Определение и преглед [редактиране]
Бронхиектазиите (BE) - стабилна, необратимо разширяване на клоните на дървото бронхиална, причинени от бронхиална унищожаване стена и / или нарушен невромускулна тонус поради възпаление, множествена склероза, дистрофия, хипопластична техните структурни елементи.
Бронхиектазиите (бронхиектазии) - гнойни възпаления на драматичния разширяването на деформиран бронхите с инфилтративния и склеротични промени в перибронхиален пространство, което води до по-нататъшно необратимо разширение на бронхите в нарушение на функцията за дренаж, развитието на ателектаза, емфизем, цироза в регионалната областта на паренхима на белия дроб.
Остават отворени въпроси за причините за вродени и придобити BE, тяхната първична и вторична. Основната характеристика на EB в вродени аномалии и генетични заболявания на белите дробове. Вторичната може да се дължи на причини, причиняващи увреждане на белите дробове.
Останки от значение разделение на EB в клиничното протичане (фази на ремисия и обостряне), разпространение (засегнатия сегмент, лоб, двустранен процес). Разширяване на ендоскопско СЕ възможности причинени разделение в централната (проксимална бронхите, включително subsegmentary) и периферната (дисталния subsegmental, от 5 до 16-ия градация).
В форма на EB е разделена на цилиндрични, вретеновиден, торбовидни, cystiform смесват. За избор на тактика на лечение е препоръчително да се разпредели СЕ оформи своя курс:
• патология плевралната кухина:
• патология на белодробната тъкан:
Етиология и патогенеза [цитат]
BE са polyetiological процеси. Като основна причина за развитието на бронхиектазии в детството и юношеството - продуктивно възпаление на дисталните дихателните пътища. Разрушителните промени в мускулите и еластична стенни елементи са придружени от разширение на бронхите и функционални нарушения. Stasis причинява слуз сух кашлица със стени, простиращи, секреция спрей, обструкция на терминалните бронхиоли. Spadenie алвеоларна тъкан води до обемен намаляване на лобулите уплътнителни peribronhovaskulyarnogo интерстициален. Паралелно с намалена перфузия вентилационни разстройства на белодробния паренхим.
Клиничните прояви [цитат]
Заболяването е хронично с периодични обостряния на процеса и възможно развитие на усложнения. В 82,6% от пациентите с BE са локализирани в един бял дроб, включително и правото - до 23.7%, в ляво - в 58,9% от случаите. Когато най-дясната често удари локализация малкия дял (45.9%), а лявата страна - по-ниска (58%) и неговата комбинация с сегментите тръстика (26%). Когато двустранно бъде най-често засяга долния лоб (41,8%) или белите дробове (36.8%).
Клиничните прояви зависят от фазата на заболяването - ремисия или рецидив. Водещи клиничен симптом - кашлица с отделяне на храчки. Това може да отсъства в сух BE. В други случаи, период на ремисия кашлица е постоянно или периодично, обикновено през нощта, без да се надвишава разпределението на 50 мл на ден мукопурулентно, без мирис храчки.
По време на обостряне на храчки от началото се увеличава бързо, достигайки 300-500 мл и повече.
По време на обостряне има оплаквания от болки, които могат да бъдат от естеството на плеврална (местно проявление с подкрепления по време на дълбоки вдишвания), или няма ясен локализация, и има усещане за натиск, подуване на корема, недостиг на въздух. Често, температурата на тялото се покачва. В ремисия, епизодични, в обостряне - продължителна треска в комбинация с отпадналост, изпотяване, понякога тръпки. засегнатите пациенти за недостиг на въздух, което не съответства на тежестта на дихателна недостатъчност. Налице е обща слабост, умора, намалена физическа капацитет.
Бронхиектазиите (бронхиектазия): Диагностика [цитат]
В диагнозата на BE е важно да се вземат предвид характеристиките на, посочване на анамнеза за хронична, с обостряния, продължителни инфекции на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония), фамилна с информация за рисковите фактори. Причината за изследване за диагностични цели EB могат да бъдат открити по време на рентгенография подсилен с белодробна чертеж деформация в долните белодробни областта, достигайки периферните части на белите дробове, ателектаза в средата, по-ниски листа, тръстика сегменти.
