Междупрешленните херния

Междупрешленните дискове на един здрав човек.

Херния (междупрешленните херния, междупрешленните дискове херния) - това изместване на ядро пулпо-зус на междупрешленните диска да пробие анулус fibrosus. Най-честите хернии на междупрешленните дискове на лумбалните прешлени-сакралната (150 случая на 100 000 души от населението на година), по-рядко наблюдавани херния в шийните прешлени, най-редките - в гръдната област. Въпреки относително редки хернии се налага оперативна намеса, обаче, тя се провежда ежегодно повече от 200 хиляди и 20 хиляди германски намеса в Съединените щати. В 48% от случаите, херния локализиран в L5-S1 ниво лумбосакрален в 46% от случаите - на ниво L4-L5, останалите 6% от други нива или няколко нива лумбосакрален.

клиничните прояви

Клиничните прояви на дегенеративни промени в гръбначния диск в лумбосакралната гръбначния стълб:

локална болка на засегнатия участък на проекция диска - в лумбосакралната област (lumbodynia) подсилване на натоварване;
болка разпространява и към задните части, гърба, posteroexternal на бедрото и подбедрицата на засегнатата страна (ишиас)
скованост и изтръпване в областта на инервация на засегнатите корените, слабост в долните крайници;
слабост и нарушения на чувствителност в двата крака;
дисфункция на тазовите органи - мехур, движения на червата и ефикасност, изтръпване perianogenitalnoy област.

Клиничните прояви на дегенеративни промени в шийните прешлени:

болка, излъчваща на рамото или ръката
виене на свят
прозорци кръвно налягане
главоболие комбинация с прозорци кръвно налягане и замайване
изтръпване на пръстите на ръцете

Клиничните прояви на дегенеративни промени в гръбнака на гръдния кош:

постоянна болка в гръдната област, когато се работи при принудителна позиция
комбинация от болки в гръбнака на гръдния кош с сколиоза или kyphoscoliosis

изследване

Диагностичен метод за избор херния на междупрешленните дискове на сега е магнитен резонанс на (MRI). Ако е необходимо, MR неинвазивен или инвазивен миелография CT миелография.

Оперативно лечение на дискова херния, трябва да се разглежда само в краен случай, и то само след неуспешни опити на консервативно лечение, които не могат да поемат контрола на болката.

Основният метод на лечение е херния системна противовъзпалителна терапия с използване на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). В някои случаи, ефективността на доставяне на локално приложение на кортикостероиди.

В допълнение към основния лечението е също така използван физиотерапия. Акупунктура за лечение на болка, не са показали значима ефикасност в сравнение с плацебо. [Позоваване необходими 725 дни]

Показания за хирургично лечение на междупрешленните дискове херния

Хирургично лечение на херния на междупрешленните дискове се извършва главно в развитието на неврологични разстройства и синдром на болка, Устойчивост на консервативно лечение. В случай на компресия на Cauda Equina (силна болка на задната повърхност на бедрото и пищяла, силна болка в долната част на корема, по-лошо, когато кашлица, инконтиненция на урина и фекалии инконтиненция, нарушена потентност) необходими спешна операция.

Видове хирургия

Доскоро се прилага отстраняване на дискова херния с ламинектомия подходящо ниво. С появата на операционен микроскоп това е станало възможно да се намали травмата от хирургическата подход и да направи отстраняване на дискова херния чрез по-малък прозорец брус, така че не е метод интраламинарна микрохирургическо отстраняване на дискова херния, която се използва и до днес, като "златен стандарт" оперативно лечение на дискова херния. По-нататъшно развитие на методи е за начини за намаляване на хирургическа травма и това развитие е неразделно свързана с развитието на медицинската техника и оптика. В момента микрохирургическият отстраняване се използва широко и множество възможности за ендоскопска отстраняване на херния.

Микрохирургическата отстраняване на междупрешленните дискове херния

Микрохирургическата отстраняване на дискова херния (microdiskectomy) - неврохирургическа операция, е ефективен метод за хирургично лечение. Този метод се извършва при висока степен на увеличение с помощта на лупа или експлоатирането на челото, като се използва операционен микроскоп. Основното предимство на този метод е възможността за отстраняване на херния диск на всяка плътност, и всяко място. Паравертебралния мускули са отделени от вертебрални арки, направени съхраняващи резекция на сводовете на съседен прешлен, част на междупрешленните ставата. Голямо увеличение на точно и внимателно манипулиране на гръбначния канал за отстраняване на всички възможни варианти за дискова херния с минимална вероятност от увреждане на нервни структури на гръбначния канал. Операцията се извършва под обща анестезия в позицията на пациента по корем, с 3-4 см кожата разрез. Рискът от следоперативни усложнения е минимална. Модерен неврохирургия предполага ранна мобилизация на пациента, още на следващия ден. Средният болничен престой е 5-7 дни. Пациентът може да започне физически труд 7-14 дни, и физически - в рамките на 2-4 седмици. Той обикновено се препоръчва за един месец, за да се ограничи седнало положение. За поза съответствие и минимизиране на възможните усложнения, се препоръчва да се носят полутвърд лумбалните скоба за 1-2 месеца.

Ендоскопска отстраняване на херния

В ендоскопски метод на хирургично лечение на херния дискове е сравнително нова тенденция и като такъв подлежи на маса критики и сравнения. Към днешна дата има богат арсенал от ендоскопски методи за лечение на херния на междупрешленните дискове. Първо, ние трябва да ги разделите на гръбначния стълб, където те се използват. При лечение на херния на шийните прешлени междупрешленните диск най-широко използваните 3 методи: от H.D.Jho или предна странична-ендоскопски метод, PECD - перкутанна ендоскопска цервикален discectomy - предна цервикален ендоскопски discectomy и задната ендоскопски discectomy. При лечение на херния на гръбнака в гръдния диск използва mezhpozvnkovyh предната или торакоскопски техника. За лечение на херния на междупрешленните дискове от групата на гръбначния стълб лумбосакрален използва странична задна ендоскопски подход. Използването на ендоскоп може значително да намали оперативна травма, но има по-ограничени условия на приложение (размер? Местоположението на междупрешленните дискове херния). Размерите на разреза и всички достъп се намалява до 1-2,5 cm, риска от следоперативни усложнения е по-малко. Пациентът може да ходи в деня на операцията или на следващия ден, изписана от болницата в продължение на 3-4 дни след операцията. Този тип интервенция осигурява по-бързо възстановяване и възобновяване на предишната работа.

ENDOSPINE на Dr.Destandau

Вижте какво е "дискова херния" в други речници:

Съединителна тъкан дисплазия - синдром хипермобилен Пример разтягане ставите ... Wikipedia

Зуева, Анастасия V. - Уикипедия разполага със статия за други хора с това име, вижте Зуева .. Анастасия Зуева Лични данни секс ... Wikipedia