Един от най-спорни въпроси на пластична хирургия: увеличаване на бюста с импланти поставени под жлеза или под мускула?
История мамопластика
Описани в литературата, увеличаване на бюста беше предприета в началото на ХIХ век. Това увеличава субстанция се намира винаги под жлеза. От увеличаване на бюста са опитвали различни материали от слонова кост, абанос да парафин, и разбира се, всички са били отхвърлени. През 1950 г. за увеличаване на бюста са се опитали да използват гъба. Въпреки, че материалът е биосъвместим, съединителна тъкан расте в гъба, което го прави много трудно. Сериозно започва мамопластика се в средата на 1960 г., когато увеличаване на бюста започват да използват силиконови импланти (Кронин и Героу, 1964). Отново, импланти, поставени под жлеза.
Основният проблем е образованието на твърди имплант след операция за неговото увеличаване. След имплантите се не стават твърди пластмаси - проблемът е, че човешкото тяло възприема като чуждо тяло на импланта. Тъй като тялото не може да се отървете от него - превръща защитен механизъм: импланта се оформя около бариерния слой - обвивка, състояща се от съединителна (съединителна) тъкан. Той обикновено се нарича капсула. Ако капсулата около импланта започва да намалява, той се стреми да придобие сферична форма и причинява чувство на твърд предмет. Това състояние се нарича капсулна контрактура. Защо някои пациенти след мамопластика разработване капсулна контрактура остава загадка. Още по-голямо мистерия е фактът, че това усложнение след увеличаване на бюста често се среща само в една от двете гърди.
Първите силиконови импланти за уголемяване на гърдите са имали причина Dacron, която е да съдейства за осигуряване на импланта на мястото на неговия монтаж. Но в рамките на няколко години стана ясно, че тъканта Dacron предизвиква бурна реакция и води до изразяването на белег контрактура. В края на 1960 и за първи път е извършено увеличаване на бюста с поставянето на импланта под мускула. Аксиларни Импланти бързо печели популярност заради убеждението, че в този случай на гърдата е по-мек. За съжаление, от степента на твърдост на гърдата е трудно да се определи количествено. Въпреки че е стандартна класификация на белег контрактура на гърдата Бейкър, определянето на неговата степен остава субективно. Той също така не е дефинирана решения се набиват на очи контрактура след увеличаване на бюста.
Аргументи за аксиларни мамопластика
- Muscle покрива импланта, като по този начин всеки капсулна контрактура по-малко определени.
- По същата причина контурно импланти по-малко забележими.
- За по-точна мамография резултати.
- Жените с "липсват" гърдата ръб (схема) на имплант мамопластика по-малко видими.
- Мамопластика отнема по-малко време.
Аргументи за podzhelezistuyu мамопластика
- Очевидно е, че гърдите е над мускула, а импланта е предназначен за увеличаване на бюста.
- Поради тази причина, поставяне на импланта под жлеза изглежда по-естествено.
- Тъй като мускулите се покрива от половината, и това е само една трета от импланта - може само да се говори за минимална възползва от аксиларни мамопластика.
- Съответно, повечето от импланта не е покрита с мускул, което на практика е само леко намалява вероятността kapsullyarnoy контрактура на.
- Аксиларна гръдните имплантанти изискват дисекция на мускулните влакна. Поради това, както и налягане гръден мускул имплант да бъде значително по-тънък (атрофия). В действителност, мускулна атрофия, което води до намаляване на обема на горния полюс на гърдата.
- В присъствието на птоза podzhelezistaya мамопластика гърдата повдига много по-добре.
- Правилно изпълнена мамография надежден в 95% от случаите. MRT 100% ефективно и в крайна сметка се превърне в стандарта за диагностика на заболявания на гърдата.
- Когато мястото на импланта podzhelezistom-нисък риск от следоперативна кървене.
- Значително по-малко постоперативна болка след увеличаване на бюста.
- Увеличаването на бюста може да се извършва под местна упойка с интравенозна седация, че е по-безопасно.
Въпреки това, 50-60% от хирурзите извършване аксиларни мамопластика.
На консултация с пластичен хирург
Отделете лекар в мотивите, които караха да направите пластична операция на бюста, и какво можете да очаквате от един мамопластика. Никога увеличаване на гърдите, за да се угоди на партньор, или можете да изчакате за разочарование. Направете ясно - ако искате увеличаване на гърдите и естествено.
Имайте предвид липсата на симетрия. Вие не можете да забележите, че имате различни количества от ляво и дясно гърдите, зърната, които са на различни нива и т.н. и след мамопластика неразумно Аз обвинявам лекаря.
Забележка участък - след увеличаване на бюста, те ще бъдат повече.
Подчертано птоза (увиснали гърди) само импланти не могат да бъдат ефективни и ще изискват прилагането на mastopexy.
Съответна анатомия на гърдата
Жена на гърдата обхваща предната гръдната стена горния ръб от второто ниво на четвърто или пето ребро дъното. Горната му половина е над голям гръден мускул, толкова по-ниска - в половината на мускула на serratus и аксиларни фасцията.
Млечните жлези са по същество - органът на кожата. Тя е интимно прилепнал към кожата подкрепа сухожилията (ставните връзки Cooper). Това е така, защото кожата и млечните жлези на еволюирали от един зародишен слой. Следователно, не е естествен слой между жлеза и мускула, което го прави лесно да се създаде кухина за импланта.
Гърди снабдени с кръв от клоновете на артерията подмишната, междуребрените артерия и вътрешната гръдна артерия. Малко кръвоносните съдове проникват желязото от основата. Инервация на гърдата е получен от предната и страничните кожни клоновете на гръдни нерви 4-5-6.
Противопоказания за podzhelezistoy мамопластика
Чрез podzhelezistoy мамопластика, има едно абсолютно противопоказание - състояние след лъчева терапия.
Друга причина, която изисква аксиларна мамопластика - изтъняване на тъканите на простатата, които могат да се появят след бременност.
"Малко" гърди могат да се видят като индикация за аксиларни пластмаса само в следствие на по-сложен мамография след това.