Както видяхме, остеопороза издига безшумно, не се проявява. Това ще бъде година преди промяната на скелет ще доведат до болка. Впоследствие проблем за лечение на болка (остра или хронична) остава един от основните проблеми при лечението на заболяване.
Доста често, първият болката време назад възникне остро. Известно е дори до популярния термин "камера". Той обикновено се асоциира с влошаване на ишиас. Може би това е за младите хора. Но днес ние говорим за хора, които са над 60-годишна възраст. Те причина се появи (понякога в продължение на години), болката често се различава. Вече знаем, че фрактурите на телата на прешлените са не са показани от присъствието на класически фрагменти, както и промени в структурата и формата на прешлените, при продължителна травма. В тази връзка, повреден и pererastyagivaetsya надкостница заобикалящата костта. Надкостницата, за разлика от вътрешните структури, се е развила мрежа от съдове и нерви, които реагират на стимулация болезнено. С течение на времето, процесът включва меките тъкани около костите, които също са източник на болка. В първите дни болката е значително изразени и не се ограничават до сферата на нараняване. Те могат, например, да излъчва областта на гръдния кош и симулира инфаркт на миокарда. Болката може да остане за няколко дни или дори седмици. Тъй като остеопороза - напредването на болестта (без лечение), повтарящи се фрактури на прешлените органи (и това може да бъде много малка повреда) могат да предизвикат нова атака на болка.
За съжаление, те често не се сложи край на страданията на разрушаване. Известно е, че рискът от повторна травма се увеличава осем пъти, след като получи фрактура. В крайна сметка, пациентът се лекува костна загуба.
Увеличени вертебрални фрактури, които често не се диагностицират, защото neobraschaemosti лекарите, което води до нарушаване на статиката на гръбначния стълб, което намалява неговия размер. Има случаи, когато в рамките на няколко години на човешки растежен намаляват с 15 или повече сантиметра. Във връзка с това се промени на относителните позиции на най-важните елементи на гръбначния стълб. Връзки, сухожилията, малки фуги, подложени на стрес и да предизвикат дългосрочно болка. Същото нещо се случва с мускулите. Тези промени неминуемо ще доведе до хронична болка в долната част на гърба и гръбначния стълб. В напредналите стадии на крайморската арката достигне тазовите кости, което увеличава болката. В допълнение, за да се намали възможността за гърдите да активни движения изостря нарушаване на дихателната функция, което води до допълнителна текущо болка.
Тъй като хронична болка продължава за дълго време, те са загубили значение им като сигнал за опасност за здравето и тормоз лице, както физически, така и духовно. С възрастта, особено след 75 години, вероятността от падане се увеличава. Костите в същото време постепенно губят костна маса, са особено крехки и податливи на фрактури. Драматична резултат фрактура на шийката на бедрената кост, когато близо 20% от пациентите умират през първата година след фрактурата (дори и след успешна операция) се дължи на усложнения като белодробна емболия, тромбоза и инфекция. Само половината от пациентите не може да се възстанови бившата мобилността. Стани и ежедневните проблеми, свързани със самостоятелно приготвяне на храна.
Извинявам се за читателя, но тези цифри отразяват състоянието на нещата в страните от Западна Европа. ние не можем да вероятно "да се похвали" дори такива показатели. Аз длъжен да ви напомня, че ние имаме мощно оръжие срещу остеопороза - навременното предотвратяване на болестта, и то трябва да започне от ранна възраст.
В ранния етап на остеопороза (предклинични) - остеопения не причинява значителни анатомични и функционални промени в скелета и следователно болка. По това време, бавно, но неустоимо е нарушение на процеса на изграждане на костите при вътрешна костна структура, лишена от нервните окончания рецептори (сензорни), така че те не причиняват болка. Ако костите не са причина за болка, защо хората все още се оплакват от болки в гърба? Съвременните изследвания показват, че съществуващите микро фрактури (явлението на остеопороза нормална) водят до малки кръвоизливи или възстановяване на костната тъкан при лечение. Това води до определено налягане в костта, периоста и напрежение сега болки в гърба. Има и други промени в гръбначния стълб и прилежащите мускули, което води до болка. Във всеки случай, проучване ще помогне за изясняването на диагнозата и се определи причината за болката.
