A61B5 / 055 - използва електронен или ядрено-магнитен резонанс (NMR) изобразяване например с помощта на магнитен резонанс (устройство или устройства за измерване на променлив магнитен количества, използвайки електронна или ядрено-магнитен резонанс в общ G01R 33/20)
Собствениците на патента RU 2352246:
Изобретението се отнася до лекарство, а именно до методи за диагностика на радиация кистозна тумори chiasmosellar площ. Пациенти със съмнение за тумор chiasmosellar поле MRI се извършва. В случай на откриване извършва допълнителни динамични контрастни сканиране за най-малко 10 минути след болус на контрастни средни кратък импулс последователности. Оценява натрупване крива и отделянето на контрастната. Ако има натрупване на контрастното вещество в третата минута, а след това да се маха, диагностициране аденом на хипофизата. Ако има постепенно натрупване на контрастно вещество до 10 минути, след това се диагностицира краниофарингиом. Методът позволява точна диференциална диагноза между кистозна тумори chiasmosellar площ. 2-ил.
Изобретението се отнася до лекарство, по-специално до методи за Радиодиагностика, и може да се използва за диференциална диагноза на тумори на региона хипофизната-хипоталамуса.
Space-заемащи лезии от региона на хипофизата на хипоталамуса или, както през последните години, по-често се нарича chiasmosellar регион, които варират от 12% до 30% от всички интракраниални структури. Най-често chiasmosellar поле отговарят изпълващи пространството лезии, разположени в проекцията на хипофизата и suprasellar казанчето. Повечето от тези тумори представени аденом на хипофизата и краниофарингиом.
Най-често между неоплазми chiasmosellar площ са аденом на хипофизата - 4 до 17.8% от всички мозъчни тумори. Аденоми на хипофизата - доброкачествени тумори, които възникват от клетки на предния дял на хипофизата. Клиничните прояви, свързани с развитието на аденоми или endokrinnoobmennyh (акромегалия, болест на Къшинг, сексуални разстройства) или neyrooftalmologicheskih (промяна на зрителното поле, очна атрофия поради компресия на оптичен хиазма на) разстройства. С размера на всички аденом на хипофизата са разделени на микроаденоми - с размери до 10 mm, и macroadenoma - повече от 10 мм. В случаите, микроаденоми важно основно само факта на тяхното откритие, т.е. пряко диагностика, тъй като те не излизат извън рамките на хипофизата. Когато macroadenomas, които се прилагат извън нормалната хипофизата се намира, в повечето случаи е необходимо да се извърши и диференциалната диагноза с други неоплазми. В тази част macroadenomas е различна степен на тежест на кистозна компонент, който е особено трудно да се извърши диференциална диагноза с други тумори.
втората най-често срещаният тип тумори chiasmosellar площ са краниофарингиом - като доброкачествен тумор, произхождащ от епителни клетки от останалата изложени инволюция kraniofaringealnogo канал (канал Rathke е). Тяхната честота е от 2.1% до 4.6% от всички мозъчни тумори. Краниофарингиом може да бъде представен от твърд компонент, но може да включва много изразен кистозна компонент съдържа натрупване на холестерол и калциране. Краниофарингиом растат бавно и постепенно сърдечно стискане съседни структури: хипоталамуса, хипофизата, оптичен хиазма, III камера, интервентрикуларната Монро дупки (в последния случай може да доведе до обструктивна хидроцефалия).
Тъй като стратегия лечение и прогноза при тумори на тези двамата са различни, важно е да се проведе точно диференциална диагноза между macroadenomas хипофизната и краниофарингиом. Диагностика на твърди форми на тумори обикновено не са много по-голямо предизвикателство, и се осъществява в резултат на известни методи за изследване. В същото време, диагнозата на кистозни тумори форма представя големи трудности и в много случаи, като се използват стандартните методи не е възможно.
Близо до предлагания метод за диагностициране тумори chiasmosellar домейн, изобразяване на магнитен резонанс (ЯМР) са по-малко чувствителни към присъствието на калциране, но позволява визуализация на тумора с висока пространствена резолюция във всичките три измерения. В повечето случаи, ядрено-магнитен резонанс може да се установи точната диагноза, но могат да възникнат затруднения в някои случаи. Такъв е случаят с големи кистозни craniopharyngiomas endosellyarnym растеж и хипофизата macroadenomas с тежка кистозна компонент и suprasellar растеж.
