Менингиом на зрителния нерв: клинични признаци и
Тумори на тази група на морфологична картина на различни полиморфизми, варират курс на процеса, но те са получени от един образуване ембрионален невроектодермален. Според нашите данни, честотата, която заемат втора сред всички тумори на орбитата, и са около 20%.
Представено менингиом и глиома. Те представляват неврогенни тумори сред всички 43%. съотношение Глиоми и менингиом, доколкото ни е известно, е 4: 1.
Менингиома на зрителния нерв. Първоначалната идея за менингиом, въведена Leber през 1877 г. За повече от 100 години се е променила името на този тумор. Ако приемем, че елементите на тумора развива дура, H.W. Бликащ през 1922 г. Предлага се да се обадя да го meningoteliomoy арахноидните или мезотелиом.
През 1962 г., LI Smirnov потвърди становището, че източникът на растеж на този тумор са субарахноидално въси, разположен между твърдото вещество и субарахноидално. Това му позволява да предложи нов термин "arahnoidendotelioma". Но през 70-те години на XX век. Терминът "менингиома" възстанови в литературата.
Сред всички Menig CNS meninigoma зрителния нерв, съгласно J. Dutton, е 1-2%. Туморът се развива от субарахноидално въси, разположен между твърдото вещество и субарахноидално може да нарасне по зрителния нерв багажника навсякъде. Зрителния нерв, засегнатите туморни увеличава с диаметър от 4-6 пъти. В нашата практика ние наблюдава увеличение на диаметъра на зрителния нерв, засегнатата менингиома и 50 мм.
Вероятност ексцентричен туморния растеж. Макроскопски менингиом има сивкав розов цвят, с очния нерв багажника секционните обикновено добре диференцирани. Разпространение на intershell пространство тумора може да расте и зрителния нерв обвивка последователно инфилтриращи орбитален тъкан. Наблюдавано тумор врастване в цевта чрез зрителния нерв Пия обвивка. Разработване на тумор на възраст от 20-60 години, по-често при жените (70%).
L. Karp. G. Cobis и сътр. описани случаи на менингиома на зрителния нерв при деца. Въпреки R. охлаждане и J. Райт смята, че менингиома в детството, въпреки възможните psammomatoznyh клетките присъствие, е по същество субарахноидално хиперплазия около глиома и тези случаи трябва да се разглеждат като глиома пролиферация на субарахноидално. Диагнозата на зрителния нерв тумор при деца е трудно, и то трябва да се постави внимателно.
Обикновено, туморът едностранно, но литературата W. Hart и др. и Е. Cohn представени случаите на двустранни зрителния нерв менингиоми. Сред 73-те пациенти с менингиом, ние също бяхме в състояние да се наблюдава само един такъв случай в 42-годишната жена.
Клинични симптоми посока растеж менингиома зависи от тумора. Менингиом може да расте по зрителния нерв багажника и концентрично по цялата му дължина или имат ексцентричен растеж с инвазията на черупката си. посоката на нарастване на менингиома в орбита определя клиничната картина и последователността на появата на клиничните симптоми. Въпреки това, най-често първият симптом е болка в орбитата на едно и също име и част от главата.
Замъглено виждане, може първоначално да бъде с прекъсвания (кратко заскрежаването), а след това прогресира до изчезването на пълнота. Полето оглед да остане непокътната достатъчно дълго, за да имат асиметрични или загуба, която е типична за ексцентричен туморен растеж. Exophthalmos се присъедини по-късно (след няколко месеца или дори 2-3 години след появата на симптоми), и бавно, но сигурно напредва. Нейната степен варира от 5 до 14 mm и повече. Преместете вашите очи в meningioms винаги трудни.
Рано развиващите застойна оптичен диск. По време на размножаване на тумора директно на задния полюс на очни форма оптичен цилиарни шънтове на, които са retinohorioidalnye колатерали в зрителния нерв в състояние на продължителен престой.
В особено бърз растеж на тумора, заедно с подуване на диска видяхме по повърхността и около появата на кръвоизливи под формата на отделните удари. Във връзка с образуването на retinohorioidalnyh шънтове показва рязко и бързо компресия на зрителния нерв директно от склерата пръстен на окото. Симптом изключително важно при планиране на лечението: показва само nevrektomiya с енуклеация. Рано тумор напада и външната обвивка на проникне околните мускули.
Описаните симптоми присъединява ограничена подвижност поради очни заболявания очен мускули функционират. Когато туморът достигне големи размери, възраст оток, exophthalmos комбинирани с червено хемозис булбарна конюнктива. Окото може да бъде преместен настрани. Въпреки това, за известно време, зрителната острота при тези пациенти може да се поддържа на високо ниво. Мониторинг на пациенти с подобен на растежа на тумора показва, че, въпреки че зрителната острота и спасени, надеждата на местната nevrektomiyu малък т. За. Туморът прониква в очен мускулите, орбитална мазнини, образувайки в орбита туморни възли.
Когато менингиомите. нарастващото заедно багажника на зрителния нерв, и прониква в неговата тъкан, визията започва да се влошава по-рано, понякога по 2-3 години преди появата на exophthalmos. Exophthalmos винаги аксиален функционални очен мускули запазени в своята цялост. В фундуса, обикновено се развива първичен атрофия на зрителния нерв. Покълване фибрили зрителния нерв и удължаване на багажника, подуване води до увеличаване на костния канал на зрителния нерв.
За да се диагностицира менингит при тези пациенти е трудно, т. За да. Дори CT на зрителния нерв, не е винаги така се увеличава, за да предложи неговият тумор лезия. Продължителност на заболяване (10-17 години) потвърждава доброкачествен тумор. Независимо от това, местните злокачествени менингиомите е необратима загуба на зрителната функция, разпространението на тумора на меките тъкани на орбитата, възможността за покълване в очите й.
Свързани статии