервна система.
Между другото, уретрата стриктура може да стане причина за така наречената помощна простатит, който е резултат от хвърляне на урина в каналите на простатната жлеза. Естествено, без премахване на уретрата стриктура, като основните причини за заболяването, простатит такова лечение може да продължи завинаги.
Днес, точна диагностика на тези болести помагат да се проведе най-новите системи за медицински изображения (компютъризирана многослойна томография, 3D ehouretrografiya, магнитен резонанс урография). Технология направи възможно да се получи виртуални ендоскопски образи на уретрата и пикочния мехур, без инструментален проникване в тялото на пациента.
Има решение!
До неотдавна, лекарството може да предложи пациенти с стриктури urertry само операция, наречена анастомозна urethroplasty, която за първи път приложена през 1912 г. от известния руски хирург BN Холц. Същността на операцията с това, че на мястото стриктура кожата разрез е направен и се изрязва меката тъкан на уретрата стеснена част (отстранен) и немодифициран уретрата краища телбод заедно.
Ясно е, че колкото по-дълго стриктурата, по-голямата част на уретрата, за да премахнете, и след това просто достатъчно и да се намали дължината му. Ето защо, една от най-неблагоприятните последици от такава операция е скъсяване и изкривяване на пениса. И вероятността от повторение витае около 35%.
През 70-те години на миналия век се е разпространил ендоскопска и следователно на органи операция се нарича вътрешно оптично urethrotomy. Технически операция се състои в дисекция свиване вътре. За съжаление, този метод не може да премахне белег-модифицирана част стесни уретра. Следователно стриктура рецидив след ендоскопска лечението може да се наблюдава при 80% от пациентите.
Днес в Русия е била приложена тактика трансплантация лигавица от бузата на пациента на място нарязани стриктури а. Така се избягва изкривяване и да се намали вероятността от повторение на стесняване на 12%, а според някои съобщения, дори и до 5%. Устната лигавица се възстановява много бързо. Операцията трае повече от час и половина, след 2-3 седмици на катетъра на уретрата се отстранява и възстановени самостоятелно уриниране.
Многократно оперирани пациенти понякога е необходимо да се извърши операция на два етапа. Първата операция се извършва отстраняване стриктури, белег тъкан обграждаща трансплантацията и лигавицата. Вторият етап, след 2-3 месеца, нова уретра.
Но това не е най-новото постижение на реконструктивна хирургия. Вече извършва операция при трансплантирани тъкани и синтетични материали, получени чрез тъканно инженерство. При стерилни условия, лабораторни отглежда върху собствените клетки специални матрици пациента, който при работа се използва за замяна на белег модифициран-нето и нежизнеспособни тъкани или уретрата на пениса. Това лекарство не е далеч в бъдещето. Всички тези процедури са били използвани в Русия днес.
Най-честите причини за уретрата стриктура
Свързани наранявания
● травма или нараняване на пениса виси нараняването на уретрата
● травма или нараняване на перинеума
● таза травма с фрактура на тазовите кости
● Медицински инструментални процедури на уретрата: дългосрочно (повече от 1 месец) намиране на катетър в уретрата, уретрата сондиране дисекция на стеснението на уретрата (сляпо и оптичен urethrotomy), отстраняване на камъни или чужди тела
● уретра самонараняване след въвеждането на чужди тела в нея по време на мастурбация
● неуспешна операция на пениса и уретрата
● операция на простатата
Свързана с възпаление на уретрата
● Един инфекциозно възпаление на уретрата гонорея, туберкулоза, Ngu
● Химическа нараняване уретрата (изгаряния) вещества, използвани за лечение или самостоятелно: сребърни съединения, хлорхексидин, концентриран разтвор на калиев перманганат, диметилсулфоксид, алкохол, керосин
● неспецифични дегенеративни-дистрофични процеси: склерозиращ лишеи или xerotica облитериращ баланит
Свързани статии