матката леомиосаркома - клинична картина, диагноза
Средната възраст на пациентите с леймиосаркома (LMS) по време на диагнозата е само на 55 година, за разлика от пациентите с карциносаркома (CSM), в която проява на тумор проявява с кървене при жени в менопауза. MEL придружени msnorragiey; На преглед установи обемист формация в таза, които се приемат като лейомиоми на матката.
Giuntoli въз основа на данни клиника Майо, получени за 23-годишното проследяване на 208 пациенти LMS (LMS), установи, че най-честият симптом е кървене от влагалището (56%), следвани от откриваем с бимануално проучване обемна образование (54% ) и болка в таза (22%).
Най-патогномонична симптом лейомиосарком (LMS), често е описано в литературата, се счита, бърз растеж на матката. Доказателства за подобни констатации, доста разнородни. Parker анализира данни на 1332 пациенти, които са подложени на хирургично лечение за предполагаемата лейомиома. В една група от 371 жени с наблюдаваното и добре документирани бързия растеж на матката в само една (0,2%) случай се открива лейомиосарком (LMS).
По същия начин, в подгрупата на 198 пациенти, които имат по-бърз растеж на матката е строго фиксирани, не е имало нито един случай на LMS или KSM. Leibsohn съобщи на 1432 пациенти, претърпели хистеректомия в резултат на кървене, причинено от матката лейомиоми, а само 7 (0.49%) от тях са намерени леиомиосаркомна (LMS).
Тъй LMS (LMS) се появява в гладкия мускул слой на матката, злокачествена тъкан биопсия е трудно, обаче патологични лезии често открити само при изследване дистанционно органи. Според наблюденията Leibsohn, аудио 1 при 7 пациенти с малигнени заболявания МКЛ не е било потвърдено с предварително биопсия и в 3 от случаите е заподозрян саркома по време на операция.
Нормално ендометриум в долния десен ъгъл и нормалната миометриума между тях.
Тя не спира обсъждането на хистологични критерии. необходима за определяне на диагнозата на леймиосаркома (LMS) на матката. Лейомиосарком (LMS) трябва да се различава от много други доброкачествени тумори на матката гладък мускул тъкан. Основните отличителни черти между доброкачествени и злокачествени тумори - митотичен активност (броят на митотични фигури на 10 зрително поле при висока микроскоп увеличение), клетъчна атипия и некроза.
Лейомиома, клетъчни лейомиома и "странен" лейомиома, известен също като атипични или simblastnaya лейомиома, се считат доброкачествена. От LMS тези тумори се различават по броя на митоза в ракови клетки. На пръв поглед клетка и "странен" лейомиома да се бърка за злокачествени, но се характеризира с наличието на по-малко от 5 митози на 10 зрително поле при високо увеличение (PZBU) за тях. Прогнозата след оперативно лечение на лейомиоми благоприятни. Поведението на гладкомускулни тумори на несигурни злокачествен потенциал (съдържащ 9.5 митози на 10 зрително поле) сменяеми.
Интравенозно leiomyomatosis - редки различни гладкомускулни тумори, характеризиращи се с пролиферация на кръвоносните съдове в лумен венозна нодуларно маса представени доброкачествени гладкомускулни клетки без признаци на атипия и облицован от епител; артерия не е засегната. Хирургично лечение, прогнозата е благоприятна. Рецидивите на болестта са редки и обикновено са лекувани успешно с допълнително хирургия.
Други рядко заболяване - метастазиращи доброкачествена лейомиома при което метастази SMT оформен в белите дробове, лимфните възли или перитонеалната кухина и хистологично изглежда като доброкачествена лейомиома. Повечето жени с това заболяване има индикация за история на операция за доброкачествени лейомиоми, които направихме преди няколко години за откриване на метастази, описани. Хирургия остава опцията за първична обработка.
Според Тейлър и Норис. броят на митозата - е изключително важна фигура; ако са идентифицирани най-малко 10 до 10 зрително поле при висока степен на увеличение (PZBU), образуването на добро качество, независимо от тежестта на клетъчен атипизъм, и ако повече от 10, а след това с неблагоприятна прогноза. По-късно открих, че Норис тумори с по-малко от 5 митози на 10 зрително поле при висока степен на увеличение (PZBU) рядко метастазират. В друго проучване, проведено в О'Конър и Норис Въоръжени сили Институт по патология, ние оценихме 73 гладките мускулни тумори на матката, характеризираща се с 5-9 митотични фигури на 10 полета изглед при високо увеличение (PZBU) на, но с липса на цитологично атипизъм.
Като се има предвид ниското ниво на metastazirovapiya, те заключават, че тези тумори не трябва да бъде по-сарком. Някои от тези пациенти изпълнени екрана с операции само в миомектомия и по този начин получава отлични резултати. Лисони и сътр. Ние предложихме да се разшири тази концепция за по-голям брой пациенти.
Същият интензивността на атипия намерени в тумори с 5-9 митози на 10 PZBU. Туморите се характеризират с по-малко от 5 митози на 10 зрително поле на високо увеличение (PZBU) бяха разгледани независимо от тежестта доброкачествена клетъчна атипия. Според Kempson и Бари, нито един от пациентите с по-малко от 5 митози Na 10 PZBU заболяване не се е разпространил извън матката, докато когато количество от повече от 5 далечни метастази са обичайно. Наличието на коагулация некроза, особено в комбинация с дифузно тежка атипия - declensional знак на тумор принадлежащи на LMS, независимо от митотично активност.
Силвърбърг предполага, че един от най-важните прогностични показатели - състоянието на менструалния функция. По време на диагнозата, прогнозата на жените в premepopauze беше по-добре, отколкото при жени в менопауза, дори и като отчитат критерии, като например нашествието на кръвоносните съдове, естеството на растежа на тумора, степента на тумора и митотичен дейност. LMS възникнат при млади пациенти, и имат по-голяма локализация в основната им идентифициране. Освен това, те могат да имат по-бавна скорост на растеж от REM или ЕСС.
Свързани статии