СТОЙНОСТ дентин лепило, докато възстановяването на зъби композити.
Композитни материали са били използвани в продължение на повече от 30 години в денталната практика и че те се обърне особено внимание днес. Значително през последните години са се подобрили физичните и оптични свойства на композитни материали, се идентифицират нови механизми на адхезия към структурата на зъба и подобряване на клиничния метод на прилагане на композити. Всичко това е довело до разширяване на индикациите за използване на композитни материали. Те се използват за възстановяване на предни зъби с кариес и без кариозни дефекти на произход, както и за естетически и функционално отстраняване на различни стоматологични малформации.
Известно е, че полимеризацията на композитни материали се придружава от незначително свиване от 2 до 5 Vol. -%, което може да доведе до разслояване на сместа от стените на кухината. Причината за свиване е намаляване на разстоянието между молекулите на мономерни по време на полимеризацията. Ако разстоянието на междумолекулна мономери в течна форма са около 3-4 ангстрьома, след полимеризацията, се намалява с около 1.54 ангстрьома. В тази връзка, съставният пределната уплътнението може да бъде разделена в тези места на кухини, които се изхвърлят в емайла и дентина или цимент. Влошаване на съставния свързване често се наблюдава при цервикални и интерпроксималните области и кухина придружени от вид ръб уплътнителни ръбове празнина оцветяване, повишена чувствителност постоперативно, поява на вторични кариес или в най-лошия случай, повреди пулпа.
За да се подобри сцеплението на материала на структурата на зъба през последните години, особено внимание се обръща на лепило, което подобрява фиксирането на запълващия материал е не само повърхността емайл, но също така и дентина. Диакрилати, принадлежащи към композити имат достатъчно висока адхезия към зъбния емайл, но по отношение на дентина те се държат като хидрофобна субстанция слабо прилепване към повърхността му. Във връзка с това е имало нужда да се намери един напълно нов съединител механизми, изработени от композитни до дентина, различаващ се от механизмите за съединител с емайл.
съединители композити до зъб структура.
Съединител механизми композити с емайл повърхност.
Емайл се състои предимно от неорганични вещества и поради различни апатити съставляващи 86 Vol .-% от емайл, в допълнение към състава на емайл съдържа незначително количество на органични вещества (2 Vol .-%) и вода (12 Vol .-%).
Buonkore (1955 грама) офорт повърхността на зъбния емайл две минути 85% фосфорна киселина открили, че тази повишена адхезия метакрилова възстановителен материал към повърхността на зъбите. Роден да по този начин преди 40 години емайла киселина техника офорт е в основата на съвременните техники самозалепващи зъболечение.
В днешния време той се използва като офорт гелове концентрация на фосфорна киселина от 30 до 40%, което applitsiruetsya на повърхността на емайла за средно 30-45 секунди. В зависимост от съпротивлението на емайла се препоръчва да се промени времето на прилагане на офорт гелове: ниско съпротивление емайл се редуцира до 15 секунди, и се увеличава при повишена до 60 секунди.
Под влияние на киселини води до селективно разтваряне на периферните и централни зони емайл призми и превръщане емайл повърхност, която е под електронен микроскоп е подобна на пчелна пита или форма на подкова, или комбинация от двете. В резултат на механични рязане емайлирани призми и киселинна обработка увеличава активната повърхност емайл адхезията на композитни материали и подобрява възможността обгръща повърхностен слой емайл хидрофобни и вискозни лепила. На лепила, използвани като емайли умерено пълни или незапълнени диакрилати смеси, са част от основния материал на композита. Те проникват от високия вискозитет бавно през дълбочината на ецвания емайл. След полимеризация, адхезивните части са оформени в mezhprizmennyh процеси, заключване механично с повърхността на емайла и насърчават така mikroretentsionnomu композитен сцепление с повърхността на емайл.
Механизми на адхезия на композитни към повърхността на дентина.
Dentin състои в 45Vol .-% от минерализирани съставни части 30 Vol .-% от органични структури 25 Vol .-% е вода. Природата живее дентин е такава, че неговата повърхност винаги е мокра, и сушене в клинични условия е практически невъзможно. Тъй като скоростта на течност в дентиновите каналчета в дентинова повърхност многократно настъпва актуализира пълен влага. В клинични условия, дори след сушене кухина се наблюдава невидим остатъчна влага, която може да повлияе на силата на връзката с композита на дентина. В тази връзка, дентиновите адхезивни системи следва да бъдат хидрофилни, т.е. vodosovmestimymi.
Съвременните дентиновите адхезивни системи включват задължителна предварителна обработка на повърхността на дентина т.нар дентинова кондиционирана или праймери, които подпомагат проникването на хидрофилни мономери в повърхностния слой на дентин и тяхната химична връзка с хидрофобни мономери композит.
