Медицински карта дентална пациент
Медицински запис се състои от паспорта си част, която е направена в системния регистър по време на първоначалното лечение на пациент в клиниката и медицинското отделение, за да се напълни веднага с Вашия лекар.
Жалбите са регистрирани в съответствие с пациента или неговите роднини, те трябва да отразява по-пълно зъбен статус на пациента.
В графата "има и заболявания, свързани с" правят данните като думите на пациента, на които трябва да се правят справки, както и от официалните медицински документи (екстракти от медицинска документация, съвещателни мнения, информация, листовки инвалидност).
В графата "за развитието на това заболяване", посочи по време на първите признаци на болестта, нейните причини, динамиката на лечението и неговите резултати, извършени по-рано.
В описанието на резултатите от външното вниманието на изпит заплащане за състоянието на района на темпоромандибуларната става, подмандибуларна и паротидната слюнчените жлези, лимфните възли.
Зъбната формула отразява присъствието на кухини, корените на зъбите, протези, периодонтално заболяване, степента на атрофия и степента на зъб подвижност. Под дентална формула запис на допълнителни данни за зъби алвеоларен кост и други.
Всеки път, когато достъп до пациента и провеждането му терапевтични мерки трябва да бъдат ясно и изчерпателно да провеждат "дневник", което отразява оплакванията на пациента по време на лечението, функционално състояние, диагностика и списъка на терапевтични и превантивни мерки. Усъвършенстването марка за запис върху обема на работа, изчислена в ЕУТ, име и подпис на лекаря.
Във всяка институция може да бъде запълнена само едно медицинско досие, което прави записването на всички експерти, за да се запази приемствеността в лечението на пациента.
Медицинският картон трябва да включва следните вложки:
• лист рафинирани диагнози, които правят само новооткрити (с изключение на инфекциозни болести, която се определя на всеки един от случаите);
• лист за инспекция маркировка на онкологичните причини;
• лист за отчитане на R-товар;
• лист с резултатите микро-.
Медицински карта дентална пациент е официален документ не е издаден от ръцете на пациентите, се съхранява в регистъра до 5 години, а след това се предава на архива с място за съхранение за период от 75 години.
Свързани статии