Въз основа на исторически теории сега са в състояние да постигне значителен напредък в изучаването на етиологията и патогенезата на зъбен кариес.
Общоприето механизъм на кариес е прогресивно деминерализация на твърда тъкан на зъбите с органични киселини, формирането на което е свързано с активността на микроорганизми.
В случаите на процес кариес отнема много етиологични фактори, които участват, което предполага, че polyetiological кариес заболяване.
Общи фактори:
1. Недостатъчно диета и питейна вода.
2. соматични заболявания, промени в функционалното състояние на органи и системи по време на образуване и узряване на зъбите.
3. Екстремни ефекти върху тялото.
4. Наследствеността, причинява полезността на структура и химическия състав на зъб тъкан. Неблагоприятна генетичен код.
Местните фактора:
1. зъбна плака и плаката изобилства микроорганизми.
2. Нарушение състав и свойства на орална течност, която е индикатор за състоянието на целия организъм. 3. въглехидратни лепкави хранителни остатъци в устата.
4. съпротивлението на дентална тъкан поради пълната структура и химическия състав на твърдите зъбни тъкани.
5. Вариациите в биохимичен състав на зъбна структура твърда тъкан и дефектни тъкани зъб.
6. Състояние на зъбната пулпа.
7. Състояние на дентална система между отметките, развитие и никнене на млечни зъби.
Предизвикват кариес фактори могат да бъдат с различна интензивност и характер, различни изпълнения на тяхното взаимодействие насърчаване на поява на кариес, но е основен фактор орално микрофлора. Вече е известно, че кариозния Процесът може да се случи в присъствието на микроорганизми в устната кухина, излишък от въглехидрати в въглехидрати храни и контакт и микробите със зъбния емайл. Добре известно е, че приема на въглехидрати причини повишени киселина производство. По този начин, 10 г захар прием води до увеличаване на млечна киселина в слюнката на 10 - 16 пъти [Леонтиев VK 1978]. Изследванията показват, че при рН 6.2 слюнката на кисел хидроксиапатит става свръхнаситена Ненаситената следователно се превръща на минерализиране на деминерализация (разрушителни твърди тъкани на зъбите) течност. Според съвременните концепции, причината за кариес е дългосрочно излагане на действието на киселини денталните тъкани. Получаване на органични киселини, свързани с продължително ензимна активност на микроорганизмите. Дългосрочен ефект на органични киселини на тъканта се наблюдава с лоша устна хигиена, когато емайл се образува зъбна плака, а именно под създава кисела среда като продукт на ензимната активност на големия брой микроорганизми, които могат да метаболизират въглехидрати идеалния случай, спиращ в устната кухина.
По този начин, кариозния кухина е оформен в областта на производството на интензивно киселина под зъбната плака, където по-кисела рН 4 - 5. В добри omyvaemosti зъби течни орални приеми редки захар, местен смяна на рН е равен бързо. Въпреки това, в зони с ниско слюнка достъп, с чести процес рецепция деминерализация захар може да има предимство пред процеса на реминерализация. Следователно, потреблението на въглехидрати може да бъде важен фактор при преминаването на рН и справяне минерализация процеси, които водят до зъбен кариес.
Трябва да се отбележи, че действието се извършва общи фактори, обикновено чрез местен ефект. Т.е. диета, състояние на органи и системи, аварийни ситуации могат да променят състава и свойствата на орална течност, влияят върху микрофлората на зъбна плака и зъбна плака.
Захар има специфична влияние върху метаболитните процеси в устната кухина, причиняващи "метаболитен взрив" след приложение. Такова влияние прости въглехидрати поради желанието си да участват в метаболизма (т.е., метаболизъм) вече в устата, за разлика от протеини, мазнини и въглехидрати комплекса, изисква предварителна хидролиза: подуване и активиране. Условия за разграждане на въглехидрати орални микрофлора в близост до идеален. Това, разбира се, се отразява на интензитета и честотата на зъбен кариес.
Така, съгласно настоящите изглед, непосредствена причина за прогресивно деминерализация на стоматологичен твърди тъкани (зъбен кариес) са органични киселини, образуването на който е свързан с продължително ензимна активност на микроорганизмите. Кариес е крайният етап на производствения взаимодействие на редица фактори предизвикват кариеси.
