Макулна празнина - дефект на макулата на ретината тъкан, най-общо кръгъл или малко овална форма. Обикновено по ръба на кръглата дупка се открива разрез на ретината ръб което създава впечатление за сиво хало или "маншет", което дава появата на разкъсване сив поничка. Разликата с околната хало рядко придобива размерите, които надвишават диаметъра на оптичния диск. На повърхността на епитела на пигмент може да се прояви жълтеникава точка депозити, чието местоположение е стеснен отвор ръбове. Често при скъсване отсъстват и вътрешните и външните слоеве на ретината, създаващи през дефект на ретината тъкан.
Образуването на ретината паузи се смята, че в резултат на напрежението витреомакуларна връзки. възникващи по най-задната част на отлепване на стъкловидното тяло. Въпреки това не е изключено механична деформация и скъсване всички или някои слоеве на ретината не е физически в силата на опън съществуващата връзка между тези две единици, и поради образуването на един вид "вакуум". появява пред ретината, поради изместването prisetchatochnyh плътни слоеве на стъкловидното тяло. Отместване стъкловидното относително ретината възниква по време на движенията на очите. Така се предполага, че поради ретината слоеве разреждане и изчезването вътрешната първоначално формира макулата киста. Въпреки това, сега е призната като вторичен вакуум тъкан причинено от откъсване намалява preretinal sdoen стъкловидното тяло.
Чрез поддържане на външните слоеве на ретината, така наречената "празнина част."
Ретината прекъсвания в централната област могат да бъдат придружени от тъпа травма на очите. Такива дефекти обикновено са овални по форма, въпреки че в някои случаи може да има неправилна форма. Размери травматични фрактури могат да бъдат много различни, а в някои случаи тези пропуски по-големи от диаметъра на зрителния нерв. Установена прекъсвания първичните пътуване веднага след нараняването, и по-дългосрочните периоди, особено ако са придружени от значителна травма макулен едем район "маска" очи веднага след нараняване има разминаване.
празнина ретината е и най-сериозно усложнение на дълго съществува кистозна оток - обикновено на разстояние от вътрешната стена на голям оток балон на върха, кръгла или овална диаметър на отвора на трета зона диаметър на макулата, В такива прекъсвания обикновено липсва и жълт петна отлагането в отвора и сиво хало повишени ретината, че може да се счита за знак на пълна офталмоскопично (през) почивката ретината.
Понякога причина за намаляване на почивка ретината е preretinal мембрани след зад задната отлепване на стъкловидното тяло. Тази разлика се вижда под напрежение или атрофия на съседните области на ретината. В зависимост от естеството и степента на опъване на ретината, тези прекъсвания могат да имат овална или неправилни форми. Тези различия могат да бъдат подобни на psevdootverstiyami - тъкан дефект само preretinal мембрана.
Дори офталмоскопично трудности чрез флуоресцентна ангиография доста лесно диференциална диагноза между почивката ретината може да бъде получен и preretinal тъкан мембрани се разкъсват.
Причината за разкъсване на ретината и може да бъде прогресивно миопия. който придружава втечняването на стъкловидното тяло, с което придобива по-голяма мобилност на движенията на очите и движения при постоянна постепенно разрушава макулата.
Възникват по това заболяване дупки се характеризира с малък размер, има сиво около вал повишени ретината достатъчно често, и затова те са лесно открити.
По-голямата част от макулна разкъсвания открити случайно при разширен очен изследвания, и почти никога не е открита връзка с всички предишни заболявания.
Обикновено разликата е често срещан при хората над 50 години. По-чести макулата разкъсвания при жените. Като правило, макулна почивка - едностранно заболяване на очите. Големината запазена зрителната острота може да варира от няколко стотни до няколко десети. За правилна постановка на макулата руптура диагноза, е необходимо да се помисли какъв вид данни, получени в полза на неговата наличност. На първо място, намерени в следните проучвания данни:
- Анамнеза. Типични черти на лезия - жалби за непрозрачни или полупрозрачни петна в централната зона на зрителното поле, когато целостта на периферното зрение, на възприемането на цветовете брутния изкривяване, проявяващи се след престой в специални светлинни условия или в близост до наличието на мощни източници на радиация може да осигури основание за съмнение за наличие на макулата разкъсване. Особено внимание следва да се изясни прояви на заболяването и протичането на заболяването, което се придружава от намаляване на състоянието идва.
- Задълбочено проучване на държавата. С всички комбинация на такова проучване трябва да бъде готов за неяснотата на данните, които обикновено се свързва с достатъчно ясни или анормални изпитване фиксиране обекти,
- Oftalmomikroskopiya с контактни лещи. Благодарение на получената стереоскопичен офталмоскопично снимката, той е този метод на изследване може да се потвърди диагнозата на лекаря на финала.
Диференциална диагноза е да елиминира присъствието на цистоиден макуларен едем област на непълно разкъсване на празнина (preretinal тъкан мембрани) ретината и psevdorazryva. В повечето случаи, диференциалната диагноза oftalmomikroskopii достатъчно данни, но в тези случаи, за които има съмнения, че е целесъобразно да флуоресцентна ангиография.
Както бе споменато, макулни паузи предизвикат отлепване на ретината са редки, в зависимост от различни изследователи, това се случва в 5-10% от случаите. В тези случаи лечението на макулата руптура ефекти акцентът пада на хирургично лечение. Важно е да се помни, че в допълнение към рядкото разпространение на много четата, като чета обикновено прогресира бавно, винаги започва от макулна руптура ръбове и не се разпростира върху назъбения линия на привързаност. Клинично открива липсата на съответствие съществуващите откъсване на тези функции трябва да бъде основа за търсене на разкъсване на ретината периферната.