Въпреки това, диагнозата на кистозна craniopharyngiomas и macroadenomas с кистозна компонент, както беше казано, е много трудно и в много случаи, като се използват стандартни методи, включително в този документ не е възможно. В тази връзка, говорим за достоверността на диференциална диагноза, въз основа на резултатите от тази работа не е възможно.
Нашият опит показва, че начина, по който да се диагностицира микроаденоми обикновено не са ефективни срещу кистозни хипофизата macroadenomas и предоставя възможности за диференциране macroadenoma и краниофарингиом с кистозна компонент.
Задачата на изобретението е да се подобри точността на диагностициране на тумори chiasmosellar област поради диференциална диагностика между кистозна краниофарингиом и кистозна macroadenomas компонент.
Тази задача се решава с това, че в метод за диагностициране на кистозна тумори chiasmosellar област чрез високо поле магнитен резонанс (ЯМР) и допълнително динамични разлика MR изображения кратко импулсни последователности, идентифицирани с помощта на ядрено-магнитен резонанс на тумора, последвано от натрупването на строителството и крива оценка и отделянето на контрастната съгласно изобретението динамичен контраст MR изображения се извършва за най-малко 10 минути с импулсна поредица параметри TR (време на повторение) = 580 MS, ТЕ (ехо време) = 14 милисекунди. Матрицата (матрица) = 132 х 256, FOV (зрително поле) = 260 мм. Парче Дебелина (парче дебелина) = 3 mm, No. Парчетата (брой парчета) = 9, No. ACQ. (Брой повторения) = 1, Размер на пиксел (размер на пиксел) = 1,48 х 1,02 мм. Time (сканиране време) = 30 сек. и ако натрупването на контрастното средство се наблюдава по 3 минути, последвани от извеждане това, аденом на хипофизата диагностицирани с кистозна компонент, и ако има постепенно натрупване на контрастна среда до 10 минути, след това се диагностицира кистозна краниофарингиом.
За да се реши този проблем ние проведохме динамичен контраст MR изображения за тези пациенти, които са поставени под силен поле MRI аденом на хипофизата е бил открит и изследването се извършва в продължение на най-малко 10 минути, използвайки различни импулсни поредици, както и последващото изграждане на споменатите криви. Установено е, че във всички случаи, първите няколко минути е установено увеличаване на интензивността на сигнала на туморни стени, но достигайки своя пик и по-нататъшно поддържане или намаляване на интензивността му в различни пациенти са били различни. След това всички криви бяха анализирани и сравнени с резултатите от постоперативен хистологично изследване. Това ни позволи да се установи, че за аденоми с кистозна съставни криви информационен контрастни поглъщане се наблюдават само в TR МС изображения = 580 MS режими, TE = 14 милисекунди, Матрица = 132 х 256, FOV = 260, парче Дебелина - 3 mm. Не. Парчетата = 9, No. ACQ. = 1, Размер на пиксел = 1,48 х 1,02, време = 30 сек. (В други режими на порциите криви също не отстъпваха интерпретация). Във всички случаи, когато хистологично изследване показва присъствието на macroadenoma пациент с циститна компонент, натрупването на контрастна среда беше наблюдавана в третата минута и след това отстраняване, както в случая на краниофарингиом - постепенното натрупване на контрастно средство до 10-та минута, Тя е коренно различна от констатациите по-рано ни изяви в изпитанията.
Тези изследвания са били извършени от нас за повече от 20 пациенти с потвърдена диагноза. В този случай, са били умишлено изучава възможността за импулсни поредици с различни параметри, което ни позволи да се заключи, че това е само при тези оптимални настройки могат да се коригират диагноза, ако се наблюдава натрупване на контрастното вещество в третата минута и след това да го премахнете, трябва да се диагностицира аденом на хипофизата с кистозна компонент, и ако има постепенно натрупване на контрастна среда до 10 минути - кистозна краниофарингиом.
време на сканиране е 10 минути в този случай оптимално, и най-високата оценка е натрупването на диагностичната стойност крива и екскрецията на контрастно средство в диапазона от 3 до 10 минути.
