Начало | За нас | обратна връзка
Най-добрите успехи отбелязани в хирургичното лечение на ранен рак на стомаха, когато туморът се ограничава до лигавицата и субмукозни слоеве на стомашната стена. По този начин, скоростта на 5-годишната преживяемост е мукозна лезия 85-92% субмукоза - 68-78%.
По този начин, при липса на метастази на регионалните лимфни възли на скорост 5-годишната преживяемост на 34-62%, както и ако има такива - 8-36%; по време на покълването тумор залепващи - 10-39%; локализацията на тумора в дисталния стомаха - 39-61%, в проксималния - 23-42%, а общият поражението - 15%.
Като цяло, след евентуално хирургично в 16-80% от пациентите развиват изолирани рецидиви или рецидиви в комбинация с далечни метастази. Според направените клинични и инструментални изследвания, местни регионални рецидиви диагностицирани при 16-25% от пациентите, според reoperation - на 5-54%, в зависимост от секционните констатациите - до 68-80%.
Грубо интензивен курс на стомаха честотата на раковите заболявания за цялото население на страната възлиза на 32.6 0/0000. за мъжете - 40.0 0/0000 за жените - 26,0 0/0000. Стандартизирани честота - 19.0 0/0000. 29.7 0/0000. 12.4 0/0000 съответно.
В края на годината, в онкологичните институциите на Република са регистрирани 12 369 пациенти с рак на стомаха (6510 мъже и 5859 жени). Болезненост в републиката е в размер на 128.0 0/0000. 144.4 0/0000 - при мъжете и 113.6 0/0000 - при жените.
Едногодишна смъртност за цялото население е 50,7% -51,6% при мъжете, жените - 49.3%.
Съотношението на смъртността и заболеваемостта от рак на стомаха е, както следва: 0,71 - в общия брой на населението, 0.72 - при мъжете, 0.69 - при жените.
Международната класификация на хистологичен рак на стомаха.
83.1. Макроскопична класификация на рак на стомаха Borrmann
1 тип - или гъби форма полиповидно
Тип 2 - Улцерозният с ясно определени ръбове
3 Вид - улцерозен инфилтрационна
Тип 4 - дифузно инфилтрационна (Linitis пластмаса)
Тип 5 - некласифициран от тумори
83.2. Макроскопски видове ранен рак на стомаха
Тип I - повишени (голяма височина тумор лигавицата дебелина)
Тип II - повърхностен
Тип III - разязвяване (язвен лигавицата дефект)
84.1. правилата за класификация
Класификацията се прилага само за рак на стомаха. Трябва да бъде хистологично потвърждение на диагнозата. Тумор, който има епицентъра на 5cm от cardioesophageal преход и също се простира до хранопровода, класифицирани според класификацията на рак. Всички други тумори в стомаха с епицентър, който се намира на разстояние от повече от 5 см от esophagogastric кръстовището, или тези, разположени в рамките на 5 см от esophagogastric кръстовище без разпространение на хранопровода, стомаха, класифицирани като рак.
Физически преглед, образна диагностика, ендоскопия и / или интраоперативна
Физически преглед, образни техники и / или интраоперативна
Физически преглед, образни техники и / или интраоперативна
84.3. анатомични части
Антрални (S16.3) и пилорна (S16.4) катедри
84.4. Регионалните лимфни възли (Фигура 2)
Регионалните лимфни възли за рак на стомаха са perigastralnye възли, разположени по протежение на непълнолетния (1, 3, 5) или висока (2, 4а, 4Ь, 6) на огъване по левия стомашните (7), обща чернодробна (8) и на слезката (10, 11, ) и целиакия (9) артерии и hepatoduodenal възли (12).
Фигура 2. Регионалните лимфни възли
Поражението на други интраабдоминални лимфни възли, като retropankreaticheskih и пара-аортна, се класифицира като далечни метастази.
84.4. TNM Постановка система
84.4.1. Т - Основни тумор
TX - достатъчно данни за оценка на първичния тумор
T0 - първичния тумор не се определя
Tis - карцином ин ситу: интраепителиална тумор без инвазия проприа лигавица плоча, високо степенна дисплазия
Т1 - тумор засяга ламина проприа, мускул лигавица или субмукозно слой
Т1а - тумор засяга ламина проприа или мускул лигавица
T1b - тумор засяга poslizisty слой
Т2 - тумор засяга обвивка мускул
Т3 - тумор засяга подсерозни слой
Т4 - тумор перфорира залепващи или съседна структура влияе 1,2,3
Т4а - тумор напада залепващи
T4b - Тумор напада съседни структури 1,2,3
1 sosednimistrukturami стомаха са далак, напречна на дебелото черво, черен дроб, диафрагма, панкреас, коремна стена, надбъбречна жлеза, бъбреците, тънките черва ретроперитонеума.
2 интрамурални разпределение на дванадесетопръстника или хранопровода е класифицирана от максималната дълбочина на инвазия в някоя от тези области, включително стомаха.
3 тумор прониква в дебелото черво на стомашно-чревния или гастроинтестинални чернодробни въжетата, или малки или големи салник без перфорация на висцерална перитонеума, обхващащ тези структури са класифицирани като Т3.
84.4.2. N - регионалните асамблеи
NX - достатъчно данни за оценка на регионалните лимфни възли
N0 - няма признаци на метастатични регионалните лимфни възли
N1 - Метастази в рамките на 1-2 регионални лимфни възли
N2 - метастази в регионалните лимфни възли 3-6
N3 - метастази 7 или повече регионални лимфни възли
N3a - метастази в регионалните лимфни възли 7-15
N3B - Метастази в 16 или повече регионални лимфни възли
84.4.3. М - далечни метастази
M0 - никакви признаци на далечни метастази.
М1 - има далечни метастази.
Далечни метастази включват местен разпространение на перитонеума и оментум disseminaty в голям, цитологично потвърди, и не се считат за тумор се разпространява в съседните структури.
84.4.4. Хистопатологично класификация pTNM
pN0 - хистологичен статус сключване на регионалните лимфни възли трябва да се основава на проучване на 16 или повече лимфни възли. Ако изследва лимфни възли метастази там, но броят им е по-малко от 16 - случаят е класифициран като pN0 (независимо от общия брой отстранява и се изследва)
84.4.5. Хистопатологичното диференциация G
GX - степента на диференциация не може да бъде оценена
G1 - висока диференциация
G2 - умерено диференциран
G3 - слабо диференцирани
G4 - неразделен карцином
84.4.6. Групирането на етапи (Таблица 22)
Свързани статии