Вродена цепнатина на устната и небцето са сред най-често срещаните малформации лицево-челюстната област. Заемащ 3-4 място в структурата на вродени аномалии, те остават един от първите места на тежестта на анатомични и функционални нарушения. Въпреки това, спешността на проблема се определя не само от високия процент на раждане на пациенти (един в 500-1000 раждания), но също така и трудността при избора на оптимални техники за хирургично лечение. Широко използвани конвенционални подходи към хирургична корекция на тези дефекти не позволява да се постигне приемливи естетически и функционални резултати, често смесване тежестта на съществуващи заболявания. Използването на съвременни модификации има значителни ограничения в лицево-челюстната хирургия практика децата.

Разработване на тактиката на хирургично лечение на деца с вродени заешка устна и небцето, бяхме водени от няколко принципа: прилагането на чист звук етапи на лечение, за да се възстанови естествените контури и пропорциите на лицето, нормалното развитие на речта в съответните анатомични и физиологични условия, създаване на предпоставки за формирането на ортогнатни захапка и непрекъснато естетичен съзъбие и превенция изразена деформация на средната част на лицето и в бъдеще.

Независимо от вида и степента на вродени дефекти на първи етап на хирургично лечение - първична heilorinoplastika - извършва се за първите 2-3 месеца от живота на детето и е насочена към премахване на дефекти и деформации на горната устна и носа. Използването анатомически, предложени от Милърд, извършена реконструкция на червената граница на продължителен дъга на Купидон, кожата на горната устна и предверието на прохода на носа с образуване на незабележимо, приблизителна до линейна следоперативен белег. Отстраняването на определяне порции патологични мускулни структури назолабиални област чрез subperiosteal мобилизация на горната устна и бузите тъкани по предната повърхност на горната челюст и краищата на крушовидния отвор и последователно възстановяване непрекъснатост им създава условия за образуването на естествени и симетрично горната устна и носа. Използването на манипулиране на данните е от особено значение при лечението на пациенти с двустранна цепка на устната. Възстановяване структури топография назолабиални площ в рамките на основната едностранно heylorinoplastiki заедно с постигане на добри резултати дават естетични подходяща физическа активност на изходните ектопична фрагменти на горната челюст.

Втората фаза на операцията - пластмаса мекото небце - се извършва в един от най-важните периоди на образуването на реч на детето - в 6 - 8 месеца. позиция възстановяване и непрекъснатост на мускулни структури на мекото небце и намаляване на дозата при фаринкса пространство на тази възраст е надеждна профилактика на носа, назално емисии и компенсаторни механизми на отклонение - типични клинични прояви rhinolalia присъщи на всички пациенти по време на пластмаси небцето възраст 1,5-2 години и по-стари.

Преместването на горната челюст фрагменти чрез извършване heylorinoplastiki пластмаси и меки резултати небцето до бързо намаляване на ширината на остатъчното твърдо вещество цепнатина небцето. В повечето случаи, 3 етап хирургично лечение на тази група пациенти - съхраняващи пластмаса твърдото небце на възраст от 12 до 14 месец е възможно с минимално мобилизация на муко-периостална клапа, която може значително да намали риска от образуване на брутни коригиране на отклонения.

По този начин, пълната основна хирургичното лечение на дете с вродена цепка на устната и небцето е завършен в рамките на първия година от живота си, като се гарантира по-рано и пълното му възстановяване в съвременното общество.

Сред разумно значими етапи последваща хирургическа рехабилитация на пациенти включват премахване цепнатината на алвеоларния гребен на горната челюст, усложнява ортодонтско лечение за период при пациенти постоянно запушване поради наличие на дефект на съзъбието, липса на кост подкрепа за зъби в максиларните фисури и нестабилни фрагменти. Извършване присаждане на кости на алвеоларната кост на горната челюст на възраст 8-12 години преди поникване на кучешките от страна на дефекта позволява по-нататъшното движение на зъбите чрез тъканна присадка порести от гребена на хълбочната. В някои случаи осъществяване на този етап от хирургично лечение осигурява оптимални условия за рационални протези.

Образуване на твърдото небце дефекти и небцето-фарингеална недостатъчност, според много изследователи, е често срещано усложнение uranoplasty. С помощта на техниката на двустепенни небце пластмаси на възраст под 1 година, за да се избегнат тези усложнения в повечето случаи. Въпреки това, ако се предлага за лечение на пациенти с остатъчни дефекти небцето разработена оперативна стратегия, която ви позволява да замените недостатъците на небцето с всякакъв размер и местоположение по отношение на истинската им размер и честота на повторение. При отстраняване на обширни дефекти на небце използват усъвършенстван метод за контакт пластмаси твърдото небце лигавицата мускул клапа от гърба на езика на предната краче. Програмата рехабилитация на пациенти с небцето-фарингеална недостатъчност на базата на последователността на етапи реч терапия и хирургическа корекция на динамични методи за използване цел изследване на пациенти в сравнителен аспект, и последваща селекция на оптимален метод корекция, включително използване на техники сфинктер faringoplastiki и пластмасов капак небцето със задната стена на фаринкса.

Премахване на остатъчни деформации на горната устна и носа след предварително проведено първично оперативно лечение се извършва във всяка възраст с предходния и последващо ортодонтско лечение. Въз основа на възстановяването на анатомично правилна позиция на всички компоненти на назолабиални района, симулация на голям хрущял на носа, ние сме разработили методи за реконструктивна heylorinoplastiki дава за устойчиви функционални и козметични резултати и е на последния етап от хирургично лечение.

Трябва да се отбележи, че проектирана програма на хирургическа рехабилитация на деца с вродени заешка устна и небцето, по наше мнение, осигурява оптимални условия за възстановяване на функциите и пълен с формирането на личността.

GV Gonchakov
Научно-практическа център за медицински грижи за деца с умствена изостаналост, черепно-лицеви и вродени заболявания на нервната система