A61F98 - филтри, имплантируемо в кръвоносните съдове; протези; ортопедични устройства, устройства за грижа за пациента; контрацептиви; компресира и лапи; Лечение или защита на очите или ушите; превръзки, превръзки или абсорбиращи подложки; комплекти за първа помощ (зъбни протези A61C)
Собствениците на патента RU 2278646:
Държавната институция междусекторно изследвания и технологии "Микрохирургия" носи името на академик SN Фьодоров на Руската федерация Министерство на здравеопазването (RU)
Изобретението се отнася до офталмологията, и е предназначен за лечение на preretinal кръвоизливи. Кръв изтичане пътека се формира от preretinal пространство в стъкловидното тяло чрез задната гранична мембрана перфорация стъкловидното тяло в една точка, която е проекция на най-ниското място част от цялата област на кръвоизлив. Така употребата на YAG лазер с дължина на вълната от 1064 пМ, радиационна енергия 1,4-3,2 MJ, броят на импулси е от 2 до 6. Изложение се провежда за визуално записва започва preretinal кръв евакуация от пространството в стъкловидното тяло. Методът е прост за прилагане и намалява времето смуче кръвта, подобряване на зрението на пациента по-кратко време в сравнение с консервативни методи за лечение на това заболяване и да се предотвратят усложнения. 1-ил.
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално на офталмологията, и може да се използва при лечение на preretinal кръвоизливи всяка генезис, например, срещащи се на фона на хипертония или диабетна ретинопатия.
Известни консервативни методи за лечение preretinal кръвоизливи, особено когато ретинопатия Valsalva произтичащи при рязко покачване на налягането в гръдния кош в затворено глотиса (Valsalva маневриране), включително орални и системно приложение абсорбируеми препарати и angioprotectors (Dicynonum, etamzilat), физиотерапевтични процедури, насочени абсорбция кръв в засегнатата зона (V.I.Morozov, A.A.Yakovlev. "Pharmacotherapy на очни заболявания" М. 1989 s.116-117).
Въпреки това, тези методи на лечение, имат редица недостатъци, главният от които е продължителността на лечението и последващо удължено смущение на бинокулярно зрение, което води до дългосрочна неработоспособност на пациента. В допълнение, кръв за дълго време в затворено preretinal (retrovitrealnom) пространство, причинява смъртта на ретината клетки, което води до значително намаляване на устойчиви дори след пълното резорбция кръвоизлив.
Най-близко до съгласно метода, на прототипа е метод за лечение на preretinal кръвоизливи, включващ прилагане на периметъра на кръвоизлив приложения аргонов лазер при дължина на вълната от 0,48-0,51 mm с мощност 200-380 MW коагулира за да се получи светло сив цвят, и площ кръвоизлив приложения Ruby лазер при дължина на вълната от 0,67-0,69 mm с лъчева енергия 0.05-0.08 J до получаване на сиво бяло коагулат със светлинно петно от центъра (RF патент №2032392, т. 61 F 9 / 00, обн. 4.10.95).
Недостатъците на този метод са неговата сложност, възможността за усложнения като аргон пробив съсирва и не са ефективни.
Задача на изобретението е да се опрости процеса, увеличаване на ефективността чрез ускоряване на резорбцията на кръвоизливи и предотвратяване на усложнения.
Посочената технически проблем се постига чрез предложения метод е да се осигури кръв изходния тракт на preretinal пространство в стъкловидното тяло чрез щанцоване лъч YAG лазер задната стъкловидното ограничаване мембрана в точка, която е проекция на най-ниското място част от цялата област на кръвоизлив.
След предварително постигнато чрез вливания мидриаза мидриатич (1, 4) и след анестезия вливане на очи коригира три огледало Goldman обектива. Чрез централния прозорец с три огледало лещи 12, 20 или 32-кратно увеличение произвеждат перфорации задната гранична мембрана стъкловидното тяло (1, 3) в точката (1, 5), която е проекция на най-ниското място част от цялата област на кръвоизлив ( Фигури 1, 2), YAG лазер с дължина на вълната от 1064 пМ, радиационна енергия 1,4-3,2 MJ лазерни импулси размер на 2-6 визуално записва започва preretinal кръв евакуация от пространството в стъкловидното тяло. обвивка на окото (1, 1), обаче, остава непокътнат. Конюнктивата кухина се промива с разтвор на антибиотика. Пациентите са били разпределени за лечение с ограничаване на физическата активност, с препоръката да бъдат предимно във вертикално положение, за да се ускори решаването на кръв в по-ниските части на стъкловидното тяло.
