Менингококи инфекция - остро инфекциозно заболяване, причинено от патоген Neisseria meningitidis и се характеризира с лезии на мозъка мембрани с развитието на менингит, менингоенцефалит, енцефаломиелит, и обобщение на инфекция с избирателния поражението на ендотела на капилярите и развитието на инфекциозен-токсичен шок. По този начин, в патогенезата на менингококова болест, можем да отбележим две точки:
Поражението на мембраните на ендотел поражението мозъка капилярна с развитието на DIC и, като най-високата от неговите проявления, инфекциозно-токсичен шок.
Характеризира се с честотата на възникване на епидемии и пандемии. Сега сме свидетели друг голям взрив. Започвайки от 1900 г., първото огнище е в 1904-1907 година, след години на 1925-45 (които се характеризират с така наречената двойна гърбица епидемия възхода вълна на честотата през 1925 г. и спад през 1930 г., п не е до нормалното ниво, а след това нагоре скок рязко в през 1937 г. и спад на първоначалните стойности interepidemic през 1945 г.). До 1967 е т.нар interepidemic период, което означава, че честотата е била 0,68 на 100 000 население.
3 серовар Neisseria meningitidis А, В, С коки, изключително нестабилни в средата, растат добре в културална среда с добавка на протеин и да се установят в левкоцити в намазка видима зърно, боб форма вътре левкоцити. Е оцветени с анилин. заразност индекс достатъчно ниска.
Източникът на инфекцията - пациенти с генерализирана форма на менингококови инфекции, носители и пациенти локализирани форми. Най-големите пациентите епидемиологични рискови са обобщени форми на менингококова инфекция, тъй като в тези случаи, патогените най-активните и вирулентни, следователно, концентрацията на патогени в тези пациенти ще бъдат достатъчно големи; заразност индекс тук ще бъде равна на 6. Индекс заразни пациенти локализирани форми на менингококова инфекция е 3, индексът на заразни носители на менингококи е 1.
На практика обаче, пациентът е обобщена форма на менингококова инфекция е в контакт с околната само за 1 ден останалото време той е прикован към леглото, следователно, не може да бъде източник на такова мащабно разпространение zabolevaniya.Naprotiv, пациентите локализирана форма, а освен това, са основните bacillicarriers Разпространение източници на менингококова инфекция (MI).
MI маршрут на предаване - във въздуха. Менингококови с капчици от слюнка и слуз пада на носната лигавица, която е благоприятни условия, се заселват там и причинява възпалителна реакция, проявяват остра назофарингит. В някои случаи има кратък престой менингококовите в назофаринкса, и имащи тропизъм за ендотелни капиляри, причинителят на хематогенен път попада в лигавицата на мозъка, която е благоприятна среда за тяхното съществуване, адсорбирани поради наличието на пили с рецептора на менингите.
В процеса на метаболизъм менингококи умре, освобождавайки ендотоксин, който е мощен невротропно и съдова отрова, който, като се патоген увеличава производството на гръбначно-мозъчната течност, и това се дължи на развитието на синдром хипертония, което е изострено промяна в качествения състав на разтвор. Причинителят, като представител на коки и се заселва в черупките на скорошно възпаление. Нарушена течност изтичане през овале на форамен, Lushke, Magandi, хипертония се повишава налягането на вещество на мозъка, в резултат на превъзбуждане държавни interoreceptors и главоболие е постоянен.
Менингококови от съдове адвентицията пространства менингите прониква в същността на мозъка, което води до развитието на менингоенцефалит. Пациентът разработен фокални симптоми, тежестта на прояви на които зависи от степента на унищожаване на мозъка вещество. Патогенът прониква в антропо, което води до възпаление на миналото ependyma - развива ependymitis приключва мозъчен оток.
Патоген прониква и в гръбначния мозък, засягащи неговите корени (често на шийката на матката и гръдни); поражението на корените на предната рог води до спастична zadnesheynyh и шията намаляване, което води до появата на симптоми на схванат врат; в лезии на торакалните и лумбалните симптоми Kernig определени, горна, средна и по-ниски Brudzinskogo - симптоми напрежение. Също така могат да бъдат засегнати от гръбначния мозък вещество (миелит), която завършва образуването на пареза и парализа.
Най-високата концентрация на гной се наблюдава на базата на мозъка, където жизнените центрове, ядрата на черепните нерви и хиазма Opticum, което води до съответните смущения (намалено зрение, слух острота и т.н.). Така, утаяване на мозъчни мембрани, менингококи предизвика следните условия:
Остра менингит менингоенцефалит meningoentsefalopoliomielit
Смъртта настъпва от пациенти с оток и оток на мозъка, мозъчна проявява по обем ос церебрални и церебрални сливиците задръстване в форамен магнума, което води до спиране на дишането.
