Анализ на голям материал Институт по неврохирургия. NN Burdenko памети [KorstL.O. 1961; Kornyansky GP 1961; Кандел EI 1961] показа, че бързото развитие солна интракраниална хипертония размествания и незрели мозъка характеристика на глиални тумори, като мултиформен spongiobla- стома, особено когато тези тумори са разположени в близост до циркулация на течност PU-TEI. В доброкачествени тумори на глиални интракраниална хипертония развива, но постепенно и главоболие появява постепенно и е умерено. Когато arahnoidendoteliomah главоболие може vatsya-дълг остава местен. Време на възникване и интензивността на главоболието зависи от интракраниален тумор локализиране.
Време на възникване и интензивността на главоболие
Ранното и силно главоболие
Незрели туморни полусфери с покълване в мазолестото тяло, тумори на темпоралния лоб до потоци алкохол, тумор III, IV камера и съдови депозитите на венец продукт, за церебрална водопровод; тумор прозрачен преграден-ки, таламуса и подутини, видни жлези
По-късно и по-малко интензивно главоболие
Тумори на челен, париетални, zaty-млечната лобове, предни и задни централната извивки Sella туберкулозните и обонятелни ямички
Хипертонична главоболие първо се появява само сутрин под формата на чувство на тежест и подуване на корема тъп главата. Болката е по-лошо, когато състоянията, които възпрепятстват венозен отток солна кръв от черепната кухина (физически стрес natuzhi- vanie при дефекация, кашлица, кихане, разтягане холо-ти). Главоболието може да бъде придружена от внезапна безпричинна план (без брашно) "мозъка" повръщане, обикновено сутрин.
Уби курс и интензитет хипертония Цели солна болка определя от скоростта на дислокация и церебрални потоци оклузия алкохол. главоболие може да се случи само при някои е разлагането на главата и тялото на пациента по време на началните етапи на експанзивен protses-са, когато има условия за неблагоприятните yatnye за циркулация на алкохол. Тя трябва да бъде измерима позиция пациент-струнна, главоболието си отива. С течение на времето в изострянето алкохол потоци болка оклузия среща в
всяко положение на главата и тялото, с изключение на един, в ко-тороид запазва циркулация алкохол. Пациентите ви, нуждаещи вземат позиция (понякога доста нереален). С пълно запушване на всяка позиция не освобождава главоболие, става постоянна.
Ако запушване фактор има известна подвижност и са разположени на ключови места likvoronos- правителствен тракт (задната черепна ямка, церебрална водопровод, III-zhelu дъщери плексуси на страничните вентрикули), цереброспиналната течност циркулация блокадата може да настъпи с внезапно бързо повишаване на хипертония и интензивно Първостепенната или разкъсване главоболие (често с движещи интравентрикуларно тумори и паразитни кисти). Когато блокадата на страничната камера главоболие може да бъде ограничено до част на главата, на ниво приблизително Clusaz III камера и церебрална водопровод е обикновено, но дифузна, но преобладава регион фронто-париетална. Когато насипни процеси в задната черепна ямка в първи болка във врата, която може да излъчва към гнездата и с нарушения на растежа likvorotsir- kulyatsii става дифузно. Бързо нарастващото приложение Клусаз на нивото на задната ямка придружен от холо-vokruzheniem, многократно повръщане, брадикардия, заоблачава-vaniem изглед, епилептични гърчове, загуба на съзнателно-ТА, респираторни заболявания, повишаване и след това намаляване в Б stemnogo АД.
Интракраниална хипертония декомпенсация възниква и загубата на авторегулация на мозъчното кръвообращение, където Ни-paretic repolnenie кръвоносните съдове и повишаване на съдовата пропускливост ускоряване мозъка подуване и рязко покачване-vnutriche Repnev налягане позволява адекватна мозъчната перфузия.
Прогресия на черупка-хипертонична болка vseg га трябва да внушава, просторен (по обем) VNU-tricherepnom поражение. Това е особено важно, когато ди Намик заболяване не е типично за насипни унищожаване. По-карам нашия наблюдение.
