... в ежедневната клинична практика, за съжаление, може да бъде значителен брой грешки диагностична процедура.
Медианните нервните влакна, образувани гръбначни нерви CV - SVIII и TI и две мъничета простира от страничните (външни) и медиално (вътрешни) стволове (греди) на брахиалния плексус, които се събират под остър ъгъл и обхващат един. axilaris (подмишнична артерия) от предната страна (стволовете на което настъпва п. medianus, лежащи един над друг и под артерия).
Nerve формира, се намира, обаче, не на лицевата страна и от външната страна на артерията; Ето защо, по-точно да се каже, че прегръща пред една. axilaris само долния клон, образувайки п. medianus. В тази позиция п. medianus спуска заедно с брахиалната артерия (в бразда bicipitalis medialis) по вътрешния ръб на м. biciptis (бицепс [рамо]); Въпреки това, той постепенно започва да се огъват около артерия от външната страна в средата на рамото и го пресича от предната, така че долната половина на рамото, той вече е от вътрешната страна на артериите не е до нея, и се оттегля от нея навътре все повече и повече. По време на рамото н. medianus клонове не (изглеждат анатомични рисунки и диаграми на средния нерв).
В дъното на лакът гънки п. medianus приляга под ръба на м. пронаторно Терес (пронаторно Терес мускулни), след това под м. флексорният дигиторум sublimis (флексорният дигиторум superficialis мускулните) и лъжи средно между последния ред на мускулите предмишницата и флексорният дигиторум Profundus мускул. В тази позиция, той идва на китката.
В горната третина на предмишницата средната нерв дава множество отрасли, които снабдяват мускулите флексорният група, с изключение на една глава дълбоко цифров флексорният (м. Флексорен дигиторум profundum), най-близо до лакътната кост и лакътния флексорният Карпи (м. Флексорен Карпи ulnaris). Един от тези клонове са разположени по средната линия interosseous сухожилие и доставка на м. prnator quadratum (квадрат пронаторно) се нарича interosseous нерв, п. interosseus. Над фуга китката (т.е., в долния край на долната част на предмишницата) средния нерв дава тънък клон (разклонение на дланите), която доставя на малка площ на кожата в областта на палеца и дланта на надморската височина.
По този начин, средния нерв доставя следните мускули на предмишницата.
1. пронаторно Терес мускул - proniruet ръка и насърчава огъване (инервирани от гръбначния сегмент CVI - SVII) (M пронаторно Терес.);
2. флексорния Carpi radialis мускулни (т флексорни Carpi radialis.) - завои и премахва четката (инервирани от гръбначния сегмент CVI - SVII)
3. дланите Longus (. М дланите Longus) - щамове палмарно апоневрозно и шнурове четка (инервирани от гръбначния сегмент SVII - SVIII);
4. флексорния дигиторум superficialis мускул (. М флексорния дигиторум superficialis) - огъва средната фалангите II - V пръстите, и с тях пръстите самите (инервирани гръбначни сегменти SVII - TI);
(. М флексорния pollicis Longus) 5. дълго флексорния на палеца - огъва пръст нокътно фаланга I (инервирани гръбначния сегменти CVI - SVIII);
(. М флексорния дигиторум Profundus) 6. флексорния дигиторум Profundus мускул - огъва дисталната фаланга II - V пръстите, и с тях самите пръстите (инервирани гръбначни сегменти SVII - TI) Забележка: средната нерв инервира главно мускулна снопове флексорния дигиторум Profundus мускул, която е огъната дисталната фаланга II и III пръстите като дисталната фаланга на пръста IV и V се получават изгодно със лакътния нерв инервацията (п ulnaris.);
7. квадратен мускул (пронаторно Квадрат мускул - м пронаторно quadrates.) - proniruet ръка и (CVI инервирани гръбначни сегменти - SVIII).
