Ballizm мотор е рядко заболяване, което се характеризира с спастичен, остър модел от голямо движение в проксималните части на крайниците с въртеливо компонент. Разпределяне на следните форми ballizma:
- Основната форма (наследствен двустранно ballizm).
- Средни форми (обикновено хемибализъм).
Причини ballizma
Най-честата причина ballizma - мозъчно-съдова болест (исхемичен инфаркт, интрацеребрален кръвоизлив, преходна исхемична атака, субарахноидален кръвоизлив, артерио-венозна малформация) с Люисова лезия на субталамичното ядрото и неговите връзки. Хемибализъм също описан в лезии на каудалното ядро, черупката, Глобус палидус, прецентрални части гирус, или таламични ядра. Най-често хемибализъм разработване съдови заболявания в задната thalamo-перфориране басейн, задната комуникация или предна цилиарни артерии. Налице е изглед, който представлява изпълнение хемибализъм gemihorei на ( "gemihorei-хемибализъм" синдром).
Друга честа причина за хемибализъм - обемни процеси (първичен глиом, метастатичен тумор, кавернозен хемангиоми). Клиничните признаци и параклинични увеличаване на вътречерепното налягане и неврообразна диагностика данни са от решаващо значение за диагностициране на тази форма.
Има случаи ballizma, свързани с инфекциозни заболявания (токсоплазмоза, сифилис, туберкулоза, криптококоза и HIV-инфекция). Възпалителни процеси, свързани с имунни заболявания, също са в състояние да предизвика ballizmu (системен лупус еритематозус, склеродерма, антифосфолипиден синдром, хорея на Сиденхам). В основата на ballizma вид в тези заболявания често васкулит (системно vazopatiya).
Други възможни причини включват наранявания на главата (включително раждане травма); неврохирургия (thalamotomy или таламична стимулация, субталамичното стимулация или subtalamotomiya; ventrikuloperonealny шунт); метаболитни нарушения (хипергликемия, хипогликемия); интоксикация лекарства (антиконвулсанти, орални контрацептиви, леводопа, ибупрофен), туберозна склероза, базалните ганглии калцификация, следпристъпната състояние.
Двустранно ballizm типичен за първични (генетични) форми, но също така разкрива съдови, токсични, демиелинизация (множествена склероза) и дегенеративни заболявания, които се срещат с мултифокална или дифузна субкортикална лезия.
лечение ballizma
Pharmacotherapy ballizma основава на използването на невролептици допаминови рецепторни блокери група (халоперидол в доза от 1-3 мг на ден, пимозид, 1-10 мг / ден, тиаприд, 200-400 мг / ден и т.н.) и на резерпин (1.5 -2.5 мг на ден), чийто механизъм на действие се дължи на намаляване на освобождаването на допамин от пресинаптичните терминали. Много често, назначаване antidofaminovyh лекарства имат "драматичен" ефект и довежда до видимо регресия ballizma рамките 2-7 дни след започване на лечението. Някои пациенти, описани хиперкинезия намалена тежест при определяне GABA-ергични лекарства - натриев валпроат и progabida.
В най-тежките случаи и огнеупорни хирургичното лечение се използва успешно, методът на избор е стереотаксична унищожаване вентролатералното таламична ядрото. През последните години, с цел да хирургическа хемибализъм лечение предложен високочестотен електрически стимулиране на таламуса ядрата на вентралната група.
Особено внимание в лечението на пациенти с ballizmom трябва да се обърне на превенцията на механични повреди и различни здравословни усложнения, свързани с необичайно рязък, смели и инвалидизиране на този хиперкинетично. Важно е правилно да оборудваме легло и камера на пациента, премахване или покриване на пяната изпъкнали части от мебели, за да се осигури, когато е необходимо, възможността за определяне на крайника до органа или специална външна рамка, за да се осигури необходимата прием на калории с адекватна компенсация на разходите за енергия.
Свързани статии