Пациент К. на 22 години, обслужващи. VSH тримесечие се появи-лас капризен тъп главоболие на фона на редки епизоди в Vyshen АД. Постепенно пациентът развита лека атаксия динамично-ЛИК. Неврологично изследване разкри Hori-тал нистагъм, повишена сухожилни рефлекси, интермитентна-ЛИЗАЦИЯ Babinski, намалена долната коремна рефлекси, promahivanie на индекса проби. Рентгенова на черепа и се следване очно фундус патология не се разкрива. След нормално раждане Терминът главоболие приет, неврологични симптоми подложени спонтанна регресия.
Шест месеца по-късно възобновени главоболие, нарушения в координатната на нацията и статиката. Пациентът бе приет в болница в nevrologiche-Division на Клинична болница. С Botkin. Ако MNT TRIG dovanii намерено krupnorazmashisty спонтанно нистагъм, в Vyshen сухожилни рефлекси, както Babinski сто Рон promahivanie в координация проби, намалена долната коремна рефлекси, нестабилност в позиция Ромберг. не е имало черупки симптоми. Eyeground непроменена.
Появата на пирамидална-церебеларна синдром при млади жени по време на бременност, спонтанна ремисия, рецидив нарушения не са vrologicheskih са довели до диагностика на множествена склероза. След третиране (инжектиране на глюкоза ASKOR боб киселина, витамин Вр неостигмин) състояние, подобрена значително намалява главоболие изчезна пи ramidnye патологични признаци значително намалени разстройства статично koordinatornye. Приключват съгласно извънболнична невролог.
След 4 месеца. след подновения грип главоболие и пирамиди, но-малкия мозък разстройство, което се разглежда като обострянето на множествена склероза. На преглед в болницата е все още патологични промени са в дъното на стомаха. Нарушаването на координатната съгласуването и статиката бяха изразени много повече, отколкото преди. Тонът на левия крайници се намалява. До този момент лечението се е оказало неефективно. Дифузно главоболие е константа, повтаря три пъти, сутрин мозъка повръщане. Предполага се, че обем на лезия на нивото на задната черепна ямка. През spinnomozgo-вой пункция изтичане на течност струя, протеин - 0,66 гр / л, клетки - 3 в 1 мл лимфоцити. След пункция сутрин повръщане стана многократно дневно, повишена главоболие, narosli с мускулна слабост, нарушения на статиката и дискоординация.
Когато Субокципиталните черепно-tomii (IM Irger) тумор на лявата хемисфера mozzhech Единична с киста, която е отстранена в здрава тъкан. Хистопрогностиччна логично изследване показа слабо диференциран мон- trotsitomu. След операцията, главоболие е преминал, неврологични симптоми подложени бавно регресия. Година по-късно, пациентът проявява траен растеж на тумор, повторна интервенция е било неефективно, и смъртта на пациента.
По този начин, по-късно появата и изрази умерен главоболие-ност доведе до факта, че партньорска затихващ Midna-церебеларни симптоми е била разглеждана като разпръснати-ти склероза. Въпреки това, развитието на просторния protses-SA с увеличаването на главоболие и мозъка се присъедини GLR-ти допринесе за правилната диагноза.
Както бе споменато по-горе, когато бавен растеж dobrokach stvennoj тумор главоболие може да бъде локално. Една за локализиране на болката не винаги съвпада с локализацията на подуване Лий. Тук се наблюдават.
Пациент Sh 33 години, водачът. Той влезе в неврологично отделение на клинична болница. С Botkin оплакват от тъпа първа Karlovna болка в десния париетален-тилната област, утежнено от движенията на главата, несистемен световъртеж, липса на доверие в ходене.
Месец преди пристигането за първи път в живота си претърпял две sudorozh неправителствена изземване с загуба на съзнание и upuskaniem урина, след което в рамките на няколко часа остана aphasic нарушения и пра-vostoronny хемипареза.
