Пързалки и текст на тази презентация
Морбили: етиология, патогенеза, клинични прояви, лечение и профилактика
Морбили (морбили) - anthroponotic остра вирусна болест се характеризира с тежка интоксикация и катарален катарален # 8209; гноен ринит, ларингити, конюнктивит вид енантем (петна Belsky - Филатов - Коплик) папулозен # 8209; петна обрив.
Етиология причинител на морбили - вирус, принадлежащ към рода Morbilivirus Paramyxoviridae семейство. Геномът състои от едноверижна РНК молекула. Антигенен структурата на всички разлики между щамовете не. Морбили вирус притежава нахемаглутиниращия и simplasticheskoy хемолизиращ дейност. Това maloustoychiv в среда: бързо се инактивира при температура от 56 ° С (30 минути) в кисела среда (рН 2.0-4.0), под влияние на околната светлина, директна слънчева светлина, в влажен въздух, под влиянието на дезинфектанти , капчици слуз при температура на въздуха 12-15 ° С се поддържа в продължение на няколко дни. Ниска температура понася добре: кръвта на пациента, замразени при -72 ° С, запазва своята инфекциозност в продължение на 14 дни. Отличителна черта на морбили възбудител е способността му да ученето през целия постоянство в организма е претърпяла заболяване и способността да се предизвика една особена форма на инфекция - бавна инфекция (подостър склерозиращ паненцефалит).
Епидемиология Източник на инфекцията - само болен човек в последните дни на инкубационния период, в максимална степен в (катарален) период продромален и в по-малка степен - в периода на утаяване. Въпреки това, морбили, описани случаи на асимптоматично инфекция. Механизмът на предаване на патогена - aerogenic, доминиращ размножаване път - # 8209 въздуха; просмукване
Патогенезата на инфекции Gate - лигавицата на горните дихателни пътища. Тук има първичен вирусната репликация. Впоследствие патоген влиза в регионалните лимфни възли, където също репликират се съхранява като депо, и причинява хиперплазия и пролиферацията на клетъчни елементи. Към 3 # 8209; ден (според други източници, за 5-6 # 8209; ия ден) се появява инкубационен период първия пробив на патогена в кръвта, има първи преходно виремия и вирус разсейване на всички органи и тъкани с хелперни клетки в системата на мононуклеарни фагоцити и лимфоидни клетки, които се натрупват вируси атакуват специфични и неспецифични фактори на защита на вирус-съдържащите клетки води до цитолиза и освобождаване на вируси, които поради специални тропизъм на епителни клетки, вградени в лигавиците (особено в началото дихателни пътища) и едновременно се прекъсне кръвта, което води до втора, по-масивни и удължено виремия
Патогенеза елемент на морбили обрив е разсадник на възпаление около кораба, в образуването на които играе роля на ендотелиално увреждане на вируса на кораб и периваскуларна ексудация и клетъчна инфилтрация. Ето защо обривът елементи винаги присъства вируса на морбили. Подобно на повечето други членове на Вира царство, вирус на морбили има тропизъм клетки на централната нервна система, която оправдава патогенеза честата му участие в процеса на развитие на морбили енцефалит, менингит или енцефалит.
4 периоди - инкубиране продромални (простудни) обриви възстановяването.
Инкубационният период продължава обикновено 9, обикновено 11 дни; то рядко намален на 7 дни или удължен до 21-28 дни (в резултат на пасивно имуноглобулин профилактика на фокус на инфекция)
Продромални (катарален) период на заболяването започва остро със симптоми на интоксикация и катарален възпаление на лигавиците. Повишена телесна температура (до 39 ° С и по-висока) понякога са сутрин температурата е над вечерта. Нарастваща тревога намален апетит, сън е нарушен. Това се случва и да се увеличи постоянно ринит с обилно, понякога непрекъснато изтичане серозен късно серозен # 8209; гноен ексудат, има признаци на ларингит (или laringotraheobronhita) винаги се развива конюнктивит, оток и хиперемия на конюнктивата, с серозен или серозен # 8209; гноен секрет, и и съдова инжектиране на склерата, сълзене, а понякога и фотофобия. Почти всички пациенти по време на простудни и лезии разкрити по време на леко увеличение на чувствителността и палпация на периферните лимфни възли, особено на шията и врата; почти половината от пациентите се увеличава далака, по-малко дефинирани хепатомегалия.