Патогенезата на менингококова инфекция течаща тип менингококов сепсис (meningococcemia). В този случай, причинител упражнява другите си качества - тропизъм за ендотелни капиляри. Инфекцията се случва от въздуха патогена и получаване в кръвта, тя се простира до всички органи и тъкани, което води до развитието на meningococcemia. В причинител се абсорбира от стените на капилярите на всички органи и тъкани, включително кожата.
Менингококови, освобождавайки токсин причинява увреждане на съдовата стена в отговор на активирани тромбоцити е простагландини, които са отговорни за тромбоцитна агрегация, които са разположени във формата на рула по съдовата стена започва агломерирани. В отговор на активирани фибриноген, фибрин и т.н. при което образува тромб. Това води до дразнене interoceptors стена кораб vazamotorov пареза, и всички не функциониращ капилярите се разширяват, което води до спад в БКК, намалява венозно връщане, а оттам и сърдечния дебит, в резултат на развитието на мозъка хипоксия, ацидоза, дразнещ симпатоадреналното система. Това се случва, освобождаване на катехоламини, което причинява спазъм на периферните съдове. Дразни дихателните център, синусов възел - развива задух и тахикардия.
Повредените съдове на всички органи, включително надбъбречните жлези, което води до кръвоизлив в тях, като по този начин разработването синдром Waterhouse-Fredericson, клиничните прояви на което е устойчиво хипотония.
Също така наречената разработване инфекциозен и токсични бъбрек: повишена резорбция на течност в тубулите, и възникващите еритроцитен тромби води до образуването на кръвни съсиреци в съдове oligoanurii.Nalichie предизвика развитието на DIC, който се характеризира с присъствието на 2 фази:
Първата фаза - с хиперкоагулация втората фаза - консумация коагулопатия, когато образуването на кръвен съсирек оставя цяло пластмасов материал. Клинично очевидно кървене, фазата необратимо.
Всичко, което се случва в тялото, присъства на кожата: се проявява под формата на обрив, който в ранните часове е roseolous папулозен в природата, след заменя хеморагичен елемент, разпространение, с некроза в центъра.
Смъртта настъпва поради пациенти скоротечните meningococcemia на инфекциозно-токсичен шок, който е най-високата проява на DIC със синдром на образуване Waterhouse-Frediriksona.
Клинична класификация (VI босилек).
Локализираните форми: meningokokkonositelstvo менингококова назофарингит общите форми на meningococcemia: типичен, атипична, хроничен менингит, менингоенцефалит смесена форма на менингит meningococcemia плюс редки форми: артрит миокардит, пневмония
тампон от назофаринкса: засяването се извършва в леглото на кръвен агар, след петриево блюдо се поставя в специални термос, като по този начин се транспортира до лабораторията. Засяването алкохол - условия на засаждане и транспортиране на едни и същи. Кръвните култури - се извършва, когато meningococcemia.
Като спомагателни диагностичен метод позволява да се разграничат гноен менингит и серозен използвани лумбална пункция с оценката на качествен и количествен състав на разтвор.
От серологични методи за изследване, използвани днес с Phragmites комплекс еритроцитни диагностика, диагностичен титър 1/16, 1/32. По време на епидемия циркулиращи менингококова тип А, но сега ние сме циркулира и Б и В, и nonagglutinating щамове.
Нека разгледаме класическата схема на лечение на менингококова болест.
Лечение на менингит дехидратация терапия. Използвайте нискомолекулни съединения: reopoligljukin, сорбитол, сорбитол, манитол. Устно много добра медицинска глицерин. Протеини препарати (албумин), диуретици (Lasix). Тя извърши лумбална пункция. Причинно-следствена лечение. Най-добрият начин е да се пеницилин: добри прониква през КМБ, по-малко токсични. Използвайте 100-500 хил. Единици. кг телесно тегло на ден. Една доза от 2-3 милиона души. Единици 7-8 пъти на ден. При тежки форми показва разпределението на глюкокортикоиди, но в същото време и е необходимо да се увеличи дози антибиотици защото глюкокортикоиди уплътнени ВВВ. През последните години употребата на наркотици "Rulid", се прилага орално 1 таблетка 2 пъти дневно в продължение на една седмица. лечение meningococcemia - е, преди всичко, лечение на инфекциозно-токсичен шок. Назначен детоксикация терапия с глюкокортикоиди задължителни за връзка, форсирана диуреза. Антибиотици, предоставящи бактерициден ефект не са подходящи (пеницилин), както се случва, когато се прилага на масивен смърт на патогена и усложнява шок. Използвайте хлорамфеникол натриев сукцинат интрамускулно с 1 мл от 4 пъти на ден. Лечение на менингококова назофарингит. То се извършва само в болница. Използвайте локална терапия, физиотерапия (EUV, UHF) и орални антибиотици, цефалоспорини.
Отзиви менингококи инфекция
Свързани статии