Маточни фиброиди са най-честите нозологични форма туморите. LS Persianinov (1972) цитира R. Schroeder, заяви, че аутопсия материал при жени на възраст 35 години маточни фиброиди се наблюдава в 17-20% от случаите; от S. М. Малиновски (1930), M. S. Александрова (1959), общият брой на пациенти с гинекологични заболявания те се появяват от 10 до 12%. Миома на матката се появяват най-вече след навършване на 35 години и по-възрастни. В по-млади жени, те са сравнително редки.
Тъй като тумор, съставен от мускулната и съединителната тъкан, правото да го наричат не миома или фибром и лейомиома.
Според събраните до момента данни, когато те участват в патологичния процес на хипоталамус - хипофиза - яйчниците - кората на надбъбречната жлеза, което е съпроводено с промени в хипофизната гонадотропен функция. В резултат на нарушено неврохуморални механизми за регулиране на менструалния цикъл, обикновено в посока на недостатъчност на жълтото тяло. Това е съпроводено с по-голямо влияние на естрогена върху матката. от прогестерон, в резултат на менструация наблюдава удължаване и скъсяване на междуменструално период.
Локализация в стената на матката са следните компоненти място: подсерозни, интерстициална (интрамурални, интрамурални) и субмукозно (субмукозно). Първоначално, всички разположени в стените, и с по-нататъшен растеж в кухина (центростремителна) или към външната повърхност на матката (центробежни) са оформени съответно субмукозна подсерозни или възли.
Основните симптоми на миома на матката пациенти са: циклични и ациклични кървене, нисш коремна болка (спазми или издърпване), бяло течение, безплодие, разстройства dizuricheskie, запек, анемия и заболявания на сърцето.
ги Диагностицирането може да бъде много лесно или много трудно. Ако една жена над 30-годишна възраст, не са се преместили в миналото, както и други възпалителни гинекологични заболявания, срещу правото на менструалния цикъл, идват циклична или ациклична кървене, може да се подозира, миома на матката. Въпреки това, основният начин за диагностициране на бимануално проучване. За да се изясни дължината на маточната кухина трябва да се използва за наблюдение. За да се определи наличието подслизистата възли прибягват до извличане на данни или диагностична uterography (болнични!).
Диференцират миома на матката трябва да тумори на яйчниците, възпаление на матката, параметрити, бременността.
В момента, тъй като LS Persianinov (1972), следва да бъде отхвърлена на вкоренените понятието "асимптоматични" миома на матката, и обмислят патогенезата на този тумор, да съсредоточи усилията си за предотвратяване и лечение на патологични състояния, премахване на вредните въздействия, които могат да предизвикат нежелана хипоталамус-хипофиза система. В тази насока е необходимо да се стреми към корекция хормонални съотношения.
Когато ациклични маточно кървене и миома на пациентите трябва да бъдат насочени в болница за диагностика остъргване на лигавицата на маточната шийка канал и маточната кухина.
При вземането на решение относно метода за лечение, пациентът трябва да се основава на общото състояние на данните, то като соматични заболявания, възраст, степен на анемия, естеството на миома (неговия размер, населено място) и наличието на други съпътстващи заболявания на репродуктивната система.
В заключение следва да се отбележи, че сравняването на стойността на тумори на матката при изпити, необходими в същата фаза на менструалния цикъл, като се отчита леко увеличение на нея във връзка с менструация. На бързото нарастване на тумора може да се каже, ако през годината се е увеличил (в сравнение с размера на матката на бременни) в продължение на 4-5 седмици или повече. Последното обстоятелство е индикация за хирургично лечение.
Пациентите матката наблюдение амбулатория фиброиден предмет, а оттам и проверка на всички части на репродуктивната система (колпоскопия, цитологията намазки вагинално и др.).
Консервативно лечение на миома на матката се извършва в отсъствието на предраково състояние на данните, подслизистата възли и размера на тумора при млади жени до размера на матката на 12 седмица от бременността, както и при пациенти над 45 години - на 14-15 седмици. За това се използват предимно хормони, които са избрани и дозирани с противопоказанията и възможни усложнения (чернодробно заболяване, варикозни вени, хипертония, непоносимост към хормонална терапия и др.). Трябва да се отбележи, че хормонални лекарства, използвани за лечение на миома на матката, най-ефективни в менопауза.