При повечето пациенти болката е почти постоянна характеристика на заболяването. Те започват рязко на почивката и да продължи често за цял живот. Трябва ли да ви напомня, че след фрактури на прешлените, тяхната структура не се възстановява с предишните настройки. Ето защо, необходимостта от лечение на болка при тези пациенти, почти винаги става неизбежна.
Лекарите, занимава с лечение на болка, имайте предвид, че има случаи на много силен, почти непоносима болка. Техните различни характеристики. Те могат да бъдат рязане, парене, рисуване или скучно. Понякога те са причинени от изключително ниско натоварване на тялото. Дори и движения в съня могат да се събудят болен, а след това те трябва да губят сутрешния мир и спокойствие. В напредналите стадии на заболяването значителни промени в системата на гръбначния стълб може да предизвика болка дори и в покой. Въпреки това, много от пациентите не са склонни да се вземат лекарства болка. И те го правят напразни.
Хроничната болка отричат много възможности да се извършват рутинни задачи (почистване на апартаменти, самостоятелни грижи). Трудно е да се реши проблема на закупуване на продукти за трудно и болезнено да носи чанта. Всичко това прави значително ограничение по отношение на качеството на живот. Дългосрочна стрес, причинен от болка, води до изтощение, депресия, безпомощност. Има един порочен кръг (загуба на костна маса - костни фрактури - ограничение на движението - - болка от загубата на костна маса), което те не могат да се счупят. Естествено, всеки човек в собствената си болка толерантност и прагът на чувствителност на болката на всички по-различно. Това се вземат предвид при избора на аналгетици. Разбира се, изборът на метод за лечение на пациент, се изследват, за да разберете възможните причини за болка.
Необходимостта от лечение на болка
Много от пациентите, въпреки значителна болка по различни причини не искат да се вземат лекарства. И те го правят напразни, тъй като те са принудени да ограничат своите моторни способности. Тук отново се изправяме в този порочен "дявол" кръг, от който бягството не е лесно. В края на краищата, движението - опора на лечение и профилактика на остеопороза. Активни физически упражнения помагат за подобряване на обменните процеси в костната тъкан, притока на калций в тях, да засили изграждането на нови структури. И най-важното - да се предотврати загубата на костна маса, което води до фрактури по-късно. В същото време рационални терапевтични упражнения за възрастните хора е възможно само след отстраняване на болката.
Лечение на остра болка
В някои случаи, когато силна болка в гърба му, след като свеж тялото на вертебрални фрактури е неизбежна краткосрочна почивка на легло. Желателно е да се запази максималната възможна физическа активност. Препоръчително е в острата фаза на заболяването (след фрактура) влиза хормона калцитонин. Той е не само натискане на остеокластите - клетките, които разграждат костната тъкан, но и намалява болката. Поради това е препоръчително да се използва в първите дни след фрактурата.
Като се има предвид възрастта на пациентите, се опитва да намери нелекарствени начини за намаляване на интензитета на болката. Ние трябва да се прибегне до известно време, за почивка на легло. Тук принципът е следният: ако е необходимо - както ви харесва, но е препоръчително - възможно най-малко. В този случай, е необходимо да се следи състоянието на пациента в леглото, да предостави за развитие на усложнения.
При остра травма прилага студен (или компресиране на плавателния съд с лед) за подобряване на местното обращение. Прилага се по няколко пъти на ден в продължение на 20 минути. По същата цел на използване електротерапия. В допълнение, той помага за намаляване на напрежението в мускулите и по този начин да намалят болката. Това може да послужи като добър сигнал за началото на терапевтични упражнения. Някои лекари успешно практикува изометрични упражнения (без натоварване на ставите). Кратко физическа активност, необходима за да се предотврати по-нататъшно загуба на костна маса и значително отслабване на мускулите. На първа възможност пациентите поставят на краката си. Ако е необходимо, използвайте специален ортопедичен корсет. Тя дава възможност за известно време, за да се осигури привеждането в съответствие на гръбначния стълб, облекчаване на натиска на междупрешленните стави.
Лечение на хронична болка
Ние вече стана ясно, че при пациенти с остеопороза, получаващи хронична болка, и това се дължи на анатомични промени на телата на прешлените. За съжаление, хронична болка в продължение на дълъг период от време лишени от възможността на пациента да води нормален живот.
