Лимфоми В момента обмисляме как тумор имунната ICU тема. Те включват болест на Ходжкин и лимфоцитни тумори от различни видове. Заболяването се развива в лимфните възли или лимфната тъкан в паренхимните органи.
Симптомите на лимфом
Според статистиката, 90% от хората с болестта на Ходжкин първоначално изумени, лимфни възли, 10% от заболявания са източник на екстранодални лезии. Когато лимфоцитни лимфоми, 60% от туморите, получени от лимфните възли и 40% - на други локализиране на туморни лезии. Основната форма на медиастинума болестното локализиран предимно в предната медиастинума и са класифицирани като неходжкинов лимфом и лимфом.
Симптомите на лимфом на Ходжкин - симптомите на заболяването
лимфом на Ходжкин, лимфом на Ходжкин известен още като болест на Ходжкин е etsya злокачествен тумор, произхождащ от Т, най-малко В-лимфоцитите. Симптоми от този тип се наблюдава при 20-30-годишна възраст и след 50 години. В контраст, не-Ходжкин лимфом честотата нараства значително с vozras обем.
болест на Ходжкин или bessiptomno случи, проявява само на външния вид безболезнени увеличени лимфни възли, които не са запоени-нето един до друг. Всяко заболяване се характеризира с:
Пролив неправителствени нощни изпотявания,
от време на време сърбеж.
Заболяването се развива бавно улавя съседни области медиастиналните лимфни възли и надключична лимфни възли. Етап на развитие на болестта се определя въз основа на броя на областите на тялото с лимфни възли.
Симптомите на неходжкинов лимфом
неходжкинов лимфом комбинира лимфобластна широк спектър на злокачествени тумори, които са разпределени в неактивен и агресивна форма. За тази форма на заболяването включват:
и гигантски клетъчен лимфом.
Симптомите на болестта rizuyutsya характеристиките на този тип дифузно растеж с тенденция да разпространение, значително по-агресивен клиничен курс, бързото инвазия на тумор в околните тъкани и органи, развитието на по-голямата част от пациентите със синдром на компресия. Неходжкинов лимфом рядко се локализира в медиастинума. Въпреки това, тъй като честотата на лимфом nehodzhkinekoy 6 пъти по-висока в сравнение с Ходжкин, те представляват SMO накъде две трети медиастинума лимфом.
Симптоматика medistialnoy лимфом
Forma медиастинални заболяване показват признаци на компресия на медиастинални органи. Бързо растящи тумори възникват:
синдрома на горна празна вена.
Най-честите симптоми на този тип лимфом включват висока температура, загуба на тегло, нощно изпотяване зашеметяващ.
Симптоми и типа В-клетъчен лимфом
В-клетъчни лимфоми се характеризират с бързо прогресираща лезии на кожата, лимфни възли и вътрешните органи. Лимфом туморни клетки от този тип са представени от В-лимфоцити, които са дълго време може да поддържа функцията на здравите клетки, т.е. притежават способността да се диференцират в плазмени клетки. В контраст, Т лимфоцити, В клетки не притежават epidermotropizmom и това са предимно в дермата на ретикуларни. От естеството и тежестта на клиничното протичане три типа В-клетъчен лимфом.
Симптомите на В-клетъчен лимфом тип 1
Първият вид се среща във всички възрастови групи, но честотата връх в напреднала възраст и се среща предимно плака и възлести елементи. Този тип лимфом се характеризира с относително доброкачествен ход. Лимфом злокачествено заболяване от този тип е оформен в 20-30 години от началото на заболяването. Той се среща с еднаква честота при мъже и жени.
Симптоми откъслечни форма на лимфом
Когато форма плака (първична кожата ретикулоза) процес на развитие лимфом започва с появата на петна от светло кафяво или жълто-розов цвят, закръглена форма с фоликуларен модел. Петната постепенно проникнали, превръщайки се в плаки melkoplastinchatym десквамация. Симптомите на лимфом могат да бъдат разположени по лицето, багажника, крайниците. Това отбелязва инфилтрация на кожата, особено в лицето води до образуването на съобщества Leonina.
