методи на изследване в инфекции на пикочните пътища при деца
Основната задача на изображения - за откриване на нарушения, които предразполагат към развитие на инфекции на пикочните пътища, или предотвратяване на нейното лечение. Те включват везикоуретерален рефлукс, пикочните пътища, частично запушване на UPJ и кистозна бъбречно заболяване. Използването образни техники също наблюдават растежа и идентифициране на бъбрек нефросклероза.
Спасен противоречиви мнения за това кои групи от деца, с помощта на някои методи на изследване и кога да се инспектират.
За дълго време, повечето експерти смятат, визуализация изисква във всички случаи на инфекция на пикочните пътища новодиагностициран. В момента, се препоръчва по-избирателен подход:
1. Ултразвуково всички показано за оценка на степента на участие в процеса на уринарна болест тракт.
2. Нищожност cystourethrography предназначен за всички деца на възраст под 3 години, както и във всички случаи на съмнение за пиелонефрит.
3. Необходимо е да се откаже от по-нататъшно разглеждане, използвайки техники за образна диагностика при деца на възраст над 3 години, дори и само минимални патологични промени се откриват чрез ултразвук, още повече - в тяхно отсъствие.
При кърмачета и малки деца с изображения на пикочните пътища инфекция се изисква. Първо, при тези пациенти честотата на балон-но-уретера кипене е 35-50% (70% при деца под 1 година). На второ място, нефросклероза като усложнение на инфекцията най-често се развива при пациенти на 2-4 години. Трето, симптомите често са толкова износени че не изображения диференциална диагноза на инфекции на горните и долните пикочни пътища не е възможно.
Преди всичко, което трябва да реши кой образни техники курорт.
Cystoscopy ви позволява да видите отвор на уретрата, пикочния мехур и уретрата. Недостатъкът му е инвазивност (ефективност при деца обикновено изисква обща анестезия). Той има леко предимство пред Cystography при деца с инфекции на пикочните пътища. Възможността за уретрален стеноза на момичетата с повтарящ се цистит е много спорен и цистоскопия не трябва да се направи, за да го отстранят.
Блокада навсякъде заменя отделителната урография. Блокада на бъбреците и пикочния мехур просто и лесно изпълним. безболезнено, които не са свързани с йонизиращо лъчение. Това позволява да се получи ясни изображения, носещи информация за размера, формата, позиция, бъбречна структура, дебелината на стената, капацитета на пикочния мехур и на обема на остатъчна урина. бъбрек ехогенност може да се променя в резултат на дифузно (пиелонефрит) и фокална (във фокусната бактериална нефрит) възпаление.
С помощта на ултразвук е невъзможно да се оцени бъбречната функция надеждно се потвърди или отхвърли везикоуретерален кипене и нефросклероза може да се намери само в напреднал стадий. Методът позволява да се следи развитието на бъбреците чрез многократни изследвания.
Оценка на бъбречната растеж - важен компонент на дългосрочен мониторинг при бебета и малки деца с везикоуретерален рефлукс. Цветен доплер проучване за оценка на тежестта на везикоуретерален рефлукс без да се прибягва до катетеризация и радиация. Недостатъкът на ултразвуково изследване на пикочния мехур е необходимостта да се забави уриниране.
бъбречна сцинтиграфия с 99mTc-dimerkaptosuktsinatom разкрива двете структурни и функционални нарушения. 99mTc-dimerkaptosuktsinat преимуществено включват тубуларни клетки от перитубулните капиляри, така студени джобове съответстват на области на нарушена функция на бъбречните каналчета или намален приток на кръв, което се случва само на порции нефросклероза паренхим или остра инфекция. Тъй като, от една страна, изследванията върху животни показаха много добра споразумение между сцинтиграфия и наличието на инфекция, а от друга - няма друг еднакво информативни проучвания, много оферта да се помисли сцинтиграфия като референтен метод за откриване на фокусна инфекция при деца и е необходимо да се извърши то в случаите, когато инфекцията е придружен от треска.
За съжаление, в острата фаза на инфекцията често е под въпрос, фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати.
Недостатъчна чувствителност (50- 85%) и специфичност (45-90%), висока цена и радиално натоварване на кортикална вещество на бъбреците да ограничи прилагането на метода. В същото време при определени обстоятелства сцинтиграфия може да бъде полезно за диагностика на бъбречната белези.
Когато анулира cystourethrography канулирана пикочния мехур плътно и я напълнете с рентгенови лъчи материал. В допълнение към основната задача - да се идентифицират или изключи везикоуретерален рефлукс и да оцени неговата степен - това изследване дава информация за структурата, функционирането и капацитета на пикочния мехур. Фазата на изпразване може да се определи наличието на остатъчна урина и момчета - Откриване на клапана задната част на уретрата. Недостатъците на метода са си инвазивност, облъчване с рентгенови лъчи, рискът от алергични реакции и ятрогенна инфекция на пикочните пътища.
Изотопно анулира cystourethrography представя по-ниски половите жлези облъчване, тъй като изисква флуороскопия и чувствителността му при определяне на рефлукс дори малки не градуса по-малко; в същото време, когато става по-лошо визуализира на пикочния мехур и уретрата. Поради това изглежда логично първо да се проведе гама лъчи уриниране cystourethrography, както и за повторни изследвания, ако се налага - изотоп; ще, от една страна, да се намали дозата на облъчване, а от друга - да се разгледа по-подробно на долните пикочни пътища.
КТ на бъбреците на информативност почти не надвишава добре извършва ултразвуково изследване, но може да бъде полезно в редките случаи на съмнение за бъбречна абсцес или paranephritis.
Колкото по-рано от възрастта на разработване на инфекция на пикочните пътища. толкова по-висока вероятност за аномалии на бъбреците и пикочния тракт. Ето защо, ако има инфекция на пикочните пътища при малки деца, ехография трябва да се извършва незабавно, тъй като рискът от необратими промени (pyonephrosis) е изключително високо в бъбреците заразени с нарушение на изтичането на урина. В по-големи деца, особено на лекуващия извънболнична ултразвук може да се забави, освен ако инфекция на пикочните пътища не е съпроводен с треска.
Сцинтиграфия с 99mTc-dimerkaptosuktsinatom в остър период трябва да се извършва само, когато е необходимо да се идентифицират паренхим инфекция; ако целта на изследването - да разкрие нефросклероза, е по-добре да се отложи за 6-24 месеца. Най-доброто време за изпразване cystourethrography все още не са определени. инфекция на пикочните пътища може да наруши уретера перисталтика и да доведе до преходно увеличаване на техните индивидуални секции или везикоуретерален рефлукс, обаче, да не се поставя погрешна диагноза постоянна везикоуретерален рефлукс обикновено отложи анулира cystourethrography до (4-8 седмици ), докато се лекува остра инфекция и възпаление е разрешен.
Всички пациенти са били подложени на урината култура. както и материали за оградата и засаждането, и анулира cystourethrography изискват катетеризация, те могат да прекарват времето. Въпреки това, обективни данни, за да дава препоръки по отношение на времето на уринирането cystourethrography, все още.
Свързани статии