Известно е, че в ранна възраст интензивността на кариес на зъбите е по-висока, отколкото при възрастните хора. Това се дължи на недостатъчна минерализация на зъбния емайл, когато става изригване. Узряване емайл продължава за повече от две години, и само пълна минерализация причинява зъбния емайл по-устойчиви на киселини и обратно, недостатъчна минерализация създава условия за бързо деминерализация и поява на кариес процес. След избухването на зъбния емайл първоначално отлежава в режещи ръбове на всички зъби и насипи, така че кариозния процеса настъпва точно незрели фисури и цервикална площ, които са свързани с области на риск. Днес проблемите на съзряване са централни за предотвратяване и лечение на зъбен кариес. Голяма роля в образуването на емайла отстранява орална течност, реминерализиращ способността на последната доказано в редица клинични и експериментални изследвания [Aksamit LA 1978; Dubrovin LA 1989 Redinova TL. 1989].
Обикновено, в процесите на устната кухина и деминерализация PE са в състояние на динамично равновесие, обаче, в присъствието на неканцерогенни фактори наблюдава равновесие преминаване към деминерализация.
Състояние на намалена устойчивост на зъбите неканцерогенни ефекти в резултат на нарушаване на неспецифичната резистентност на организма поради отложени и настоящите соматични заболявания, по дефиниция, професор V.K.Leonteva има предизвикват кариес ситуация.
Некариесогенни се създава ситуация, когато някой некариесогенни фактор или група от тях действа върху зъба, което го прави податлив на киселини. Разбира се, спусък е орално микрофлора с задължителното присъствие на въглехидрати, и контакт на тези два фактора на зъб структура.
В контекста на ситуацията предизвикват кариес, намалена устойчивост на зъбите се развива по-бързо и по-лесно.
Клинично предизвикват кариес ситуация е показана от следните симптоми в устната кухина:
а) лошо състояние на хигиена на устната кухина;
б) богат плака и зъбен камък;
в) наличието на множество варовити кариозни петна;
г) кървене венците.
Въпреки това, дори и в региони с по-висока честота на зъбния кариес намери човек, който да не е заболяване, което е позволило да се разпределят група kariesrezistentnyh лица (устойчиви на кариес). В същото време, има хора, които имат силата на кариес на зъбите е много по-висок от средното ниво в група, като идентифицира kariesvospriimchivyh група.
Kariesrezistentnost kariesvospriimchivost и трябва да се разглежда от гледна точка на връзката им, както и предизвикват кариеси фактори (общи и местни), могат да бъдат различни силни страни. Появата на кариес е възможно с различни изпълнения на взаимодействието им. В kariesvospriimchivyh зъби патологичен процес се извършва по-бързо и по-често, в зависимост от общото състояние на организма в миналото. Свързани кариес общо заболяване в даден период от време може да нямат ефект върху структурата и състава на възрастни зъби, но смущението на функционалното състояние на органи и системи активно повлияе на външния вид и за процеса на кариес, модифициране на състава и свойствата на орална течност. Фактори устойчивост и чувствителност към зъбен кариес резултат от специфични взаимодействия с зъбните повърхности на орална течност. Ако по време на прогресивно деминерализацията предизвикват кариеси фактори губят силата си или изчезват, може би спирането на деминерализация. Появата на кариес причини от много фактори, и при подходящи условия, те могат да станат причина за заболяването.
Устойчивост на зъбен кариес се образува в индивидите не обременени мигрирали и са свързани с хронични заболявания и техните последици, както и яденето на храна клас вода, съдържаща необходимите макро-и микроелементи, и не страдат никакви вредни въздействия. Всеки един от тези фактори по-долу зависи от общото състояние на организма, неговото реактивно съпротивление и устойчивост.
е предвидено Устойчивост на зъбен кариес, или kariesrezistentnost:
1. химическия състав и структурата на зъбния емайл и други тъкани;
2. Наличието на плака;
3. оптимално химичен състав на слюнката и минерализиращ активност;
4. достатъчно количество перорална течност;
5. ниска пропускливост зъбния емайл;
6. натоварване дъвчене и добри самопочистващи се повърхности на зъбите;
7. плака свойства;
8. добра устна хигиена;
9. разполага с диета;
10 правилното образуване на микроби и развитието на зъбите;
11. своевременното и пълно узряване след изригването на зъбния емайл;
12. специфични и неспецифични фактори защита на устната кухина.