Петна Belsky - Филатов - Коплик патогномонични признаци се появяват в края на 1 # 8209; 2-ро или # 8209; на първия ден от болестта петна BFC създава впечатление, че лигавицата на бузите поръсени с грис или otrubyamya петна може да бъде ограничен и изобилие; те са противоположни премолари като малки бели петна, извисяващи върху мукозната повърхност и заобиколени от червен ръб В някои редки случаи, петната се сливат и се разпространяват върху лигавиците през устата (с изключение на твърди и меки небцето) и конюнктивата дела те се появяват на лигавицата на ануса и вулвата места BFC там 2-3 дни и от времето на обрива обикновено изчезва след изчезването на слънчевите петна лекари грижи може да забележите, кадифен места е бивш място.
Типични форми на морбили морбили форми - които могат да имат леко, умерено и тежко разбира се, атипични форми - нетипични сред най-важните е mitigirovannaya морбили, или морбили при ваксинираните.
Mitigirovannaya морбили появява при лица, които са получили пасивен (интравенозен имуноглобулин в инкубационния период) или активни (морбили ваксина) предотвратяване леки типични морбили и има редица функции: дълъг период на инкубиране (21-26 дни) намалява до 1-2 дни продромални (катарален ) период, който се провежда на фона на subfebrile или дори при нормална телесна температура леки симптоми на ринит, ларингит и конюнктивит често отсъствие на петна BFC период изригване също намалява, постепенно обриви се появява обикновено счупени обрив или и двете едновременно, или в безпорядък, елементите обикновено са малко, но те са по-малки, по-бледа и не са склонни да се слеят. увереност в диагнозата на морбили mitigirovannoy дава серологично изследване.
Усложнения на пневмония ларингит (laringotraheobronhity) стоматит енцефалит, менингит, менингоенцефалит - развита най-вече от 3-15 # 8209; на първия ден от болестта, понякога по-късно
Трудности при диагностика възникнат в клиничната диагноза на предварително ваксинирани срещу морбили пациенти в такива случаи, стойността на епидемиологични данни увеличава колектор в особено трудни диагностични случаи гледна точка на използване на серологичен метод, често РНА се използва сдвоен серуми на. Увеличение на четири пъти в титър на антитяло в ЗНЗ използва за потвърждаване (ретроспективно) диагноза. По-рядко се използва HI и PR.
Лечението при неусложнена болест курс на лечение на пациентите се извършва у дома - почивка на легло, съхраняващи диета, пиене на много течности, polivitaminoterapiya. Държани орална хигиена (промиване с гореща вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат) и очите (убита светлина условия, вливане в окото 20% разтвор sulfatsil # 8209; Натриев 2-3 капки 3-4 пъти дневно). Поради безпрецедентен изразена способност на вируса на морбили за потискане на имунната система и факторите на неспецифичната резистентност при тежки и сложни форми особено морбили изискват антибиотична терапия (полусинтетични пеницилини широкоспектърни, цефалоспорини, макролиди). В тежка интоксикация провежда лечение детоксикация с колоидни и кристалоидни разтвори. Имуносупресирани пациенти се прилагат нормално човешко (морбили) имуноглобулин (6.12 мл интрамускулно).
Превенция Пациентът е изолиран от 7 # 8209; на първия ден от появата на клиничните прояви на Всички контактни деца, които не са болни от морбили, са обект на дисоциация на 17 дни (ако имат профилактична мярка не получи имуноглобулин), или 21 дни (ако те са получили пасивна профилактика на имуноглобулин) В стаята, в която пациентът е, сегашната дезинфекция не се извършва, но тя осигурява систематично и задълбочено проветряване на мокро почистване. Всички деца на възраст 3-12 месеца, първата, в контакт с пациенти без анамнеза за морбили и морбили в първите 5 дни след контакт прилага мускулно 3 мл нормални човешки (морбили) имуноглобулин деца на възраст от 12 месеца и по-големи, както и от морбили не bolevshie контакт с пациенти, подложени на активна имунизация (ваксинация). Само ако има противопоказания за присаждане ги имуноглобулин се прилага мускулно, обикновено в доза от 1,5 мл.
Благодаря ви за вниманието.
Свързани статии