Сепсис е специален вид реакция фаза организъм обща инфекциозен организъм болест, причинена от непрекъснато или периодично поток от кръв в патогените от търговската изрично или мълчаливо гнойни възпалителни фокус с променена реактивност, и намалява общия и местно естествен имунитет.
Активатори септични процеси включват: Staphylococcus Aureus, Streptococcus пневмония, Ешерихия коли, Pseudomonas Aeruginosa, Proteus и друга първоначална огнища на сепсис могат да бъдат заразени рани, гнойни процеси в кожата и подкожната тъкан заразени с варицела пустули, ухапвания от насекоми, язвен процеси в лигавицата на устната мембраната. устата, гноен сливиците, ретрофарингеален абсцес, гнойни възпаление на слюнчените жлези, гноен отит, абсцес пневмония, навита гноясване пъпна (новородени). Понякога фокусът не е открит. Инфекцията може да се появи и в утробата. По време на сепсис е в зависимост от реактивността на пациента, вида и вирулентността на микроб локализация гнойни лезии, алергичен разпределение на тялото. При децата до 85% от болестите сепсис сметки за първите шест месеца, най-вече в първите 3 месеца от живота. Отличителна черта на процеса на сепсис в ранна детска възраст е преобладаването на общите симптоми.
Според клинични и анатомични снимката на сепсис две форми могат да бъдат разграничени: септицемична (сепсис с изразена преобладаване на явления токсичност без метастази), главно при недоносени и новородени деца по време на първите седмици от живота и septikopiemicheskuyu (сепсис с много хематогенен метастатичен гнойни огнища с по-малко тежки токсичност).
Общи основни симптоми на сепсис:
най-вече периодично, повишаване на температурата неадекватно характер (топлина редуване с втрисане с периоди subfebrile рядко нормална температура) често се потят;
симптоми на интоксикация (намален апетит, отпадналост и анорексия, влошаване на съня);
промени в цвета на кожата (светло сиво, земни), често akrozianoz или цианоза на назолабиални триъгълник, често кожен обрив, често хеморагичен, сух език;
Soft увеличен далак.
Пъпна сепсис. Има два вида време на сепсис пъпната. В първото изпълнение, с вълнообразни развитие -postepennoe oligosymptomatic ток (редуващи се периоди на влошаване и подобряване).
ранните симптоми са:
анорексия, отказ или липса на увеличаване на теглото (на 2-ри седмица от живота);
с третата седмица на по-тежки последици от заболяването: регургитация, повръщане, нестабилен стол, загуба на тегло;
увеличава (висока, ниска степен) температура. В 20% от пациентите, сепсис пъпна нормални и поднормална температури с погрешно крива характер;
сивкав цвят на кожата с гнойни изригвания и хеморагичен;
бързо повърхностно дишане, често неравномерно или интерстициална пневмония с диспнея и цианоза;
понижаване на кръвното налягане (по-специално минималната), повишен сърдечен ритъм;
хепатоспленомегалия;
промени в кръвта под формата на лека левкоцитоза с неутрофилия, рядко левкопения;
незначителни албуминурия, пиурия, микроскопско хематурия;
бедни на съня, тревожност, а понякога и конвулсии;
недобро заздравяване на пъпната раната с гноен, кървав секрет, кожата около пъпа с изразена венозна мрежа не е хиперемичната, инфилтрирана, оточни не винаги;
понякога леко подуване и напрежението на коремната стена.
Второ изпълнение на пъпната септицемия (по-малко) протича под формата на тежък остър температура процес е високо, много гноен метастатичен огнища, анемия, левкоцитоза висока.
Най-важното е диференцирането на пъпната септицемия с инфекциозни и токсични заболявания (от епидемиологични и терапевтични съображения). Основните различия на инфекциозни и токсични заболявания:
значително изразени симптоми на диспепсия;
дехидратация и токсикоза;
нормално или леко повишена температура;
Otogenny сепсис. Той представлява сериозно усложнение на гноен отит патогени, които могат да стафилококи, стрептококи, пневмококи и други микроби, и гноен отит може да бъде първично заболяване или да метастатични огнища.
постоянна хрема или грешен символ с тревожност;
Често болката и инфилтрация в задната част на мастоидния процес;
присъствието на верига болест по югуларната вена (знак лимфангитис тази област);
малък схванат врат;
често малки ikterichnost кожа, пот;
ускорен пулс слаб пълнене;
увеличен черен дроб и далак.
сепсис лечение в болница, трябва да бъдат интегрирани и включват антибиотици, борба токсичност (в началната фаза), ефектът на микроорганизми и санитарни гнойни лезии (първична или вторична):
антибиотична терапия насочена. Поради преобладаващите стойности в Staphylococcus сепсис етиология показани за определяне на антибиотик олеандомицин приложение чувствителност, еритромицин, oletetrin (sigmamitsina), полусинтетични пеницилини - метицилин, оксацилин като антибиотик, активен срещу Staphylococcus. Когато kolibatsillyarnom сепсис прилага неомицин (mitserin, kolimitsin). Когато се комбинират антибиотици трябва правилното прилагане (пеницилин или стрептомицин monomitsin. Тетрациклин с хлорамфеникол, стрептомицин с хлорамфеникол). Дневната доза трябва да се прилага 3-4 часа (неомицин 2 допускане), 7-10 дни, за да замени други антибиотици, предписват Нистатин. Тя изисква индивидуален подход към продължителността на лечението (най-високата доза, възраст);
токсикоза, когато се прилага интравенозно плазма (10-15 мл на 1 кг телесно тегло), 5% разтвор на глюкоза, физиологичен разтвор и разтвори на Ringer (виж дехидратация.);
стимулиране терапия. Кръв трансфузия в размер на 5-8 мл на 1 кг телесно тегло. Многократното приложение на гамаглобулин на 3 мл дневно (редуващи се с въвеждането на плазмата), пентокси, nukleinovokisly натриев Dibazolum (1 мг веднъж на ден за 10 дни), витамин В12;
лечение на витамини А, С и В комплекс;
кардиотонични агенти за указания;
Локално лечение на гнойни огнища;
аерация, кислородна терапия, хранене, хигиена режим.
