Рак на лигавицата на устната кухина е рядка форма на рак, което представлява 1-2% от всички злокачествени заболявания, но-voobrazovany.
Причини устната лигавица рак
Налице е по-висока честота сред населението на централноазиатските републики и в чужбина - в Индия, Па Kistanje, Цейлон, Югоизточна Азия. Предразполага към развитието на тази форма на рак е за дългосрочно дразнене от време на кариозни зъби неправилно направени протези. Известен значение пушене и пиене. Предразполагащи фактори включват дългосрочни и по-продължителен Drazhenom "nasom" (полагане под езика) или "бетел" лигавица (дъвчене), това, което има тенденция да се населението от отделни държави или републики на страната ни. В този случай, най-известните ролята на авитаминоза. Тези фактори, причиняващи атрофия слят-Zist обвивка и склеротични промени в субмукозно слой, допринасят за развитието на предракови състояния. Те трябва да се отнася и левкоплакия и leykokeratozy, дългосрочните zazhi-vayuschie раните, които се случват често в хора, които не спазват хигиена пра-лифт.
Рак на лигавицата в устата загубеното в началната фаза на развитие на язва е показано макроскопски форма, която се определя от повече от 50% от всички наблюдения. По-малко общ екзофитичен (папиларен) или филтриращите форми. Язви форма се характеризира с Nali-chiem язви valikoobraznymi ръбове, плътни инфилтрат оси съображения и фин дънни язви. Папиларните (екзофитичен) форми имат форма възвишения, гъби образувания, често с язва или некроза на тяхната повърхност. Когато инфилтративния форма, определена от здраво уплътнение без неравност или разязвяване на лигавицата-ТА над нея. В напреднал стадий на рак на устната лигавица лигавица често се наблюдава в комбинация, пептични и филтриращите форми, когато narya общо с обширна язва и има уплътнение. Чрез хистологична структура XYZ до 90% от устната лигавица са представени рак на сквамозните keratinizing и по-малко neorogovevayuschy рак. Това се случва и при рак на жлезите (аденокарцином) и още по-малко - и mukoepidermoidny tsilindrokletochny. Тези ракови заболявания, произтичащи от малки слюнчените жлези и са разположени в зони, където те имат Xia (корена на езика, твърди и меки небцето, устната лигавица е по-често).
Симптомите на лигавицата на рак на устната кухина
Това може да се случи в различни части на анатомията. Най-често удря ла език (55-60% от всички обекти на рака на устната кухина). Вторият най-голям е локализация устната рак на лигавицата и пода на устата. Много по-рядко рак се среща в меката-Com и твърдото небце, алвеоларни ръбове на горната челюст и още по рядко в долната челюст.
Симптомите на рака на устната кухина лигавицата в зависимост от местоположението на туморни клинични прояви депозитите на рак на различни, обаче, в началния период, когато всички локализации субективни усещания са намалени до само косвени NYM усещания или умерена болка в областта на патологичната небе огнище усещане за парене при приема на остър и солени храни, лека болезненост при преглъщане. С развитието на лигавицата на рак на бузата левкоплакия може да бъде маркиран грапавина или бяло петно печат. За рак на лигавицата alveo-LAR капаци характеристика разхлабване челюст смоли. На изследване на устната кухина по време на този период на лекаря намира на място, ето-локализацията на тумора или повърхностни язви, или blyashkovid уплътнение-ING, и понякога papillomatous ръст.
В следващата фаза - периода на развитие на болестта - клинично-ЛИК картина се проявява с болка (в зависимост от местоположението на техния характер е различен), засилено слюноотделяне, често не-хубаво, вонящ дъх. Когато се гледа в този период се определя или гъба подуване с доста ясна линия Tsey и плътна основа или язва valikoobraznymi с плътни ръбове и сивата некротичната дъно. Когато инфилтрационна форма на рак може да бъде определена от обширна уплътнение прорез Lang-позиция в центъра.