Освен инфилтрация на плаки допринася за превръщането им в плътни полусферични възли, които скоро ще претърпят разлагане с образуването на дълбоко, лесно кървене язви.
Признаци на нодуларно форми на лимфом
Нодуларна форма се характеризира с появата на няколко места върху привидно здрава кожа, без предварителното образуване на петна и плака. Възли гъста консистенция са жълто или кафеникаво цвят, гладка повърхност на 2 до 5 cm в диаметър. Често тези сайтове, които не са предмет на гниене и регрес, оставяйки атрофия и хиперпигментация. Субективните усещания липсват. Както прогресирането на симптомите на лимфом, тези обриви са много и бързо увеличаване на размера.
Вторият тип на В-клетъчен лимфом и неговите характеристики
Второ, по-злокачествен вид заболяване се проявява като нодуларна форма първичен Reticulose (етап II) или ретикуло-sarcomatosis Gottrona. Тумор инфилтрация представляват В-клетки с по-ниска степен на диференциация. Заболяването достига своя връх след 2-5 години от началото на симптомите. Лимфоми от този вид са представени от няколко големи възела 3-5 см в диаметър, тъмно червено, plotnoelasticheskoy съгласуваност с слаб пилинг. Тъй като развитието на симптоми на лимфом разпространени възли. Успоредно с това, има проникване на злокачествени клетки в лимфните възли и вътрешните органи.
Третият тип В-клетъчен лимфом и нейните симптоми
Третият тип се характеризира с най-тежката злокачествено заболяване на В-лимфоцити. Тумор пролиферативно преимуществено съдържа immunoblast. Клинично, първоначалните симптоми на този тип лимфом възел действа като дълбоко синьо-лилав цвят, гъста консистенция, 3-5 см в диаметър. След 3-6 месеца процес разпространение се среща в множество сайтове. Късните симптоми на лимфом и лимфаденопатия присъединява наблюдава разпадане на туморни лезии. продължителност на заболяванията на 1-2 години.
Проявите на Т-клетъчен лимфом
За този тип симптоми на лимфом лезии, характерни за полиморфизъм в пластири, плаки, тумори. Най-честата форма на кожен лимфом е фунгоидна микоза, по време на който има три форми:
В дермата се определят от малки инфилтрати около съдовете.
Сред клетъчна инфилтрация наблюдава изолирани мононуклеарни клетки с ядра ginerhromnymi - "микотични" клетки.
През втория етап на лимфом симптоми стане още по-отчетлив. Значително подобрена тежестта на дермална инфилтрат и epidermotropizm клетъчна инфилтрация, в резултат на злокачествени лимфоцити проникне епидермиса, образувайки натрупвания под формата microabscesses на PONV.
В третия етап Акантозис лимфоми могат да бъдат или масивна, или, обратно, незначителен поради атрофия на епидермиса. Засилено тумор инфилтрация на епидермиса клетки, които формират няколко microabscesses Потро. Пролиферативна заема цялата дебелина на дермата, проникващ в подкожната мазнина, и става по-мономорфна. Контролирани от взрив образува лимфоцити.
Диагностичната симптом на този тип лимфом подава изразен левкоцитоза - повече от 15 000-20 000 клетки в 1 mm в limfotsitogrammah - най-малко 10% Sezary клетки. Тези клетки са злокачествен Т-хелперните клетки, ядрата от които с сгънато tserebriformnoy повърхност с дълбоки invaginations на ядрената мембрана.
Диагностика на фунгоидна микоза лимфом
Хистологично, основните диагностични критерии на фунгоидна микоза е в ранните етапи акантоза с широки процеси, хиперплазия и запечатване на базалните кератиноцити вакуоларна дегенерация на базалните клетки, атипична митоза в различни слоеве на епидермиса, epidermotropizm инфилтрация, с инфилтрация на лимфоцити в епидермиса. В дермата се определят от малки инфилтрати около съдовете. Сред клетъчна инфилтрация наблюдава изолирани мононуклеарни клетки с ядра ginerhromnymi - "микотични" клетки. През втория етап, хистологичен картина става по-ясна.