Целта на лечението - да намери подходящи средства за премахване (или почти елиминират) болка. Това позволява на човек да се избегне страха от напредва в живота ограничения, добавя радост към живота.
програма за лечение Multi-сцена за хронична болка е разработен от СЗО и приложи на практика през 1986. Тя е предназначена предимно за пациенти със злокачествени тумори. Но след това заслужено го препоръчва за лечение на пациенти с остеопороза. Смисълът й е да се разпределят на три степени на медицинско лечение: лечение на леки, умерени и силни аналгетици.
СЗО три стъпки система
3-ти етап: силни морфин-подобните средства (фентанил, морфин, и др ...) + Nemorfinopodobnye лекарства.
Втори етап: слаби морфин-подобните средства (timedin, кодеин) + nemorfinopodobnye лекарства.
1-ви етап: nemorfinopodobnye лекарства (ацетилсалицилова киселина, парацетамол).
Разбира се, това е само индикативна програма, на която на практика често се налага да се отклони. Лечението зависи от интензитета на болката и способността на отделните пациенти ", за да се отървете от тях. Следователно, изборът на лекарства зависи от редица фактори (включително чисто организационна).
Съставите първия етап притежават аналгетично противовъзпалително действие добро намали висока телесна температура. Ацетилсалицилова киселина (аспирин) е особено активни при болки в костите и меките тъкани. В остеопороза често лекарите предписват диклофенак или ибупрофен. Внимавайте: дългосрочното използване на тези лекарства влияе неблагоприятно върху лигавицата на стомаха и червата. Понякога те могат да бъдат токсични за пациенти с бъбреците. Сега има ново поколение лекарства, отчасти лишена от отрицателни качества.
Ако тези лекарства не могат да премахнат болката, слабата морфина предписано наркотици. Обикновено те вземат толкова дълго време, докато не сте в болка, но понякога е необходимо да се отмени лечението поради странични ефекти. Тези лекарства се използват дори за дълго време, не губи своята терапевтичен ефект. Въпреки това, те често да причини гадене, повръщане, умора, които обикновено се появяват в рамките на две седмици от началото на лечението. Възможна запек. В такива случаи, с изключение на медицински устройства, е необходимо да се регулира силата (богата на фибри), пие повече течност (минимум 2.5 L).
Когато тежка хронична болка да зададете силни подобни на морфина агенти, но на практика, че приемането на такива решения е проблематично.
Назначаване на аналгетици е свързан с необходимостта да се вземат лекарства в определени часове. Съвременните лекарства са проектирани за дълъг период (до 72 часа), което е удобно, тъй като по-възрастните хора не винаги не забравяйте да се вземат лекарства. Понастоящем съществуват форми на лекарства с дългосрочно действие под формата на пластир, който произвежда положителен ефект, когато лекарството се абсорбира през кожата.
Трудно е да си представим, възстановителния период без лечебна гимнастика. Едностранното лечение аналгетичен ще доведе до задънена улица. Освен това, с което разполагаме, има достатъчно възможности за рехабилитация физиотерапия. Ние помним, че причината за болката може да бъде не само промени в костите, но и мускулите, сухожилия, връзки и ставите. Избор на метод на лечение физиотерапия зависи от материално-техническата база на услуги, развитие на персонала и други фактори. Препоръчително е да се използват всички възможности: гимнастика, балнеологични фактори (вани с различни температури), масаж, електролечение и акупунктура (различни видове). Известно е, че стресът увеличава болката и релаксация ги успокоява. Поради това е необходимо да се използва всяка възможност, за да облекчи болката. То може да бъде топла вана или любима музика. Разработено специални техники, ви дава възможност да се отпуснете и да се преодолее болката с помощта на автогенен тренинг, да повлияе на сърдечната честота, дишане, кръвообращение. Множество техники помага отпуснат определени мускулни групи, което значително намалява болката. Някои хора си помогнат сами, овладяване на основните правила на йога. В някои случаи, облекчаването на болката с помощта на хипноза. Тя помага за премахване на страх, стрес, се връща за контрол на болката си.
Във всеки случай, хората не трябва да се оттегли в себе си, оставайки сам с болката си. Дори и днес, изборът на терапевтични мерки е достатъчно голяма, за да помогне на пациентите, ако не се премахнат или поне значително да намали болката. Това ще им помогне да си възвърне радостта и смисъла на живота.
Свързани статии