Неврологичен преглед: перкусии дясната половина на холо-Ти засилва главоболия в теменно региона, в лявата половина на първите прилов - е безболезнена. При търсене на страничната Хори-тал спонтанен нистагъм по-силно изразени, когато се гледа наляво-WIDE сухожилни рефлекси увеличи прав. Психолози са установили, леки симптоми акустичен амнезия афазия и визуална тема ар-nozii. В дъното на стомаха са открити патологични изменения. EEG и Ехо-EG без модификация; налягане на лумбална пункция, костен евреин 310 mm вода. Чл. Протеин 0,99 грама / л, cytosis 80/3 1 мл, 60% лимфоцит-позиция и 30% неутрофили. Когато лявата каротидна ангиография: предна церебрална артерия не е разгърнато, средната церебрална артерия се дава на откриване меню. Капилярата е изпълнен с фаза пакет патологични съдове мрежа в левия пар иетално-темпоралната област. Когато гама stsintigra- 99 м
графия (ЕА Белов) към Тс-пертехнетат открива натрупване RA-dionuklidnogo индикатор convexital отдели frontoparietal солна област на лявата хемисфера. При стайна температура (VN Kornienko) идентифицирани преподаване изтичане-равномерно повишаване на плътността на лявата zadnelobnoy sitalnoy конвекция регион 3,6h2,6 cm междинен изглаждане с ясен контур, е широко в съседство със зоната намаляване на костната плътност заобиколен поради перифокален оток. Левият страничен камера kompremi- Роуан, нали странична камера разширен.
Пациентът е бил прехвърлен в Института по неврохирургия, NN Burdenko академия на медицинските науки, където той е бил отстранен (SN Фьодоров) konveksital- голям Ная arahnoidendotelioma напусна париетален регион. Следоперативният диета, за плавен, главоболие е изтекъл.
По този начин, пациент с arahnoidendoteliomoy фронто-париетална област на лявата хемисфера главоболие в правилната париетални област се дължи на разширяването-hydrocephalic ядат полето латералния вентрикул. Очевидно е, че такава хидроцефалия доведе до по-голяма регионална вътречерепен на корема от тумор компресия на лявата странична камера.
Разбира се, главоболие в мозъчни тумори най-важният диагностичен симптом, а не причина за симптоматично лечение. Подценяването на този симптом, както видяхме, това може да доведе до диагностични грешки, а понякога и ятрогенни декомпенсация на вътречерепен хипер-тензор. Тук се наблюдават.
Пациент М. 31-годишен водопроводчик. По време на концерта, произведения на изкуството план инициатива играе руски pereplyas. Веднага след действал, плен опитен халюцинация обонятелната (миризма на бензин), кото-рай продължава за 20 минути. През следващите 3 седмици. халюцинация нео-dnokratno повтаря. Имаше един тъп прегърбване главоболие, най-вече в предната част на главата. Пациентът е приет за разглеждане в неврологично отделение на Клинична болница. С Botkin.
След 8 часа след лумбална пункция-NY разработен генерализирани припадъци със загуба на съзнание. Когато дойде в, пациентът се оплаква от силно главоболие. Един час по-късно, като надаваше спойка док повтори и премина в епилептичен статус. Между пристъпите на дистония показаха на крайниците, по-Рушен зеницата инервация, менингеално синдром, а след това decerebrate знаци. Решение за неотложна неврохирургията. След прилагане на отвора брус и пункция на дясната странична камера предната рог (течност изтича струя) направи osteoplastic Tre панацея в правилната темпоро-париетална региона (IM Irger), открит на-неработно тумор в париеталната-темпоралната област на полето зало- на lushariya. Бързото нарастване на оток - оток на мозъка, което води до смърт на операционната маса.
В аутопсия показа изместване поясна голям сърповиден придатък и gippokam- povoy извивка - в стреляйки церебрална Tentorium. Тумор (мулти Forme spongioblastoma), разпределени в темпоралната вещество, тези частични mennoy и тилната лобове на дясното полукълбо.
По този начин, подценяването на симптомите на вътречерепен Ки-pertenzy по разширяване на зениците проучване и нарастващите главоболие при пациент с лезия на дълбокото разделение на пра-вой на темпоралния лоб (обонятелни халюцинации) е довело до грешни тактики - диагностична лумбална пункция, които ускоряват декомпенсация likvorodinami- готворителни нарушения дислокация на мозъчни структури и сгъстен на мозъчния ствол.
Пациенти с мозъчни тумори подлежат на хирургично лече-niju. Дехидратиращия агент, използван за получаването на пациента за хирургия и в постоперативния период, както и палиативно лечение на неизползваеми мозъчни тумори.
Свързани статии