податливост на зъбен кариес, или kariesvospriimchivosti допринасят:
1. дефектен съзряване на емайл;
2. дефицитни протеини диета, макро- и микроелементи, излишните въглехидрати;
3. Вода с недостатъчно количество флуор;
4. не ципица;
5. перорален състав на течността, плътността, вискозитета, количеството и скоростта на изхвърляне;
6. биохимичен състав на твърдите зъбни тъкани, който определя за кариес, тъй като плътна структура с минимални пространства на кристалната решетка време бавно разпадане и обратно;
7. Състоянието на невроваскуларна снопа;
8. функционално състояние на органи и системи по време на образуване и узряване на зъб тъкан;
9. ненормално развитие на зъба поради общи физически заболявания.
Процесът на кариес напредва, ако скоростта е намалена слюноотделяне, намалено количество слюнка, вискозитета увеличава и, обратно, кариозния процеса забавя или спира в етап петна достатъчен брой нормална слюнка и вискозитета. Високите концентрации на макро- и микроелементи в слюнката също прекрати кариес, при ниски концентрации на минерални компоненти и високо съдържание на муцин наблюдава прогресия. Дебела, гладка емайл, компактна структура и минимално място решетка бавен за процеса на кариес. Ями, канали, гънки, вдлъбнатини тънък емайла и спукан структурата улеснява бързото развитието на патологичния процес.
В много случаи, кариес среща в пукнатините незрели, които са рискови зони, до последната включва и цервикална площ на зъбите. V.K.Leontev и сътр. [1984, 1989] в клинични условия, използвайки електрометрия показа, че процесът на узряване емайл е динамична и зависи от анатомичните аксесоари зъб, неговото местоположение, топологията на частта на зъба и други фактори. Rapid съзряване на емайла се среща в района на режещите ръбове и туберкули в рамките на 4 - 6 месеца след тяхното изригване. Особено интензивно през първите дни и седмици след изригването на зъба. Емайл е острието на резци и кучешки зъби отлежава в 2 пъти по-бързо, отколкото в областта на шийката на матката. Temp емайла на зъбите съзряване фисури значително по-бавно от купчините и режещи ръбове, и до голяма степен зависи от степента на миене на зъбите и затваряне слюнка пукнатина покритие. Инсталирана практически важен факт, че във всички случаи пълното узряване на фисурите на премолари и молари варира до 2 години. В много случаи, дори и в незрели фисури случи зъбен кариес и започва тяхното унищожаване.
Главната особеност е възрастта промяна емайл печат структура и намаляване на променливостта поради намалена микропори е в съответствие с резултатите от проучвания за промени в съдържанието на калций и фосфор в съзряването на емайл. Уплътнителни емайл - в резултат на получаване на макро- и микроелементи, промяна на химическия състав на емайла, неговата структура и свойства (повишена микротвърдост разтворимост намаляване и пропускливост настъпят едновременно). Тези факти обясняват факта, че в ранна възраст, да увеличи интензивността на кариес на зъбите по-високи, отколкото при възрастните хора.
С възрастта, намаляване на броя на хората с високи нива на резистентност сред мъжете, така и жените, най-вече от средно и ниско ниво на съпротива, обаче, има значителни разлики групи за всяко ниво на съпротива на индекса на хигиена, скорост на скорост секреция на слюнка на реминерализация на емайла и и т.н.
Премахване на некариесогенни ситуация се дължи на общо медицинско заболяване опрощаване, възобновяване на устната хигиена, смяна на жилище, раждането и края на кърменето.
Всички по-горе обстоятелства да доведе до спонтанен изчезването на кариозни бели петна без медикаменти.
Деминерализацията лезии калций, фосфор и флуор идват от орална течност като изразена активност и могат remineralising нормализиране пропускливост емайл, който е повдигнат в резултат на излагане на органични киселини. трябва да се отбележи, че за кариес некариесогенни ситуация, характеризираща присъствие бързина пигментирана дентин гниене, отломки и остри ръбове емайл на свой ред. Такива клинични кариес предизвикват кариес положение се характеризира с остра декомпенсирана цъфтежа или кариес, т.е. високо поток активност.