Значително подобрена тежестта на дермална инфилтрат и epidermotropizm клетъчна инфилтрация, в резултат на злокачествени лимфоцити проникне епидермиса, образувайки натрупвания под формата microabscesses на PONV. В третата стъпка акантоза може да бъде или масивна или, обратно, незначително поради атрофия на епидермиса. Засилено тумор инфилтрация на епидермиса клетки, които формират няколко microabscesses Потро. Пролиферативна заема цялата дебелина на дермата, проникващ в подкожната мазнина, и става по-мономорфна. Контролирани от взрив образува лимфоцити.
Характеристики на лечение на лимфом
Основният начин - химиотерапия и лъчева терапия. Химиотерапия използване доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин. Няколко схеми.
Ако имате намерение да лъчелечение, е необходимо точно да се уста novit етап на болестта, за да изберете разумно количка за голф-лъчи действие. В етап IV за предпочитане се използва химиотерапия.
Само в изключително редки случаи, в началните етапи на една изолирана медиастинума неходжкинов лимфом възможно хирургия. По принцип ролята на хирурга при лечение на това заболяване е да се осъществят инвазивни диагностични процедури с цел получаване на материала за биопсия.
Методи PUVA терапия лимфом
Ефективността на метода PUVA терапия за лечение на лимфома на базата на селективно образуване на ковалентна омрежва псорален на ДНК в пролифериращи Т хелперни клетки, което инхибира тяхното разделяне.
Примерни техники: пациенти, които приемат орално 8-метоксипсорален в размер на 0.6 мг / KT телесно тегло 2 часа преди облъчване. През това време лекарството да има време да се натрупват в кожата, колкото е възможно. Облъчването се извършва в зависимост от вида на кожата, вариращи от 0.25-1.0 J / cm2, повишаване на дозата на всеки 2-3 процедури в 0.5 J / cm. Провежда се 30-35 процедури.
В стадия на тумора и при пациенти с еритродермия ефективност PUVA терапия при лечение на лимфоми значително намалени поради дълбоко място proliferata. В тези случаи, методите за лечение на лимфома kombinironannye: PUVA + цитостатик (Prospidin); PUVA + интерферон; PUVA + Ретиноидите (терапия rePUVA).
С успех при лечение на лимфоми са алфа-, бета- и гама-интерферони. Тези цитокини играят централна роля в клетъчната диференциация. За използване при лечение на лимфома на по-висока (50 MU / m2) дози, и нисък (3 MU / m2) в продължение на 3 пъти седмично. Продължителността на ремисия при монотерапия с интерферон гама от 5 до 10 месеца.
Понастоящем за лечение на лимфома използва предимно рекомбинантни алфа-интерферони: Roferon, IFN (интерферон алфа 2а) и Интрон А (алфа-интерферон 2p). Комбинацията на интерферон с други лечения лимфомни имаше по-изразен терапевтичен ефект (+ PUVA интерферони, интерферони + цитостатици, интерферони + ароматни ретиноиди).
Електронно-лъчево лечение на лимфом
лъч терапия Electron (CRT) се провежда при пациенти със симптоми на лимфом в два варианта: локално или напълно.
Тази техника се използва предимно от прогресия на лимфоми, като се използва линеен ускорител, или бетатрон капацитет на 6-10 MeV. Облъчването при лечението на пациенти, лимфома прекарват 1-4 пъти седмично и доза от 1-6 Gren. Функция доза от 30-40 Gy. Предимството се състои в излагане на CRT върху туморния пролиферативно кожата на цялата дълбочина и част от подкожната мазнина (на разстояние 10-20 mm), който не може да бъде постигната чрез други методи.
Страничните ефекти на лъчева терапия за лимфом, включват:
Свързани статии