N Pliz таблетки

Картонената опаковка 30 таблетки от 20 мг.

Фармакологични ефекти

Антидепресант. Пароксетин е мощен и селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (5-хидрокситриптамин, 5-НТ) неврони в мозъка, които определят неговите антидепресивно действие и ефективност при лечение на обсесивно-компулсивно разстройство и паника. Основните метаболити на пароксетин са полярен и конюгиран окисляване и метилиране, които бързо се изчиства от тялото, имат лоша фармакологична активност и не влияе на терапевтичното действие. Метаболизмът на пароксетин не се нарушава поради неговото влияние избирателно улавяне на 5-НТ неврони.

Пароксетин има нисък афинитет към m-holinoretseptorami.

С селективно действие, за разлика от трициклични антидепресанти, пароксетин има нисък афинитет към α1, α2, бета-адренорецептори и допамин, 5-HT1- като 5-NT2- като и хистамин Н1 рецептори. Пароксетин не нарушава психомоторна функция и не потенцира на инхибиращия ефект на етанол върху тях. За разлика от антидепресанти, които инхибират улавяне на норадреналина, пароксетин инхибира много по-слаби антихипертензивни ефекти на гванетидин.

След перорално приложение на пароксетин абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Той се метаболизира в "първото преминаване" през черния дроб.

Css се постига чрез ден 7-14 след лечението, фармакокинетиката не се променя по време на продължително лечение. Клиничните ефекти на пароксетин (странични ефекти и ефективност) не са съотнесени към неговата концентрация в плазмата. Пароксетин се разпределя в тъканите и фармакокинетичните изчисления показват, че само 1% от него е налично в плазмата. При терапевтични концентрации пароксетин свързване към плазмени протеини е 95%.

Тъй като пароксетин метаболизъм включва "първо преминаване" през черния дроб, сумата, определена в системното кръвообращение е по-малко от това, което се абсорбира от стомашно-чревния тракт. След увеличаване на дозата на пароксетин или множествена доза, когато се увеличава натоварването върху тялото, частично усвояване на ефекта на "първо преминаване" през черния дроб и намалява плазмен клирънс на пароксетин. В резултат на това може да повиши плазмената концентрация на пароксетин и фармакокинетичните параметри на вибрации, които могат да се наблюдават само в тези пациенти, при които по време на приема на лекарството се постигат при ниски дози на пароксетин ниска плазмена концентрация.

Т1 / 2 варира, но обикновено е около 16-21 часа. Екскрецията на метаболитите пароксетин двуфазен, първо в резултат на метаболизъм на първо преминаване през черния дроб, и след това се контролира системен елиминиране. Пароксетин появява главно като метаболити: 64% метаболити екскретират в урината и 36% - в червата, вероятно жлъчката. В непроменено производството на по-малко от 2% в урината и по-малко от 1% в жлъчката.

Депресията различна етиология, маниакални разстройства, панически разстройства.

Противопоказания

едновременни МАО инхибитори и до 14 дни след изтеглянето им;
бременност;
кърмене (кърмене);
Деца и юноши на възраст под 18 години (ефективността и безопасността не е установена);
свръхчувствителност към лекарството.

Предпазни мерки трябва да се предписва с чернодробна и бъбречна недостатъчност, закритоъгълна глаукома, хиперплазия на простатата, мания, сърдечни заболявания, епилепсия (с нестабилна епилепсия трябва да се избягва поглъщане), конвулсивни състояния, по време на кардиоверсия, когато приемате лекарства, които увеличават риска от кървене, в присъствието на рискови фактори за кървене нарушения и заболявания, които повишават риска от кървене; пациенти в напреднала възраст.

Прилагане на бременност и кърмене

Наркотикът е противопоказан по време на бременност и кърмене (кърмене).

Предупреждения

Предпазни мерки трябва да се предписва на пациенти, лекувани с антипсихотични лекарства (невролептици), за да се избегне развитието CSN. Pliz Лекарството трябва да се приема не по-рано от 2 седмици след преустановяване на МАО-инхибитори.

През първите няколко седмици от лечението трябва да се следи внимателно състоянието на пациента поради възможни опити за самоубийство, като По това време той все още не е постигнала достатъчен терапевтичен ефект на пароксетин. лечение Plizilom трябва да се прекрати в развитието на припадъци, както при първите симптоми на мания.

По време на лечението пациентите с диабет, в някои случаи изискват корекция на дозата на инсулин и / или орални хипогликемични медикаменти.

Пациентите в напреднала възраст може да хипонатриемия.

Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление. Pliz не уврежда познавателни и психомоторни функции, обаче, както при лечението на други психотропни лекарства, пациентите трябва да се въздържат от управлението на пътищата и класове на потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост.

1 таблетка съдържа пароксетин mezilat25.83 мг, което съответства на съдържанието на пароксетин 20 мг.

Помощни вещества: двуосновен калциев фосфат безводен, натриева карбоксиметил нишесте, магнезиев стеарат.

