Определение и преглед [редактиране]
обръщане на матката - изместването на матката, където е частично или напълно everted навън лигавица нарича обръщане на матката.
Тази патология е в резултат на грешки, допуснати в управлението на следващ период. Тя допринася за това усложнение хипотония матката и механичен натиск върху него. Разграничаване пълен и непълен (частичен) инверсия на матката.
Обръщане може да бъде остра (бързо) и хроничен (бавно осъществено).
В повечето случаи има рязко обръщане и 3/4 от тях се срещат в следващ период, а четвъртият - на първия ден след раждането.
Според етиологията на инверсия на матката е разделена на спонтанна и насилие.
• Принудително инверсия - които са възникнали, когато дърпайте кабела или грубо изпълнение на рецепция Credit Лазаревич със спокойна матката.
• спонтанни инверсия е резултат от внезапното отпускане на мускулите на матката и увеличаване интраабдоминална налягане (например, чрез кашляне, повръщане).
Етиология и патогенеза [цитат]
Принудително матката инверсия се случва, когато отделя SEQ отстранява чрез процеса кредитни Lazarevicha, но не се наблюдава последователност на манипулации:
- изпразване на пикочния мехур;
- привеждане на матката в средно положение;
- светлина помилване на матката, за да го намали;
- obhvatyvanie четка матката ръка, едновременно натиска върху матката по време на четката в две пресичащи посоки.
В допълнение, причината за инверсия на матката може да стане рязко разтягане на пъпната връв. Основната причина за спонтанен инверсия - за релакс на отделите на матката, загубата на съкратителната миометриума. В това състояние, за инверсия на матката може дори да доведе до повишаване на налягането интраабдоминална време на опитите, кашлица, кихане. Предразполагащ фактор - долна прикрепване на плацентата.
Първоначално в матката е оформена вдлъбнатина (фуния обръщане), в която са съставени фалопиевите тръби, кръгли и широк лигамент на матката, яйчниците понякога. След обръщане фунията увеличава вътре-маточно тяло се понижава през шийката на матката в вагината канала. Ако матката на областта не се простира отвъд външните цервикалната ос на, обръщане нарича непълна. При пълно обръщане на матката е влагалището, понякога отвъд генитален цепка.
Клиничните прояви [цитат]
- внезапна силна болка в областта на корема;
Кървенето може да започне преди инверсия на матката, тъй като на атония и да продължи след завършване на инверсия.
След раждането матката инверсия: Диагноза [редактиране]
Когато инверсия на матката от гениталната прорез показано обърнато матката лигавица е ярко червено. Понякога матката е обърнато наопаки с последък неразделни.
Пълна инверсия на матката може да бъде придружен от вагинална обръщане. В този случай, на матката е извън влагалището и диагнозата не е трудно. Отделното обръщане на матката във вагината се определя, когато се гледа в огледалото. И в двата случая, палпация липса на матката над влагалището.
С частична инверсия на матката общото състояние по-малко тежка и се влошава много по-бавно.
Диференциална диагноза [редактиране]
След раждането матката инверсия: Лечение [редактиране]
Прекарайте позицията на матката ръчни техники.
След това въведете uterotonic средства (мигновено окситоцин metilergometrin) и да продължи своята администрация в продължение на няколко дни.
Ако изправите матката ръчни методи не може да се въздържат kolpogisterotomiyu: пробив през задната част на вагиналната свод и на задната стена на матката, намаляване на обърнатата матка и да се възстанови целостта на матката и влагалището.
Когато забавено медицинска помощ, когато след инверсия се проведе един ден или повече, трябва да премахнете на матката. Това се дължи на области на некроза срещащи се в стената на матката, поради тежко смущение на притока на кръв и инфекция на органи след инверсия.
Особености на следоперативния период
- курс на антибиотична терапия;
- uterotonic средства за 5-7 дни или повече.
Предотвратяване [цитат]
• Правилната поддръжка на периода на последователност;
• Разпределение на последък открито приеми с признаци на плацентарната разделяне без принудително теглене на пъпната връв.
Други [редактиране]
С навременното диагностициране и адекватно лечение, прогнозата е благоприятна.
Когато неосигуряване на незабавна помощ възможна смърт от следродилна шок и загуба на кръв, а в следващите дни - от инфекция. Спонтанно се намества инверсия се случи.
Информация за пациенти
Трябва да ограничи физическата активност, не се вдигне на тежести, облечен с бинт.
Източници (за справка) [правило]
Допълнителна литература (препоръчително) [правило]
Активните вещества [цитат]
Свързани статии