процес на тумора се разпространява доста бързо, и участва съседните анатомични области: език рак е време-zhayutsya дъното на рак в устната кухина лигавицата на алвеоларна кост на долната челюст - кост на челюстта, рак на бузата на кожата е маркиран поникването. В бъдеще процесът отива към терминала, течаща по време, когато болката мащаб страдат от мъчителна болка, говора и гълтането. Възпрепятствана отваряне на устата. От язви тумори могат да бъдат кървене. Във връзка с затруднено преглъщане и болка нарушаване etsya храна за пациентите, разработване изтощение. През този период, често пневмония. Пневмония или кървене в фон раз-vayuschegosya изчерпването най-често са причина за смъртта на пациентите.
Рак на лигавицата на устната кухина се различава агресивност. Не само в местната разпределението, но и метастази. продължи повече злокачествени туморни разделения кухина задната, което е свързано с по-ранна тях метастази в дълбоки лимфни възли. Метастаза в подчелюстната и дълбоко шийните лимфни възли характеристика на всички ракови сайтове орална лигавица. В същото време, има някои особености. Така че, има лимфни възли подчелюстната област, както и за тумори на езика за предната и средните части от първите, регионален езикова бариера - дълбоко (горната и средна) лимфни възли. Най-ранното метастазите се случва, когато рак на езика и пода на устата. метастази честота е променлива, от 40 до 76 и дори 86%. Често има двустранни метастази или метастази на противоположната страна на първичния тумор.
Диагностика на устната рак на лигавицата
Правилна диагноза на устната лигавица на рак е получено от инспекция, палпация obsl dovaniya тумор и метастази регионални зони. Когато отново osmot орално се прибягва към инструмента е сцепление с помощта на огледала и шпатула, което позволява да се идентифицират тумора в трудно достъпни за конвенционални отдели инспекция (корена на езика, buccogingival джоб). Когато язви форми може да се проведе цитология, които с повърхността на тумор поемане на пръстовия отпечатък (или намазка). Във всеки случай, диагнозата трябва да бъде потвърдена от морфологични данни. EC-ако цитология дава отрицателен отговор, или не може да се направи, трябва да се прибегне до биопсия. Това TSE-целесъобразност извършва след 2-3 сесии на радиация (разстояние onnaya гама-терапия) или turbinotomy elektropetley (скалпел) от ръба на тумора чрез коагулация на повърхността на раната. Когато neizyazvlennyh (инфилтративни) форми показани пункция тумор цитология. Въпреки това, само положителен, се дава Nye може да послужи като потвърждение на диагнозата. Ако отговорът е цитология трябва да бъде и когато тези форми да прибягват до биопсия. В случай на малки (1 cm) на тумор neizyazvlennoy целесъобразното своята пълна ексцизия; със значителен инфилтрация показано на изрязване филийки като парченца лимонова и с наслагване 2-3 катгут конци.
Правилна диагноза на рак на устната лигавица е получено по-горе клиничната картина, но е малко по-различен в различните локализации-TION на рак, който изисква отделно описание, особено в диференциалната диагноза.
рак на езика е най-честата форма на рак на устната лигавица лигавицата. Този тумор е описан в отделна статия.
Рак на лигавицата на алвеоларния otrost-ка челюст. Тази форма на рак също се различава от вторични вана покълване тумори, произхождащи от лигавицата на максиларния синус или от първичния тумор на долната челюст. За тази локализация в първичен рак на клинично заболяване на първоначалния период характеризират разхлабване смоли появиха Leniye-папиларни новообразувания или язви. Освен това има разхлабване зъби, загуба на пълнене на гнездата с тумор-вой кърпа. В други случаи може да има само процес на alveo-ЗУБ удебеляване със запазена и не променя външния вид на лигавица. За този вид рак е особено важно да се прибегне до биопсия.
меко небце рак е описан в отделна статия.
Лечение на рак на устната лигавица
Тя трябва да бъде строго индивидуализира главно в зависимост от локализацията на тумора, процес разпределение (етап), хистологични формата и общото състояние на пациента. Във всички случаи, лечението трябва предговор орална хигиена - отстраняване на загнили зъби, зъбен камък, метални корони.
