A61F97 - филтри, имплантируемо в кръвоносните съдове; протези; ортопедични устройства, устройства за грижа за пациента; контрацептиви; компресира и лапи; Лечение или защита на очите или ушите; превръзки, превръзки или абсорбиращи подложки; комплекти за първа помощ (зъбни протези A61C)
Собствениците на патента RU 2430708:
Федералната държавна институция "междусекторно изследвания и технологии" Микрохирургия "носи името на академик SN Фьодоров Федерална високотехнологични агенция медицинска помощ" (RU)
Изобретението се отнася до лекарство, а именно офталмологията, и може да се използва за лечение на хирургически microinvasive хороидална откъсване (CCA). Microinvasive портове монтирани в размер на от две на четири - порт за инфузия от 4 мм от лимба на мястото на опиране или минимална отлепване на хориоидеята, пристанища за дренаж в най-високите етажи отлепване на хориоидеята. Отводняване на течни вещества въвеждане стимулира пълнене стъкловидното налягане кухина, стойността на който може да варира. За по-пълно дренажни пристанища променяте ъгъла и ги натиснете навън, където пристанищата са пренаредени в пространството за дренаж на най-високия отлепване на хориоидеята при смяна на позицията си. Методът дава възможност за по-бързо възстановяване на зрителната функция, поради пълната добре черупките след течност дренаж от subhorioidalnogo пространство, намаляване на травмата от операцията. 2 ЗП е LY-1-ил.
Изобретението се отнася до лекарство, а именно офталмологията, и може да се използва за лечение на хирургически microinvasive хороидална откъсване (CCA).
Развитието на CCA в началото на следоперативния период намалява хипотензивен ефект на операцията, и насочи вътреочна течност изтичане subhorioidalnoe пространство и по този начин ограничават филтриране оперативно образува дренажни пътища, инхибиране на образуването на филтърната подложка.
Хеморагичен хороидална отлепване е един от усложненията на екстракция на катаракта, antiglaukomatoznyh, витреоретинална операции или резултати от нараняване на очната ябълка. Често хеморагична CCA представлява изход изпъжда кръвоизлив на с консервативно лечение на такива пациенти могат да изискват по-дълго време, което води до крайна зрителна острота е много ниска дори слепота: дълго присъствие откъсване хориоидея серозен или хеморагичен може да причини subatrophy очната ябълка. риск от загуба на зрение изисква активните тактиката на лечение на заболяването.
Метод за лечение на хороидална откъсване (хороидална), предложен от V. Филатов Калфа и SF (Филатов VP Избрани произведения. Том 3. Издател на Украинската академия на науките, Киев, 1961 г., str.158-162), състоящ се от формиране на склерата отваряне. Отстъп 6 мм от края в успоредна на разреза между мускул ректус, склерата се пречиства чрез субконюнктивално тъкан и произвеждат от два милиметра трепанация трепанация склерата известно разстояние 7 mm от лимба. По време на отстраняването на трепанация събира течността протича от пространството между склерата и хороидеята. Ако след трепанация склерата течни изходи в малки количества или въобще не, произвеждат част от хориоидея линеен ножа и освобождаването на стъкловидното тяло.
Въпреки това, на описания метод има няколко недостатъка. Горната процедура е почти невъзможно да се направи пълно дренаж subhorioidalnogo пространство: в постоперативния период или има отделни остатъци абсорбция течност от хороидеята, което отнема време и следователно увеличава риска от загуба на зрителна острота, или необходимостта от повторни операции. Когато се използва този метод, произведени сравнително широк отвор на очната ябълка, която увеличава инвазивност. В допълнение, съществува риск от отлепване на ретината и прекомерна хипотония по време на операция, която може да доведе до хеморагични усложнения.
Задачата на изобретението е да осигури методи за лечение на хирургически microinvasive CCA ефективни в серозен и хеморагичен своето естество, включително кръвоизлив на изтласкване.
Техническият резултат е по-бързото възстановяване на зрителната функция, поради пълните опорни черупките след изтичане на течности subhorioidalnogo пространство, намалена хирургична травма.