Решаващият разлика от прототип на претендирания метод е, че перфорацията се извършва обратно граница мембранни стъкловидното тяло няколко импулси (2-6) YAG лазер с дължина на вълната от 1064 пМ, с енергия лъчение 1,4-3,2 MJ в точка, която е проекция най-ниското място част от цялата площ кръвоизлив визуално да записва започва preretinal кръв евакуация от пространството в стъкловидното тяло, което значително опростява известния метод и да се постигне пълно евакуация на кръв от прерия inalnogo пространство в кухината на стъкловидното тяло, където процеса на резорбция се по-бързо и където кръвта поради гравитационни фактори е под оптичната ос, което води до по-бързо възстановяване на зрението. В допълнение, снижаване и евакуацията на области на кръвоизлив от кръвта й изключва смъртни клетки на ретината, която ви позволява да запишете на пациента възможно най-добрата зрителната острота.
Изобретението се илюстрира със следващите специфични примери на метода.
Пример 1. Пациент P. 27 години, включени в Нижни Новгород клон на IRTC "Микрохирургия" Диагноза: preretinal кървене лявото око. Се занимавах с оплаквания от рязък спад на лявото око след тренировка във фитнес залата. Намаляване на преди 4 дни. Преди да постъпи в клиниката провежда консервативно лечение, без ефект. Визуална острота на приемане: OD = 0,05, корекция-SPH (-) 2,5D = 1,2; OS = 0,02 X.I. Операция направени от претендирания метод. След получаване областта операционната и локалния анестетик през централния отвор на предната камера с помощта на три огледало лещи Goldmann при 12 пъти увеличение, произведени перфорации задната гранична мембрана стъкловидното тяло в една точка, която е проекция на най-ниското място част от цялата площ кръвоизлив, неодим YAG лазер с по- 1064 нанометра дължина на вълната, енергия 1,4mDzh радиация количество от лазерни импулси 6 преди отваряне кръвоизлив на кухината, както се вижда от появяването на визуално записва Ото ка preretinal кръв на пространството в стъкловидното тяло. Конюнктивата кухина се промива с разтвор на антибиотика. На следващия ден, по време на проверката на зрителната острота на лявото око = 0.2 NK preretinal кръв на пространството напълно изпразнена, стъкловидното определя умерен хеморагичен суспензия. лечение лекарство не се прилага. На шест дни след операцията острота OS = 0,05, корекция (-) 2,5D = 1,2. Стъкловидното прозрачен. Пациентските жалби не показват. Срок следоперативен проследяване на 1 година. Усложнения се наблюдават рецидиви.
ПРИМЕР 2 пациента L., възраст 34, е приета в NF SU MNTK "Микрохирургия" Диагноза: preretinal хеморагия (Valsalva ретинопатия). Той се оплака от практическа слепота на дясното око. Намалено зрение дойде преди 8 дни след кихане на фона на общото здравословно състояние. Преди приемане в болница и е консервативно лечение в продължение на седмица, се наблюдава ефекта от лечението. На допускане полето острота = 0.01 X.I. наляво зрителна острота = 1.0. Операция направени от претендирания метод. Чрез централния отвор на предната камера с помощта на три огледало лещи Goldmann при 32 пъти увеличение, произведени перфорации задната гранична мембрана стъкловидното тяло в една точка, която е проекция на най-ниското място част от цялата кръвоизлив областта, неодим YAG лазер с дължина на вълната от 1064 пМ за, радиационна енергия 3 2 MJ брой на лазерни импулси 2 записани визуално да започне евакуация (изходящ поток) preretinal кръв от стъкловидното пространство. Конюнктивата кухина се промива с разтвор на антибиотика. На следващия ден, по време на проверката на зрителната острота на лявото око = 0.2 NK кръв от preretinal напълно изпразнена пространство в стъкловидното тяло се определя умерен хеморагичен суспензия на умерена интензивност. Допълнителна обработка се провежда. На ден 7 след операцията зрителна острота OD = 1,0, пациентът не показва никакви оплаквания. Кръвоизлив в фундуса, стъкловидното тяло е напълно отсъства. Срок следоперативен проследяване от 10 месеца. Усложнения, не е имало рецидив.
Методът е прост за прилагане и намалява кръвното резорбцията време и подобряване на зрението на пациента по-кратко време в сравнение с консервативни методи за лечение на тази патология.
Метод за лечение на preretinal кръвоизливи от лазер излагане YAG, характеризиращ се с това, че формата на кръв изтичане път preretinal пространство в стъкловидното тяло чрез перфорация задната гранична мембрана стъкловидното използвайки YAG лазер с дължина на вълната от 1064 пМ, радиационна енергия 1,4-3, 2 MJ, пулс брой 2-6 визуално да записва започва preretinal кръв евакуация от пространството в стъкловидното тяло, границата мембрана перфорацията задната се извършва в момент, който е ProE ktsiey най-ниското място част от цялата област на кръвоизлив.
Свързани статии