При лечение на рак на езика най-добри резултати в момента осигурява комбиниран метод, включващ: 1) predoperatsi-onnuyu радиотерапия на фокуса на първичен тумор (първи етап ле cheniya); 2) радикал електрохирургично ексцизия на първичния тумор (лечение етап); 3) обширна операция на облагане с настройка, в едно устройство на регионалните лимфни възли - podchelyust-ТА, гениален и шията (третия етап на лечението).
Според успокояващи ефекти на струя след облъчване (3-4 не-Delhi) провежда втория етап на лечението - половината electroexcision засегнатата част на езика. Операцията може да се извърши под местна анестезия проводник 2% разтвор на новокаин, но предпочитание се дава на анестезията ендотрахеалната. Тази техника намалява радио-оператори за максимизиране на езика на устната кухина за отстраняване на нишка коприна зашити през предните части на двата пола език-NOC. За по-добро премахване на устната езикът може да nadsech юзда. На излизане от половината в основата се прилага към цялата дебелина на езика в напречна посока катгут шев (с це-излее по-добре хемостаза). Ако е необходимо, ексцизия палатинални дос-ки тя също зашит корда и разчленени между шев МВР двойно. Това осигурява по-добра мобилизация и език. Следваща насрочено Elektropunkture граница изрязана тъкан и, като се започне от върха, нарязани чрез езика на средната линия. В останалата част от езика насложени катгут конци, образувайки първа част от мобилността-ране, а след това шиене на останалата част на езика с лигавицата на пода на устата на страната на изтриването. Тиретата 0,5-1 см приоритетно от зашити шев в основата, оставяйки половината от езика в напречна посока се пресичат и зашити рани ръбове.
Само при много ограничени, повърхностни тумори (I-сто Diya) на предната езикът може да бъде успешно, използвайки само комбинирани радиотерапия (дистанционно гама-терапия и до фокус рентгенова терапия) или електрохирургично с едновременното въвеждане на радиоактивни игли или нишки в кутия и граница ексцизия зона.
Третият етап на обработка на лигавицата на устната рак включва хирургично отстраняване на рак regionar-ционни лимфни възли. Операцията се извършва в рамките на 2-3 седмици.
Лечение на рак на пода на устата, по принцип същите, както на езика на рак. Но, тъй като анатомичните особености, с лече-NII първичен тумор често трябва да се ограничава до метод комбинираният лъч (дистанционно гама-терапия с едновременно букално почти фокус радиотерапия, а остатъците от тумора - въвеждането на радиоактивен игли или найлонови влакна), при някои пациенти, комбинираният метод могат да се прилагат при втория етап се извършва електрохирургично резекция на тумора със съседната част на езика, алвеоларна кост или мандибуларна фрагмент. При лечение на първичния тумор е показано принудително преместване двустранни цервикални лимфни възли (операция Крайл futlyarnoy-фасциално или изрязване).
При рак, алвеоларни процеси, изпълнявани комбинирана терапия. След дистанционно гама терапия в комбинация с лъчетерапия оса почти фокус-fected електрохирургично резекция на алвеоларна костна горната или долната част на твърдото небце или челюстта. Така ексцизия трябва да бъде на разстояние не по-малко от 3 см от ръба, ЕНП свет. Често разкрие носната кухина и максиларния синус. Дефекти в твърдото небце затварят оклузивна протези.
Прогнозата на рак на лигавицата на устната кухина при пациенти, подложени на лечение не, прогнозата е абсолютно неблагоприятна. Средна продължителност на живота от началото на симптомите, за да намажете минути може да варира от няколко месеца до 3-5 години. При лечението на тумор прогноза зависи от формата (с по-благоприятна екзо-Фитна, папиларен), етап на процеса, локализацията (най-лошите рак задните участъци на езика) и вида на лечението. Най-добрите резултати от повторното наблюдавани в комбиниран метод. Според обобщените данни, упорит излекуване се постига в 30-35% от пациентите с рак на език (най-често срещаната форма). При рак на първата стъпка с локализиране на тумори в предната част на език лечение се постига в 70-73% с етап II - в 50-55% от случаите.
Свързани статии