Провеждане на сканиране само до 3 минути не позволява да се идентифицират различия в динамиката на контраст, тъй като и двата вида тумори, характеризиращи се с натрупването на контрастен агент с постепенно нарастване на кривата, както е отбелязано, например, в метод за прототип. Продължение на една и съща сканирането след 10 минути ние се чувстваме е неуместно, тъй като не даде повече информация, но удължава прекалено общото време на проучването.
Същността на предложения метод ще бъде обяснено с примери.
1а - VI Т2 (Т2 претеглена изображение) в аксиална проекция 1б - T2 VI коронарната проекция 1в - VI Т1 (Т1 претеглена изображение) в коронарната проекция след прилагането на контрастно средство. Туморът е показано със стрелки.
На стандартните tomograms няма признаци, които могат уверено да направи диференциална диагноза между кистозни macroadenomas хипофизната кистозна краниофарингиом компонент.
Пациентът се извършва болус контрастно средство със скорост 2,0 мл / сек, и динамичен сканиране кратко серия от импулсни последователности с параметри: TR = 580 MS, TE = 14 милисекунди, Матрица = 132 х 256, FOV = 260, парче Дебелина = 3 mm, No. Парчетата = 9, No. ACQ. = 1, Размер на пиксел = 1,48 х 1,02, време = 30 сек. в продължение на 10 минути. Готови натрупване графика и екскреция на контрастно средство на (1D). Графиката показва увеличението на интензитета на сигнала на тумора със стени, които достигат пик след 1 минута и началото на значително намаляване на интензитета на сигнала след 3-4 минути, които се разглеждат от нас macroadenoma хипофизата. Пациентът е опериран в клиниката по неврохирургия на ЗУО. Според резултатите от постоперативна хистологично изследване потвърди диагнозата на хипофизната macroadenoma с кистозна компонент.
2а - T2 VI в аксиална проекция 2b - Т1 VI в аксиална проекция след прилагането на контрастно средство, 2с - Т1 VI сагитална проекция след прилагането на контрастно средство. Туморът е показано със стрелки.
Постигнати болус контрастно средство със скорост 2,0 мл / сек. и динамична сканиране кратко серия от импулсни последователности с параметри: TR = 580 MS, TE = 14 милисекунди. Матрица = 132 х 256, FOV = 260, парче Дебелина = 3 mm. Не. Парчетата = 9, No. ACQ. = 1, Размер на пиксел = 1,48 х 1,02, време = 30 сек. в продължение на 10 минути.
Готови натрупване графика и екскреция на контрастно средство на (ris.2g). Графиката показва увеличението на интензитета на сигнала на туморни стени с пик достигане до 4 и по-нататък в опазването и леко увеличение на интензивността на сигнала на до 10 минути, което се разглежда от нас, краниофарингиом. Пациентът е опериран в Института по неврохирургия. Поленов. Според резултатите от постоперативна хистологично изследване потвърди диагнозата - кистозна краниофарингиом.
Към днешна дата, предложения метод, ние извършва диагностично изследване на повече от 20 пациенти със съмнение масово поражение chiasmosellar площ - във всички случаи, диагнозата, създадена с нас съвпада с резултатите от постоперативна хистологично изследване.
Предложеният метод има значително предимство в това, че позволява точна диференциална диагноза на кистозни краниофарингиом и хипофизата macroadenomas. Такава възможност не предоставя на известни досега методи.
Методът, разработен в Радиодиагностика TSNIRRI отделение и е клинично тествани за повече от 20 пациенти с положителен резултат.
Метод за диагностициране кистозна тумори chiasmosellar област чрез високо поле магнитен резонанс (ЯМР) и допълнително динамичен контраст MR изображения кратко импулсни последователности, идентифицирани с помощта на ядрено-магнитен резонанс на тумора, последвано от натрупването на строителството и крива оценка и екскрецията на контрастното средство, характеризиращо се с това, че динамично контраста MR -tomografiyu работи най-малко 10 минути с параметри импулсна поредица Тг = 580 MS, TE = 14 милисекунди, матрица = 132 х 256, FOV = 260, парче Дебелина = 3 mm. Не. Парчетата = 9, No. ACQ. = 1, Размер на пиксел = 1,48 х 1,02, време = 30 сек. и ако натрупването на контрастното средство се наблюдава по 3 минути, последвани от извеждане това, аденом на хипофизата диагностицирани с кистозна компонент, и ако има постепенно натрупване на контрастна среда до 10 минути, след това се диагностицира кистозна краниофарингиом.
Свързани статии