Технически резултат се постига чрез които отличават microinvasive пристанища в размер на от две на четири - порт за инфузия от 4 мм от лимба на мястото на опиране или минимална отлепване на хориоидеята, пристанища за дренаж в най-високите етажи отлепване на хориоидеята. Отводняване на течни вещества въвеждане стимулира пълнене стъкловидното налягане кухина, стойността на който може да варира. За по-пълно дренажни пристанища променяте ъгъла и ги натиснете навън, където пристанищата са пренаредени в пространството за дренаж на най-високия отлепване на хориоидеята при смяна на позицията си.
Обикновено, тъй като веществото пълнене кухината на стъкловидното тяло с помощта на балансиран солев разтвор. Ако CCA комбинира с hemophthalmia или отлепване на ретината, за отводняване пристанища е разположен на 4 мм от лимба, провежда една стъпка субтотална витректомия с въвеждането на веществото пълнене кухината на стъкловидното тяло, което се използва като perfluoroorganic съединение (PFOS), след това се отстранява PFOS, заместването с балансиран солен разтвор, или извършва тампонада витреалната кухина газ или силикон. При висока надморска височина CCA при дисталния край на пристанището е по черупките, за да проникне в кухината на стъкловидното тяло на хороидеята и ретината в парс Planum (плоската част на цилиарното тяло) пробита с игла 23 или 25G чрез монтирани пристанища, при което endovitrealnye инструменти, въведени чрез оформен канал, и балансиран поток на физиологичен разтвор или силикон се извършва чрез канюла, или чрез игла.
Процесът се провежда както следва.
Операцията се извършва с помощта на комбинация от проводници и ретробулбарен анестезия. Microinvasive пристанища се определят като се има предвид данните B-сканиране картина или офталмоскопично: порт за инфузия - 4 mm от лимба на мястото на опиране или минимална отлепване на хориоидеята; портове за отводняване в районите с най-висок отлепване на хориоидеята. Ако CCA се комбинира с hemophthalmia и / или отлепване на ретината, което изисква едновременно витректомия, пристанищата за отводняване трябва също така да се определят в 4 мм от лимба; ако поведението не се планира витректомия, разстоянието може да се увеличи малко. 23G портове дават предимство на изтичане на течността, тъй като те имат твърда структура, и лумена свива под налягане не склерата стени на канала, обаче 25g пристанища имат същите свойства, макар и в по-малка степен, и могат да бъдат използвани.
Обикновено, веднага след монтирането на пристанища в проекция CCA мехурчета, тя започва да се излезе от портовете subhorioidalnaya течност. Отводняване на течни въвеждане вещества стимулират пълнене витреалната кухина, която се екструдира от хороидеята. По този начин количеството на налягане при прилагането на вещества витреалната кухина може да се разшири до по-добро дрениране subhorioidalnogo пространство; в същото време трябва да се внимава, така че вътреочното налягане е нормално или леко повдигната: не може да се предотврати рязко стесняване на централната ретинална артерия. Обикновено, като вещество пълнител витреалната кухина с помощта на балансиран солев разтвор (инфузионен разтвор). По време на отводнителни пристанища форцепс леко променят ъгъла на наклона и ги изтласкват навън, намаляване на тяхната дължина в окото за да се осъществи най-пълната дефлация на течност от subhorioidalnogo пространство. След опора се отстранява черупки пристанища и операцията завърши субконюнктивално приложение на антибиотик. се изисква за зашиване.
Ако комбинира с hemophthalmia CCA или отлепване на ретината, витректомия субтотална извършва един етап със съединение въвеждането perftoroganicheskogo (PFOS). PFOS, с високо молекулно тегло, за най-ефективно екструзия subhorioidalnogo течността от пространството през отворените портове. Впоследствие отстранява PFOS, заместването с инфузионния разтвор, или извършва тампонада витреалната кухина газ или силикон. В някои случаи е необходимо да се оставят на PFOS за период от 3 до 7 дни, последван от втори етап на операцията.
При висока надморска височина CCA мехурчета, когато свободният край на пристанището е под черупката, за да проникне в кухината на стъкловидното тяло на хороидеята и ретината в парс Planum пункция игла 23 или 25G чрез монтирани пристанища, при което endovitrealnye инструменти, въведени чрез оформен канал. Хранене на инфузионен разтвор или силикон може да се извърши чрез канюла или иглата да се предотврати проникването на тези вещества под хориоидея.
