на централната нервна система

Първичен лимфом на централната нервна система (CNS лимфом) рядък тумор компонент е 1% от всички злокачествени тумори на ЦНС. По дефиниция, този термин означава, че в момента на диагностициране отсъства системен лезия, която отличава първичен лимфом на ЦНС от участието на централната нервна система в системната лимфом (средно лимфом на ЦНС).

Prvichnaya лимфом има характеристични визуализация атрибути. В RT лимфом е роден отглеждане giperdensivnoe и след инжектиране на образуване разлика, разположен супратенториален. ЯМР лимфом хипоинтензивна на Т1 VI, изо- хиперинтензивна на Т2 VI, има изразено увеличение хомогенна MR сигнал след разлика инжектиране и ограничаване характеризиращ дифузия. Обикновено не е показана комбинирана вазогенна оток. Важно е да се отбележи, че лица с имунитет sizhennym има хетерогенен вид.

епидемиология

Обикновено, първичен лимфом на централната нервна система се диагностицира при пациенти на възраст над 50 години, с кратка история. [5] По-често при мъжете 2: 1. [5]

Предразполагащи фактори и условия, включват:

• ХИВ / СПИН: А се среща в около 2-6% от пациентите, [5]
• инфекция, причинена от вируса на Епщайн-Бар
• трансплантация
• дефицит на IgA
• синдром на Wiskott-Aldrich

Първичен лимфом на ЦНС се среща в около 1% от ektranodalnyh лимфоми, и е приблизително

1% от всички интракраниални тумори. честота на растежа през последните години е свързано с увеличаване на броя на имунокомпрометирани пациенти.

клиничната картина

Клиничната картина при първичен лимфом на централната нервна система не е специфична и има общи черти с клиниката за тумори на централната нервна система от различно естество; Симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане, огнищна неврологична недостатъчност, гърчове. Важен фактор за лимфом е временна, но ясно изразен отговор на използването на глюкокортикоиди (напр. Преднизон и дексаметазон), който обикновено се прилага при пациенти с масов ефект в тумори и мозъчен оток. Няколко дни след прилагане на стероиди CNS лимфом рязко намалява по обем поради комбинираното действие на хормона като цитотоксично средство (намаляване в популацията на туморните клетки) и противовъзпалително средство (намаляване на капилярната пропускливост) [13].

Първичен лимфом на централната нервна система е един (или няколко) образуване може да има ясни граници или визуализира под формата на инфилтрационна тумор засяга кортекс, бялото вещество или сиво вещество дълбоко ядро ​​(което се случва по-често при нискокачествени лезии [2]). Може да се случи на туморна некроза, особено при имунокомпрометирани пациенти.

Получаване на туморни клетки в интрааксиален централната нервна система не е ясно до края, защото ЦНС не лимфната система. По-голямата част (> 90%), първичен лимфом на ЦНС е В-клетъчна характер: дифузен В-клетъчен лимфом с висока степен на В-клетъчен лимфом, лимфом на Бъркит подобен [2]. Туморни клетки обикновено се натрупват около кръвоносните съдове. Имаше висока корелация между лимфом и Epstein-Barr вирус при пациенти с имунодефицит.

Ниска степен тумори по-вероятно да имат Т-клетъчен характер [2].

проучване мозъчносъдова spinnalnoy течен протеин обикновено се разкрива възхода и падението на глюкоза. Положителни цитология е рядкост (приблизително

25% от случаите). Положителен PCR тест цереброспинална течност за присъствието на ДНК на Epstein-Barr вирус е полезно за диагностициране на лимфом при пациенти с ХИВ / СПИН.

диагностика

Особено полезни модели изображения при индивиди с нормална имунитет при стайна температура е роден giperdensivnost и контраст повишаване на тумори в MRI - хипоинтензивна на Т1 MR сигнал VI, изо- hyperintensive MR сигнал на Т2 VI изразена интензивност увеличение сигнал след прилагане на парамагнитен вещество дифузия ограничение субепендимални на разпределение и пресечната точка на мазолестото тяло. За съжаление, този модел не винаги е налице.

Първичен лимфом на ЦНС локализиран супратенториален (75-85%) [6] представлява единична или множествено формация (и) (11-50% [4]), която обикновено има контакт с субарахноидалното пространство или ependyma. Нашествие от противоположния полукълбо чрез мазолестото тяло не се среща често. Контрастно усилване с CT и MRI обикновено е хомогенна. Дори в случай на големи по размер масов ефект е незначителен и не съответства на размера на тумор, ограничена площ вазогенна отока.

Разграничаването на ниска и висока степен се извършва на [2]:

• дълбочина на локализация и увреждане на гръбначния мозък
• отсъствие или не е еднакво изразена умерено подобрение на контраста

Разпространението на менингите и камерна система, дори и с висока степен на злокачественост е рядкост в

5% (обхват 1-7%) от случаите [9].

компютърна томография

• в повечето случаи giperdensivnoy плътност (70%) [4]
• значително подобрение на контраста
• кръвоизлив е рядко [9]
• при пациенти с ХИВ / СПИН, често се срещат множествени лезии

Магнитен резонанс

Основните характеристики на сигнала:

• T1. обикновено хипоинтензивна MR сигнал по отношение на бялото вещество
• Т1 контрастно усилване
  • интензивен хомогенна увеличаване MR сигнал характеристика на високата степен на злокачественост на тумора (в сравнение с ниската степен на тумори, които не променят интензитета на сигнала или се характеризират с малка промяна в интензитета на сигнала) [2]
  • периферен пръстен увеличаване интензивността на сигнала MR, често се наблюдава при пациенти с пациенти с ХИВ / СПИН
• T2. хетерогенна MR сигнал
  • • izointensivny в 33% от случаите, [10]
    • хипоинтензивна в 20% от случаите [10]
  • hyperintensive в 15-47% от случаите, по-често в присъствието на туморна некроза [2.10]
• DWI / IDK
  • дифузия ограничение с намалена в сравнение с немодифициран паренхим DCO стойности, обикновено в границите между 400 и 600 х 10-6 mm2 / и (по-ниска от високи глиоми клас и метастази [9, 14])
  • в редица проучвания е хипотеза, че долната стойността на DCO в тумор, по-лошо отговор и по-висока вероятност от рецидив [14]
  • DCO е полезно за оценка на туморния отговор на химиотерапия, увеличаване DCO стойности по-високи от стойностите на немодифициран паренхим показва пълен отговор [14]
• MR спектроскопия
  • High Peak холин
  • обратна връзка холин / креатинин
  • значително намаляване на N-ацетил-аспартат
  • може да се получи лактат връх [8]
• MR перфузия
  • увеличаване rCBV и ако присъства, заобикалянето (или по-слабо изразен, отколкото при висока степен глиом, васкуларизация което е характерно за [12])

сцинтиграфия

• талий 201
  • повишено натрупване на
• PET С11 метионин
  • повишена абсорбция на

Лечение и прогнозиране

диференциална диагноза

• вторичен лимфом на ЦНС: не е възможно да се разграничат само образни техники, но обикновено се среща в природата leptomeningeal лезии (приблизително

използвани източници:

Свързани статии:

Тази статия се отнася за клинични наблюдения:

Свързани статии

• Централна нервна система лимфом - лечение клиника

• Toyota Corolla, система за централно заключване, Toyota Corolla

• Вегетативната нервна система - studopediya