Остър хематогенен остеомиелит. Остър гноен възпаление на костен мозък, докато лезия и компактен пореста кост (остеит) и периост (периостит). Той представлява една от форми на сепсис (septicopyemia) с метастази в костния мозък. Стафилококус ауреус е честа причина, по-рядко стрептококи и други бактерии. Най-впечатляващото на възраст между 5 и 15 години между тях. По-рядко, заболяването протича при деца през първите седмици и месеци от живота си. Патогенезата не е точно изяснени, а не съдовата теория емболиева наскоро представи теорията на самостоятелно инфекция в сензитирана тяло. Клиничната картина е разнообразна.
Има 3 основни форми: токсични (адинамични), най-честата septikopiemicheskuyu (с тежка) и местни форми (с леко). Обикновено засяга един кост, само 20% имат множество костни лезии. Предимно място (мястото на първична травма) разрешаване на микроби са най-vaskulyarizuemye секции (места най-интензивен растеж): долната метафизика на бедрената кост, горния край на пищяла метафизика и раменете; по-ниска метафизика на пищяла, по-малко други дълги кости и плоски кости.
Характеристики остеомиелит деца новородено период:
за предпочитане arthrosteitis;
чести множествени лезии;
изразен обща реакция;
бърза прогресия на възпалителния процес с обширни разрушителни промени.
внезапна остра поява на висока температура в първите няколко дни, по-нататък променлив intermnttiruyuschey температура, втрисане често;
obscheinfektsionnye симптоми: тревожност, анорексия, диспепсия, в токсична форма на слабост, затъмнение, конвулсии;
бледо сиво, суха кожа, понякога жълтеница, сухи мукозни мембрани, и понякога хеморагични лезии;
Сърдечни тонове са приглушени, ускорен пулс, задух;
локален оток и инфилтрация на тъканите (1-2 дни), силно локално възпаление на втория ден. В малките деца общ интерес с съхраняващи засегнатия крайник, който вика при боравене, повиване (болка, трябва да се определя от палпация), появата на продължителен венозен мрежа и подобряване на местното температурата на кожата в засегнатата област на костите, зачервяване на кожата, дълбоко колебание (подкожно абсцес или intermuscular флегмон) ;
болезнени контрактури и изтичане на ставата при arthrosteitis; принудени положение на крайниците, рязко ограничени и болезнени движения на крайниците (в токсична форма на смърт на детето може да се случи, за да се идентифицират очевидни промени в костната);
левкоцитоза в кръвта с остър изместване наляво, токсична грануларността на неутрофили, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите; често положителна кръвна култура (в началото);
Рентгенови лъчи показват промени в костната не по-рано от 3-5-ти ден размита. Само 10-ия ден са видими melkopyatnistye джобовете на просветление.
Rheumatism в лезии на няколко съединения. За ревматоиден артрит каже нестабилността на болка и локализацията в ставата (съвместно в меките тъкани), а не в близост на ставата, бързо ефективността на лечението и salitsilatamn pyramidon на;
postnnfektsionnym с артрит (грип и др.). Разликата е, че най-голяма болка е артрит в ставата, но не и в крайниците и не тежка общ феномен;
скорбут, заболяване Moller-Barlova. В тези заболявания също са значително повишена температура, болезнено подуване на крайниците и subperiosteal кръвоизливи. Когато скорбут и болест Barlova наблюдава симетричен загуба на крайници, липса на спонтанна болка, кървене от венците, кожни обриви и малки кръвоизливи и драматично подобрение след 1-2 дни под влиянието на големи дози аскорбинова киселина.
Прогнозата зависи от формата на заболяването и конкретна начална дата терапия.
Транспорт в легнало положение с транспорт обездвижване. В болницата:
антибиотична терапия. С оглед на преобладаващите стойности на Staphylococcus са показани (за да се получи резултат антибиограма) еритромицин oleandomitsnn, oletetrin (sigmamitsin), полусинтетични пеницилини (метицилин, оксацилин). Лечение дълго, най-малко 3 седмици. За профилактика на кандидоза трябва да се обърне Нистатин. Когато стрептококов етиология остеомиелит пеницилин в големи дози - до 10 милиона единици на ден;
витамини А, В, Br, В12, С, Р;
стимулиране терапия: gematransfuzii повторни инжекции на гама-глобулин;
кардиотонични агенти посочени (всички от тези средства в дози възраст);
аутопсия флегмон интрамускулно, подкожно абсцес, обездвижване на засегнатия крайник.
Свързани статии