В първия случай смазочни слой е напълно задържа на повърхността на дентина и импрегнирани с нисък вискозитет хидрофилни мономери. слой лубрикант се засилва и по този начин се използва директно като свързващ слой между дентина и композита. Дентиновата съединител се дължи на адхезия на смазващо слой с структурните звена и дентина поради мономери импрегниране на смазващо слой и връзката, свързваща мономери или композит. Съгласно този принцип след дентиновите адхезивни системи са: Prisma Universalbond (де Трей) и XR Лепене (Кер).
Вторият механизъм съединител включва предварителна обработка на дентина в различни решения, са напълно или частично разтворен смазочен слой и напълно или частично отворени дентиновите каналчета. По този начин има дентин деминерализация на повърхностния слой, излагане на органична матрица на колагенови влакна и активирането на йони и апатити дентин. След прилагане на праймера осигурява проникването на хидрофилни мономери, разкрити в дентиновите каналчета, импрегниращи повърхностния слой на деминерализирана дентин и адхезия към голите си колагенови влакна. се използва Този механизъм на действие, например в лепила дентинова: Gluma (Bayer), Denthesive (Kulzer) и Scotchbond Multi Цел (3 М).
Вторият механизъм на съединителя може да се постигне чрез третиране на дентин, така наречените samokonditsioniruyuschimi праймери, които включват хидрофилни мономери заедно с една или друга органична киселина. Под влиянието на тези праймери частично разтворим лубрикант дентин слой, а също и частично разкрити дентиновите каналчета. Повърхностният слой intertubulyarnogo деминерализирана дентин и едновременно импрегнирани с хидрофилни мономери. слой лубрикант не се отмива и се разпръсква и се утаява върху повърхността на дентина. Адхезия към дентина композитен се постига благодарение на проникването на полимерите в дентиновите каналчета и образуването на полимерни процеси и поради импрегниране на повърхностния слой на дентина мономери, известен като хибрид и който отдава голямо значение на механизма на съединителя от полимерни процеси. Този механизъм е в основата на следните адхезивни системи: A.R.T. - Bond (Coltène), Scotchbond (3 М) и Syntac (Vivadent).
Механизмът на действие на лепилото sistemySyntac.
Vivadent фирма предлага композитни възстановителни Tetric, Heliomolar и Helioprogress комбинирани с емайл-дентин система Syntac Адхезиновата. Структурата на системата Syntac включва грунд, лепило и geliobond. Течен праймер (Syntac-Primer) се състои от TEGDMA следните компоненти (tetraetilenglikoldimetakrilat) 0.25 гр
Малеинова киселина 0.04гр
Ацетон и вода в съотношение 1: 1.
Течният лепилото (Syntac-лепило) се състои от следните компоненти:
Polietilenglikoldimetakrilat 0.35гр
Глутаралдехидът 50 0.10% в
Структурата на връзката включва следните мономери:
При прилагането Syntac система смазочен слой на дентина повърхности не се отстранява по-горе, и се използва за създаване на композитен-дентинова мост. След инструментална екипировка дентин образува смазочен слой, покриващ intertubulyarny дентин и уплътняване на отвора на дентиновите каналчета. Капка течност еднократна четка Syntac-Primer прилага към повърхността на дентина и разпръсква през 15 секунди. В резултат на това лечение частично разтворим смазочен слой частично описани в устата дентиновите каналчета и intertubulyarny декалцифициран дентин повърхност. Едновременно с това, хидрофилни мономери се абсорбират в дентиновите каналчета в модифицирания смазочен слой и повърхностния слой на дентина. След това се нанася с четка върху повърхността на дентина Syntac-лепило разтвор и умерено суши в рамките на 15 секунди. Така мономери на лепилото проникват в дентиновите каналчета в intertubulyarny на дентин повърхност. Глутаралдехид част от адхезивните покрития на влакната колаген голи и образува органичната матрица от протеин фиксиране. В същото време има известно бактериостатичен ефект.
След тази обработка на дентин и емайл се прилага течен капчиците Heliobond и равномерно разпределени въздух. Хидрофобни мономери проникват предварително връзка получава дентин и свързан с мономерите на праймер и лепилото. Едновременно свърже прониква на течност в предварително гравиран емайл повърхност. След полимеризация, процесите на образуване на полимер връзка пълнене устата дентиновите каналчета mezhprizmennye пространство и без емайлирани призми, като по този начин значително увеличаване на съединителя микромеханична композитен на дентина и емайл.
Известно е, че техниката на прилагане на композитни многостепенен, много чувствителни към грешки по време на клинична употреба във връзка с това, което са предпочитани техники, които са по-прости и по-малко чувствителни в клинични условия. Начин на употреба Syntac система е много проста и отнема по-малко време, отколкото другите. Във връзка с полимеризация свиване достига своята максимална сила в първите минути след полимеризацията, вече оценено тези адхезивни системи, механизмът съединител, който влиза в сила веднага след прилагането на композита директно.
Съставът и начина на употреба на някои дентина лепила:
Свързани статии