BE Диагностика има за цел да се установи болестта, рисковите фактори и процеса на развитие, форми на заболяването и неговите функции, които са необходими за адекватно лечение.
При продължително протичане на заболяването може да се появи по клубове ( "кълки") и ноктите деформация ( "пясъчен часовник"). Децата могат да изостанат в умственото и физическото развитие. Възможна деформация на гръдния кош.
С развитието на белодробна фиброза с треперещ глас засилена, перкусии - съкращаване на белия дроб звук преслушване - bronhofoniya, и по-тежък емфизем на белия дроб с треперещ глас отслабва звучи с едно докосване на пакетирани, преслушване - дишане отслабва. Аускултация локализация (откриване зона хрипове) може да се определи активността на процес (брой и raznokalibrennost влажни хрипове), динамиката на процеса. За големи промени в обема на белите дробове физически признаци могат да бъдат открити сърцето изместване.
Кръвни тестове трябва да бъдат насочени към определяне на степента на възпаление (ниво левкоцитоза на С-реактивен протеин, брой тромбоцити, скорост на утаяване на еритроцитите), гъбични инфекции на белите дробове (наличието на еозинофилия), хронична инфекция (анемия). храчки проучване включва определяне на вида на патоген (културни проучвания), неспецифично възпалителния процес, микобактерии, гъбички, както и чувствителността на микроорганизмите към антибиотици.
Крайният диагностика са важни методи лъчи. Когато радиография разкрива tyazhis тост, клетъчните, цистоиден промени белодробна модел, намалението в отделните зони на белия дроб, особено базалните сегменти, и средния дял тръстика сегменти в съседните участъци емфизематозна белия дроб, медиастинален смяна на засегнатата страна. През последните години в основното изследване за диагностика е компютърна томография. Това се дължи до голяма информация съдържание (чувствителност и специфичност) метод за неинвазивна, безопасна неговото прилагане.
В аксиални участъци CT регистрирате тангенциален разрез над бронхите вертикална ориентация - на пръстена.
Диференциална диагноза [редактиране]
Диагноза EBS не е сложно, но понякога не успява да се прави разлика между въздушни кисти и кистозна EB.
Бронхиектазиите (бронхиектазия): Лечение [цитат]
Основните фактори, влияещи върху избора на лечение е разпространението на процес, неговата активност, усложнения.
Запазване на значението им методи - консервативни и хирургични. Опитите да се даде един от тях императивни характер не е оправдано. Всеки един от тях преследва определени цели в различни етапи от развитието на заболяването. Консервативно лечение може да се извърши независим проблем клинично възстановяване и процеса на стабилизация, качество на живот, предотвратяване острата процес, неговата прогресия. От друга страна, консервативно лечение може да се разглежда като предоперативна, следоперативна рехабилитация и предотвратяване на прогресирането на заболяването и неговото повторение. Консервативно лечение включва хигиена на дихателните пътища, бронхиална дърво реорганизация, антимикробна терапия, ваксинация, лечение на някои специфични причина на заболяването, намаляване на хипоксия и други.
От голямо значение е намаляването на риска от аспирация в дихателните пътища. Необходимо е действие за подобряване преглъщане, намаляване на гастроезофагеален рефлукс, стомашна киселинност.
Фазата на заболяване обостряне използвани антибактериални комплекс канализация бронхиална дърво, противовъзпалителни лекарства, детоксикация, имунотерапия, антихипоксично терапия.
Широко се използва обменния курс метод саниране бронхоскопия на под местна упойка.
Индикациите за използване на ендобронхиалното лазерна терапия е нивото на лигавицата дифузно хиперемия степен II-III. Той използва хелий-неонов лазер за провеждане ендобронхиалното лазерна терапия.
• Индикации за пластична хирургия:
- пневмоторакс. не се поддавайте на дренаж;
- чести обостряния на процеса, не подлежи на консервативно лечение;
- неспособност да се постигне стабилна ремисия в продължение на 2-3 години;
- цироза с процес гноен белодробна зона в драматично подобрена бронхите.
Предотвратяване [цитат]
Други [редактиране]
Източници (за справка) [правило]
Допълнителна литература (препоръчително) [правило]
Активните вещества [цитат]
Свързани статии