Съставът на филмовото покритие: лактоза монохидрат, хипромелоза, титанов диоксид (Е 171), макрогол 4000, жълт железен оксид (Е172), червен железен оксид (Е172).

Дозиране и администрация

Лекарството се приема перорално 1 пъти / ден. на сутринта, по време на хранене. Tablet се поглъщат цели с вода. Доза избран поотделно за първите 2-3 седмици след започване на лечението и след това се коригира, ако е необходимо.

Когато депресии лекарство се прилага в доза от 20 мг 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата се увеличава постепенно до 10 мг / ден. Максималната дневна доза - 50 мг, в зависимост от отговора на пациента.

В паническо разстройство лекарство се прилага в първоначална доза от 10 мг / ден. (За намаляване на възможния риск от влошаване на симптомите на паника), последвана от седмична увеличение от 10 мг. Средната терапевтична доза - 40 мг / ден. Максималната доза - 50 мг / ден.

В посттравматични психични разстройства за повечето пациенти началните и терапевтични дози са 20 мг / ден. В някои случаи се препоръчва увеличаване на дозата на пароксетин максимум 50 мг / ден. Дозировката трябва да бъде увеличен с 10 мг на седмица съгласно клиничния ефект.

За по-възрастни пациенти дневната доза не трябва да надвишава 40 мг.

Дозата трябва да се оценява и се регулира, ако е необходимо в продължение на 2-3 седмици в началото на лечението и след това, ако е необходимо. Пациентите трябва да продължат лечението за период, достатъчен за изчезването на симптомите на най-малко 4-6 месеца след възстановяване от депресия или повече - в присъствието на обсесивно-компулсивно и панически разстройства. Подобно на много други психотропни лекарства, не се препоръчва внезапното спиране на лекарството.

Не се препоръчва употребата на пароксетин при деца, тъй като неговата ефективност безопасност не са били установени при тази популация.

странични ефекти

От нервната система: сънливост, тремор, умора, безсъние, световъртеж, умора, гърчове, екстрапирамидни нарушения, халюцинации, налудности, объркване, възбуда, тревожност, деперсонализация, пристъпи на паника, нервност, парестезии, намалена способност за концентрация, серотонинов синдром ,

От страна на опорно-двигателния апарат: артралгия, миалгия, миопатия, миастения гравис.

От сетивата: замъглено зрение, промяна във вкуса.

С пикочно-половата система: сексуална дисфункция, включително импотентност и еякулация разстройство, намалено либидо, аноргазмия, задържане на урина, повишена честота на уриниране.

От храносмилателната система: загуба на апетит, гадене, повръщане, сухота в устата, запек или диария, в много редки случаи - хепатит.

От МКО: ортостатична хипотония.

Други: изпотяване, алергични реакции (обрив, уртикария, екхимоза, сърбеж, ангионевротичен оток), хипонатремия, нарушена секреция на ADH, хиперпролактинемия / галакторея, отказване от наркотици остър отказ.

лекарствени взаимодействия

Хранене и антиациди не влияят на усвояване и фармакокинетичните параметри на наркотика. Пароксетин е несъвместима с МАО-инхибитори, тиоридазин.

При едновременното приложение на пароксетин protsiklidina увеличава концентрация.

По време на лечението на пациента трябва да се въздържат от пиене на алкохол, във връзка с възможно засилването на токсичния ефект на етанол.

Докато използването на индуктори / инхибитори на чернодробни ензими са възможни промени в метаболизма и фармакокинетиката на пароксетин.

Тъй като инхибирането на пароксетин изоензими на цитохром Р450 може да засили ефекта на барбитурати, фенитоин, антикоагуланти, трициклични антидепресанти (нортриптилин, амитриптилин, имипрамин, дезипрамин и флуоксетин), фенотиазинови невролептици (тиоридазин) и антиаритмични средства от клас 1 P (включително пропафенон) метопролол и увеличи риска от нежелани реакции при едновременно приложение на тези лекарства.

При едновременно приложение с лекарства, които инхибират чернодробните ензими, могат да изискват намаляване на дозата на пароксетин.

Пароксетинът увеличава времето при пациенти, получаващи варфарин кървене, протромбиновото време не се променя.

При едновременното приложение на пароксетин с атипични антипсихотици, фенотиазини, трициклични антидепресанти, аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства препоръчително да бъде внимателно във връзка с възможни нарушения с кървене.

При едновременното приложение със серотонинергични средства (трамадол, суматриптан) може да увеличи серотонергичната ефект.

При едновременно прилагане отбележи взаимно засилване триптофан литий и пароксетин действие лекарства (като в предоставянето на други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина). Едновременното приложение с литий терапия трябва да бъде под контрола на концентрацията на литий в кръвната плазма. Не се препоръчва за съвместно прилагане с лекарства, съдържащи триптофан.

При прилагането на пароксетин (и други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина) с невролептици CSN може да се развие.

При едновременното приложение на пароксетин с фенитоин и други антиконвулсантни лекарства могат да намалят концентрациите на пароксетин в плазмата и увеличаване на честотата на страничните ефекти.