Методи за диагностициране на лекарствена резистентност ........................ 8
Превенция на лекарствена резистентност ................... 22
МВТ лекарствена резистентност.
Механизмът на образуването и динамиката на лекарствена резистентност.
Развитието на лекарствена резистентност при МВТ е резултат от случайни генетични мутации. Във всеки достатъчно голяма популация от МОТ там са възникнали по естествен мутирали микобактерии. Подвижен фактор резистентност, грам-отрицателни пръти такива плазмиди в този случай. Мутациите не са свързани помежду си и се появят в малка, но предвидима честота в диапазона от 1-2 дивизии при 106- 108 МВТ. Таблица 1 показва съотношенията и честотата на мутациите, които определят резистентността към четирите първа линия лекарства.
Таблица 1. Коефициенти и разпространение на мутации
В клиничната практика значително развитие на лекарствена резистентност в почти всички случаи е резултат от неадекватно лечение. Неадекватното лечение на свой ред може да се дължи на няколко причини, включително:
Неспазването на пациентите до лечение
Неправилно схеми с рецепта
Липсата на необходимото въздействие, както и броя на химиотерапия
Съпътстващи заболявания, засягащи създаването на подходящи концентрации на химиотерапевтични средства в кръвта и в огнища на туберкулоза увреждане (синдром на малабсорбция, fiborozno - склеротични процеси в белите дробове, обструктивна белодробна болест и други)
Организационни пропуски TB програма.
Често, неспазване на режима на лечение на пациенти разглежда като най-честата причина за придобита лекарствена резистентност. В реалния живот, най-вероятните хипотези за възникването на повечето случаи MW придобити лекарствена резистентност са институционалната слабост на много програми за контрол на туберкулозата, липса на лекарства и медицински грешки. Пациенти, които са развили резистентност към едно лекарство по-податливи на допълнително развият резистентност (като по този начин могат да получават последователно на няколко лекарствени резистентни щамове на МБТ). Пациенти, които са развили резистентност, могат да бъдат източник на разпространение на резистентни щамове, в резултат на пациенти, които са на свой ред, ще бъдат намерени вече оформени, или "основен" лекарствена резистентност. Условията - първичен, придобити, моно, поли - и полилекарстВена устойчивост - традиционно се използва в западната литература и техните определения са представени в таблица 2. Въпреки това, много практикуващи са phthisiatricians данни определения са неподходящи. Например, ако изследването за чувствителност на наркотици е била извършена в началото на лечението, в много случаи е невъзможно да се разграничи истински придобил съпротива от основната, което води до безполезност определения за данни. Освен това, термините често се бърка и мултилекарствена резистентност polyresistance.
Таблица 2: Видове лекарствена резистентност.
Определения вид лекарствена резистентност
Свързани статии