Изобретението е илюстрирано на чертежа, който показва дренаж от самостоятелна хориоидея 1 subhorioidalnoy течност или кръвта microinvasive 2 чрез портове 3, чрез въвеждането на инфузионен разтвор или PFOS 4 витреалната кухина.
Пациент А. '82. Диагноза: състояние след дълбоко sclerectomy, серозен CCA, усложнена катаракта на дясното око.
Проучване на данни предоперативно
Зрителната острота на дясното око PR. certae.
Вътреочно налягане от 6 мм живачен стълб
B-сканиране: хороидална откъсване в горния вътрешен квадрант, височина 3.75 mm, витреалната кухина дефинирани хетерогенни включвания под формата на зърна и люспи високи акустични плътност.
Операцията, извършена от предложения метод. Порт инфузия се определя на долния външен квадрант на място, годни мембрани порт за дренаж в горния вътрешен квадрант прожекционен CCA балона. При хранене инфузионен разтвор в кухината на стъкловидното тяло е subhorioidalnoy източване на течности през втори порт, където порта е наклонен под остър ъгъл към склерата за по-пълен дренаж.
На ден 7 след операцията зрителна острота на дясното око е 0.01, постигната пълна адхезия мембрани.
Пациентът L. 71 години. Диагноза: състояние след катаракта факоемулсификация, хеморагичен CCA изходен изпъжда кръвоизлив, дислокация на фрагменти на ядрото на лещата в стъкловидното hemophthalmus кухина, отлепване на ретината, увеит fakogenny лявото око.
Проучване на данни предоперативно
В зрителната острота на лявото око PR. в certae.
Вътреочно налягане от 25 mm Hg
B-сканиране: субтотална везикуларен на CCA, височината на 7,8 мм над диференциран ретината, височината на 0.75 mm; витреалната кухина е определено в хетерогенното включено Schwarte, с висока плътност на акустични люспи.
Операцията, извършена от предложения метод с прилагане Общо за въвеждане витректомия PFOS на и да го замени с силикон. дължина пристанища е недостатъчен за въвеждане на флуид в кухината на стъкловидното тяло, така инфузионен разтвор и PFOS въведена чрез троакар за 25G игла, за да ги предпази от падане под ретината или хориоидея.
На ден 7 след операцията зрителна острота на лявото око е 0.03, силиконово масло се отстранява след 3 месеца след операцията, на зрителната острота след 5 месеца е 0.05 до 5.0 диоптъра сфера 0.1.
Представеният метод е бил използван при 5 пациенти (5 очи). Във всички случаи достига пълните адхезия мембрани, което показва ефективността на процеса.
Използването на настоящото изобретение дава възможност за бързо и без усложнения за постигане на пълна опора на вътрешната обвивка очи в сравнение с консервативни или други хирургични методи за лечение на CCA.
1. Метод microinvasive хирургично лечение на серозен или хеморагичен откъсване хориоидея (CCA), характеризиращ се с това, че пристанищата набор microinvasive в количество от две на четири - порт за инфузия на 4 mm от лимба в мястото на опора или минимална хороидална отлепване, портове за дренаж в най-високите места хороидална четата, така източване течни вещества стимулират въвеждането на пълнене стъкловидното налягане кухина, чиято големина може да варира, за по-пълни отводнителни пристанища променяте ъгъла и да ги пускам, портове за източване са пренаредени в космоса най-висока отлепване на хориоидеята при смяна на позицията си.
2. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че като вещество пълнене кухината на стъкловидното тяло с помощта на балансиран солев разтвор.
3. Метод съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че ако се комбинира с hemophthalmia CCA или отлепване на ретината, на субтотална витректомията се извършва едновременно с въвеждането на веществото пълнене кухината на стъкловидното тяло, което се използва като perfluoroorganic съединение (PFOS), след това се отстранява PFOS, замествайки да балансиран солев разтвор, или извършва тампонада витреалната кухина газ или силикон.
Свързани статии