Когато миома на матката в повечето случаи има синдром на хеморагичен, но за най-добър ориентир при разработването на план за лечение ние произволно разделят пациенти в две групи - с наличието на кървене и без него.
С относително малък размер на неговите (или 8-10 седмици от бременността) без хеморагичен синдром да забави растежа на тумора показва разпределението на хормони. На възраст от 40 години, предписан прогестин и ниски дози андрогени.
Прогестеронът прилага интрамускулно до 5-10 мг II фаза на менструалния цикъл ден или през ден (общо 6-10 администрации). При прилагане на кървене е целесъобразно да се комбинират с mammofizinom (1 мл дневно в продължение на 10-15 дни). Синтетичните прогестини могат да бъдат използвани-хидроксипрогестерон капронат 12.5% и други лекарства.
Има доказателства за добър терапевтичен ефект, докато използването на прогестерон (125 мг) и тестостерон пропионат (50-100 мг) на 20-дневен три менструални цикли.
За забавяне на растежа на маточни фиброиди показано прилагане андрогени (metilandrostendiol-10-20 мг 2 пъти на ден или метилтестостерон - 10 мг три пъти дневно под езика за 30 дни). Лечението обикновено се повтаря на всеки шест месеца, докато желаният ефект.
Значително по-голямо внимание трябва да се обърне болен миома на матката и хеморагичен синдром. Както бе посочено от EM Vikhlyaeva (1971), хормонално лечение за миома на матката в детеродна възраст трябва да бъдат намалени до нормализиране на отношенията между нарушен естрогени и андрогени. Като се има предвид, че в тях са склонни да имат повишена секреция на естрогени, андрогени лечение на такива пациенти е разумно.
Пациенти фиброма матката по-възрастни от 40 години, особено с появата на синдром хеморагичен, добре е да се назначи дългодействащ андроген: 20% разтвор на масло testenata (1 мл интрамускулно 1 на всеки 3-4 седмици) и 25% разтвор на масло на Sustanon - 250.0 (1 мускулно 1 мл на всеки 1-2 месеца) 3-4 пъти. тяхната обработка е предписана фаза II на менструалния цикъл.
Докладвано е, да се намали размера на тумора и преустановяване на кървене при metrogestona на влияние, свързани с gestanov група. Лекарството се прилага в продължение на 21 дни до 25 мг на ден.
Когато маточни фиброиди във връзка с лечението на климактерични кървене показани infekundinom. Лекарството се предписва в продължение на 3 цикъла от 1 таблетка дневно, като се започне от 5-ти ден от началото на менструацията и получава 25 дни, последвано от почивка от 7 дни. При липса на редовни интервали от време, то се прилага към 5-ия ден от момента на дилатация и кюретаж лигавицата на матката.
Съвсем наскоро в комплекс лечение на пациенти с консервативна миома на матката, въведени за подтискане на АСТН хипофизен FSH ги открива в излишък. АКТХ се определя на 25 единици. през ден, 18-20 интрамускулно инжектиране.
Ако забавено маточно кръвотечение и поема характера на ациклични, може да се прилага за лечение Grammati- (след дилатация и кюртаж на матката лигавица, последван от хистологично изследване на останки от не повече от 6 месеца). Матката се прилага ежедневно в нарастваща доза (от 0,5 до 5 микрона) 5% йодна тинктура (30-35 пъти). Това лечение се комбинира с назначаването на андрогени.
Ако няма ефект и инвалидизиращи препоръчва кървене, яйчниците облъчване за премахване на техните функции (общата доза на гама лъчи -.. 3-3500 RAD).
Във всички случаи, консервативно лечение на пациенти със синдром на миома на матката хеморагичен предпише железни добавки, витамини и hemostimulating означава намаляване на матката мускул (pituitrin, окситоцин, pregnantol и др.), Въпреки че надежден ефект на последните не се получи, и имат кратък срок.
Свързани статии