хирургично лечение успех е по-малко вероятно при лечението на серозен отлепване на ретината. Хистологичните изследвания показват, образуването на мембрани, считано от края на разликата и лежащ отгоре дефект ретината тъкан в празнината. Наличието на такава мембрана причинява съществуване витреоретинална напрежение. Следователно, най-витректомия се извършва през плоска част на цилиарното тяло с механично отстраняване на кортикална стъкловиден слой и изрязване на мембраната. Често тази процедура се допълва от въвеждането на газ или тежки течности, включване на ретината почивка със симултанен своето ново позициониране. Като цяло, успехът на операцията, за да блокира разликата е 70%, увеличаване на зрителната острота, поради позицията на ретината в излъчването си с една или повече линии, наблюдавани при около половината от интервенции.
Витректомия хирургия остава предпочитан метод на лечение. Въпреки това, при липса на увереност в витреоретинална сраствания, например, при пълно задната отлепване на стъкловидното тяло, лечението може да се намали до интравитреално тежки течности през плоската част на цилиарното тяло с едновременно парацентеза на предната камера. Понякога хирургия е източване субретинна пространство с субретинна течност и разреждане въвеждането endovitrealno газ. След операцията, пациентът трябва да е обърната надолу за 5-24 часа, като по този начин често се наблюдава на ретината е удобно. В повтарящи откъсване на такава процедура може да се повтори, като към него при ниска склералната фотокоагулация или регион празнина cryopexy.
В присъствието на витреоретинална напрежение. които често се наблюдава в пълна или частична проверка стъкловидното разкъсване, обикновено се извършва витректомия стъкловидното през плоска част на цилиарното тяло. Тази процедура намалява "издърпване" краищата на разликата от намаляване на обема на стъкловидното тяло и осигурява възможност за създаване репресивна вътреочно въвеждане газ балон. допълнително
а могат да бъдат евакуирани вътрешнокорпоративен nalnaya subreti дренажна течност. препозициониране успеха на ретината в края на операцията често се фиксира провеждане argonlazernoy endofotokoagulyatsii.
Такова хирургично лечение за миопия с високо усложнява от присъствието staphylomas склерата може да бъде неефективно. Един алтернативен метод може да бъде пълна замяна на стъкловидното тяло със силиконови масла и lensektomiya argonlazernoy endofotokoagulyatsiey.
Възможни усложнения хирургия са склонни да правят или да предприеме операция на гърба, или да се откаже по-нататъшно лечение. Такива следоперативни усложнения включват:- Увеличаването на размера на разкъсване на ретината
- Атопия газ балон, последвано от хипертония и съдово запушване или ретинални усложнения двете едновременно
- Отделянето на пигментния епител на ретината
- ядрени катаракта
- оток на ретината
- ретинална disinsertion
- Частична или пълна ръбове деблокиране междина (рано - до 2 месеца след операцията - 10-30%, късно "след 2 месеца или повече след операция - 5%) с ретината рецидив.
По този начин, хирургичното лечение на отлепване на ретината в присъствието на макулата разкъсване е най-вероятно да бъде успешна в случаите, когато клиничната картина не е серозен откъсване на компонента. Ето защо трябва да бъдат много внимателни, за лечение на проучването на състоянието и функцията на засегнатото око. Ufoza на разкъсване на ретината не е индикация за хирургично лечение. Трябва да се има предвид, че наличието на макулна разкъсване на ретината в приблизително 90% от пациентите другото око в същото време е чудесно, тя осигурява на пациента на достатъчно високо качество на живот, следователно, като се вземат предвид възрастта на страданието, изсипва, трябва да се прибегне до операция само, когато има сериозна причина да се очаква подобряване на съществуващата визията след операция е много по-малка нужда да разчита на евентуален успех на подобрения в присъствието на двустранните макулата паузи.
Тъй отлепване на ретината, поради централна прекъсване е рядко, за откриване на макулата и периферната разликата не е необходимо по време на операцията е необходимо да се блокира макулна празнина. Рядък изключение от това правило се прилага за сделки, в очите с високо късогледство сложно и стафилома.
Цистоиден оток на ретината. придружени само непълни макулата паузи, често се възстановяват спонтанно. Разбира се, че трябва да се използва и медикаменти едновременното възпалителен процес, обаче, няма надеждни данни, че това лечение може да помогне за предотвратяване и постоянен поток, макулна разкъсване на ретината повече лекарства.
Заедно с балансирана оценка на различните причините и обстоятелствата на възникване на макулата паузи, трябва да е наясно с изключителна стойност за диагностика биомикроскопия техники с контактна леща и flyuorestseinogyuy ангиография.
Както вече споменахме, на макулата спукване обикновено са едностранни, но за навременно съдействие чрез корекция и грижи slaboviden или всяко посещение да бъдат тествани и второто око на пациента.
Fossa на зрителния нерв
Fossa на зрителния нерв - вродена аномалия, която се ограничава до задълбочаване на оптичния диск. Заболяването се среща в населението
почивка централна ретинална (макуларна дупка)
Макулна дупка - дефект в централната част на ретината, повреда, настъпила в резултат на неговите очи и някои заболявания. Но най-вече образование
Отлепване на ретината е разделителен слой от пръчки и конуси т.е. невроепитела на ретиналния пигментен епител, причинени от натрупване на течност
отлепване на ретината | кратко описание
отлепване на ретината. Разграничаване първичен и вторичен отлепване на ретината, който се развива в резултат на травми, възпалителни процеси, тумори на очите.
Свързани статии