АА Novokshonov, д-р. Науките, проф. Руски държавен медицински университет, Москва
Чревни инфекции до момента заемат водеща позиция в инфекциозни заболявания, особено при деца, на второ място на честотата на грип и остри респираторни инфекции (ОРЗ). Според 803, света всяка година, за да 1-1.2 млрд диарии, на около 5 милиона деца умират всяка година от чревни инфекции и техните усложнения. За съвременните подходи за лечение на остри чревни инфекции, той ни каза д-р по медицина. Науките, проф. СМУ Алексей AMOCOBICH Novokshonov.
Остри чревни инфекции (АП) - голяма група от човешки инфекциозни заболявания, причинени от патогенни и опортюнистични бактерии, вируси и протозои. Патогени OCI са локализирани главно в червата.
Клинично чревни инфекции се характеризират със симптоми на интоксикация (летаргия, липса на апетит, температура и т.н.), чести синдроми развитие инфекциозен токсикоза (хипертермия, гърчове, загуба на съзнание, дехидратация, и т.н.), които са една от причините за смъртни случаи. В почти всички случаи, има разстройства на повръщане на стомашно-чревния тракт, коремни болки и диария, т. Е. повишена честота на дефекация и увеличение на обема, поради течност.
Въпреки значителния напредък в изследването на характеристиките на патогенезата и клиничните прояви, етиологията на DCI (понастоящем има около 60 агенти) като се използва само рутинни лабораторни изследвания в 50-80% от случаите остават недиагностицирани. В началния етап на заболяването за конструиране терапия OCI решаващо значение не само за създаване на патогена от лабораторни изследвания, определянето на това как спусъка на диария и инфекциозни процеси, които могат да бъдат от същия тип за група от заболявания. Тези изисквания са изпълнени от подобрената класификация на диарии СЗО. В съответствие с тази класификация, следните видове диария от един единствен задейства механизъм на развитие:
Инвазивна вид диария възникне DCI бактериална етиология, патогени, които са в състояние да възпроизвежда не само в епителната повърхност на червата, но също vnutoikletochno. Бактериите имат способността да нахлуе, проникне чревните епителни клетки и кръвта и пролиферират в тях развиват бактеремия и сепсис.
Основа спусъка инфекция с AII инвазивна тип - е възпалителен процес в малки и (или) на дебелото черво на различна тежест. Възпалителният процес в червата причинява повръщане, болка, подвижността ускорено и бърза евакуация на чревни съдържание, малабсорбция на вода от червата (диария) и храносмилателната функция - често с развитието на ферментационно диспепсия (метеоризъм). В изпражненията присъстват примеси (слуз, листа, кръв). Голяма загуба на течности и електролити с редки изпражнения и повръщане, особено в малки деца, бързо да доведе до дехидратация. Токсини бактерии, продуктите на възпаление и други токсични съединения се абсорбират от червата в кръвта и са основната причина за сериозни инфекциозни токсичност синдроми и токсичност (ендотоксемия), които определят тежестта и изхода от болестта.
Основните терапевтични мерки чревни инфекции като инвазивна трябва да бъдат насочени не само за борба с патогените, но също така и да се предотврати развитието на тежка ендотоксемия, т.е. сорбция и елиминиране (извеждане) на чревни токсични съединения и бактериални токсини.
Предписание на антибиотици може да подобри ендотоксемия и тежестта на пациента поради масовото унищожаване на микроби и тяхното усвояване на токсини в кръвния поток. Освен това, антибиотици допринасят за развитието на чревна дисбиоза и съответно функционални заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT), но поради имуносупресия-ционни стъпки често водят до удължено времетраене на бактерии и образуването на дълго (например, салмонелоза).
секреторна диария тип поток DCI бактериална етиология, патогени, които се размножават в епителната повърхност на червата и произвеждат ентеротоксин, защото водниста диария.
Основа механизъм OCI тип секреторен - хиперсекреция на вода и електролити епител (ентероцити) в чревния лумен и нарушаване на тяхното усвояване. При този тип диария в процеса включва само тънките черва без развитието на възпаление, и чревна инфекция придружено течни обилно воднисти изпражнения без патологични примеси. Обикновено, заболяването започва с появата на чести воднисти изпражнения без треска (или в 37,2-37,8 ° С), и коремна болка, повръщане, и след това дехидратиране настъпва бързо, което определя тежестта и изхода от болестта.
тип Trigger AEI е екзотоксин секреторни агенти и тежестта и изхода от болестта определи степента на обезводняване (дехидратация) на организма.
Основните направления на терапия - дейности, които допринасят за екзотонин на неутрализация в червата (прехвърляне в ehnterosorbentov) компенсация вода дефицит и компенсация патологична загуба на течности и електролити организъм - консумация на течности (орална рехидратираща), специално за тази цел, разработен от СЗО глюкоза солеви разтвори (Regidron и сътр. ).
Антибиотиците не са назначени, т.е.. Да. Патогенът не играят решаваща роля в развитието на инфекциозен процес. За да извършите пренастройка на организма с умерена до тежка диария е валидна рецепта на антибактериални лекарства, които не се абсорбират или не са добре абсорбира в червата и има широк спектър на действие. Ефективни средства за алтернативно лечение причинна - хелатори и пробиотици.
Етиологичен фактор OCI осмотичното тип са най-често вируси или kriptospori-ди. В основата на спусъка диария и инфекциозен процес е disaccharidase (главно лактаза) недостатъчност, развива като резултат на размножаване на вируса в епителните клетки на тънките черва, последвано от тяхната смърт. В резултат на това не се абсорбират fermentopathy хаотичен въглехидрати (дизахариди), натрупани в чревния лумен, и с висока осмотична активност, инхибира абсорбцията на вода от червата. С участието на чревната микрофлора дизахариди подложи на ферментация за получаване на големи количества газ (ферментация диспепсия - метеоризъм). Метеоризъм допринася за появата на болка и ускорява чревната подвижност - водниста диария. Заболяването има силен сезонен модел (есента и зимата), страдат най-вече малките деца. Заболяването е почти винаги започва остро, с висока температура (до 38-39,0 ° С) и многократно повръщане. Едновременно или малко по-късно се появяват часа течност, обилно воднисти изпражнения жълт или жълто-зелен, несмлени, често пенеста или настръхнала с до 10-15 пъти или повече на ден. Стомашни спазми, свързани с отделяне на газове и вече се появяват в първите дни на появата на болестта.
тежестта на заболяването в осмотична диария тип определя (като тип секреторен) на степента на дехидратация. Основни направления на терапия: Входящ намаляване на лактоза черва (диета ограничение или пълно изключване от хранителната диета въглехидрати) заместването fermentoterapiya обхващайки явления метеоризъм и орално рехидратиране.
Средства за причинната лечение е високо ефективен имунен лекарства, антивирусни лекарства, и - хелатори и пробиотици. Предписание на антибиотици и химиотерапевтични лекарства са противопоказани.
Определяне на вида на диария е от решаващо значение за ефективна и разумна стратегия лечение.
Друг раздел на медицината, здравеопазването:
Свързани статии