Проксималната китката средната нерв повърхностно активно вещество се намира между сухожилия м. flexr Carpi radialis (флексорния Carpi radialis мускулни) и м. дланите Longus (дълго палмарно мускул), след това преминава през карпалния тунел на палмарно повърхност на ръката и е разклонена в края на клон. В средната нерв карпалния канал под флексорния retinaculum (МИГ. Carpi transvesum) между синовиалните обвивки на флексорния сухожилие на дълго пръст I и обвивките повърхностно и дълбоко цифров флексорния.
След като става заедно с флексорните сухожилия на мускулите на пръстите по МИГ. Carpi transvesum, средната нерв е разделена на четири клонове (NN. Digitales Palmares Communis). Един от тях е най-близо до радиация Кара палмово осигурява мускулна eminentiae тенар, освен дълбоко глава m. флексорния pollicis Brevis и т. адукторни pollicis и кожата на радиалната ръба на големия пръст на крака. Другите три разклонения са насочени към първите пропуските на пръстите; пътят е снабдена с радиален половин длан на кожата, два червеи като мускулите, и преди да стигнат до основата на пръстите на ръцете, всяка от които се разделя на два клона, които снабдяват кожата обърнатите една към друга страни I, II, III и IV пръсти, уреждане като. Дигитален, върху краищата на пръстите на ръцете.
По този начин, средния нерв доставя следните мускули на ръката:
(. М похитителя pollicis Brevis) 1. похитителя pollicis Brevis мускул - отклонява I [високо] пръст (инервирани от гръбначния сегмент CVI - SVII);
(. М opponens pollicis) 2. opponens pollicis мускул - противопоставя на палеца и малкия пръст на ръката останалата част на пръстите (инервирани от гръбначния сегмент CVI - SVII);
3. кратко флексорния от големите пръстите (. М флексорния pollicis Brevis) - огъва проксималната фаланга на палеца и пръстите като цяло, участва в дух на пръст (инервирани от CVI гръбначни сегменти - TI); имайте предвид, че този мускул има двойна инервация - на повърхността на главата му, инервирани от средния нерв, а главата й дълбоко - улнарния нерв;
4. Първият и вторият lumbrical (м lumbricales.) - е огъната и се изправи, проксималната фаланга и дисталната фаланга среда II и III пръстите инервирани гръбначни сегменти CV - TI).
Обобщавайки данните на инервацията на мускулите и кожата средния нерв може да се направи следния извод. средната нерв участва в флексия четка абдукция четка в радиална посока, пронация четка в флексия средната фалангите II - V пръст флексия крайните фаланги II - III пръстите в флексия терминал фаланга на (I) пръст в флексия проксималната фаланга и задействане височина аз пръста на другата пръст в огънатите проксималните фаланги докато изправяне на средна и далечна фаланги на пръстите II и III; средната нерв инервира външната кожата на дланта, палмово повърхност I - III и IV пръстите половина и кожни дисталните фаланги II - III пръстите от задната страна. Трябва да се отбележи, че средната нерв съдържа голям брой автономни влакна и следователно се защити от най-често придружени от тежка акроцианоза, хиперхидроза, мускулна атрофия (особено височина I пръст (тенар) и каузалгия.
Трябва също да се отбележи значително образуване променливост и структурата на средния нерв. При някои индивиди, този нерв се формира от високо - под мишницата, в други ниско - на нивото на долната част на рамото. Непостоянни и разклоняващи области, особено мускулни клонове на ниво китка. Понякога те се отклони от основното стъбло в близка и дали средната част на карпалния тунел пробива retinaculum флексорният дигиторум. На мястото на сухожилие перфорация мускулна клон на средния нерв се крие в дупката - т.нар tenarnom тунела. Мускулната клона, може да се отклони от основната багажника на средния нерв в китката на ръката канала със своите улнарния страни, а след това се навежда около нерв багажника пред ОД uderzhiatelem флексорните и probodaya тя се насочва към мускулите на длан.
Свързани статии