избор на лекарства - сулфонамиди. На първо място, предписани или sulfafurazol сулфадиазин. 6-8 грама / ден през устата, фракционна на всеки 6 часа. След изчезване на симптомите на дозата се намалява до 4 грама / ден. При тежки случаи, дозата на лекарството се избира така, че концентрацията на серума е в диапазона от 100-150 мкг / мл. Триметоприм / сулфаметоксазол малко по-ефективен, но има по-голямо влияние върху кръвта. Лекарството се прилага 2 пъти на ден вътре. В първата фаза дневна доза е 10-20 мг триметоприм / кг, и сулфаметоксазол - 50-100 мг / кг. Впоследствие дневни дози могат да бъдат намалени до 5 и 25 мг / кг, съответно. Беше отбелязано, че назначаването на сулфонамиди за предотвратяване на други инфекции на нокардиоза риск се намалява.
Най-доброто от продуктите се счита за резервен миноциклин. който е активен срещу всички видове nokardy. Той се прилага орално в доза 100-200 мг 2 пъти на ден. Други тетрациклини. Като цяло е неефективна. Ако причинителят - Nocardia Nova. предписано еритромицин (500-750 мг орално 4 пъти на ден) или ампицилин (1 г орално 4 пъти на ден) или комбинация от тях. Други видове Nocardia обикновено резистентни към тези лекарства. Може да ipolzovat амоксицилин / клавуланат (500/125 мг орално три пъти на ден), но не и срещу Nocardia нова (в този вид препарат индуцира синтеза на бета-лактамаза). Той докладва за ефективността на офлоксацин (400 мг орално два пъти дневно) и кларитромицин (500 мг орално два пъти дневно).
Сред медикаменти за парентерално приложение е най-ефективно амикацин (5-7.5 мг / кг I / V или V / m 2 два пъти дневно). Дългосрочното лечение, бъбречна недостатъчност и при възрастни пациенти наблюдава серумна концентрация на лекарството. Нови бета-лактамни антибиотици. включително цефотаксим. цефтизоксим. цефтриаксон и имипенем / циластатин. активни срещу всички видове патоген изключение Nocardia farcinica.
Често комбинация от две или повече антимикробни агенти, които обикновено се състои от сулфаниламид или миноциклин. Как такъв подход е по-ефективен в сравнение с монотерапия, все още не е установена, но риска от странични ефекти, когато се увеличава. Nocardiosis не е индикация за отмяната на имуносупресивна терапия.
Когато мозъка абсцес често прибягват до оперативно лечение - аспирация на гной, отводняване или премахване на абсцес. Показания са несигурността относно диагнозата, голям размер и достъпността на абсцеса, неефективността на антимикробна терапия. Малък и се намира в отдалечени или жизненоважни области на мозъка, абсцеси на консервативно лечение. В тези случаи, при подобряване на състоянието след около 1-2 седмици, но абсцеса се решава много по-дълго. Така че не забравяйте да се повтаря КТ или ЯМР на главата.
Actinomycetes обикновено консервативно лечение. С дълбоко или широко разпространена поражения може да наложат източване на мястото на инфекция или отстраняване на засегнатата тъкан, като по този начин ускоряване на лечение. Обемът на операциите следва да бъде минимален.
Във връзка с тенденция да се повтори нокардиоза курс на антимикробна терапия трябва да е дълга. При нормална имунитет и лечение на дисеминирана белодробна нокардиоза (без CNS) продължава 6-12 седмици след изчезването на клинични симптоми, и в мозъчни лезии - до 1 година. В случай, че всички центрове в мозъка отстранена, могат да скъсят курс на лечение до 6 месеца. С намален имунитет белодробна и разпространена нокардиоза лекувани в продължение на 1 година, а в някои HIV-позитивен нужда целия живот на пациента. В много тежки случаи и ниска ефективност на антимикробна терапия време на лечението се увеличи допълнително. Особено трудно нокардиоза възниква при пациенти с хронична грануломатозна болест.
Когато целулит и лимфангитис антимикробна терапия се провежда в продължение на 2 месеца, ако инфекцията е само улавя меките тъкани, и в продължение на 4 месеца, ако удари кост. При тежки случаи, както и отслабва имунитета лечение удължен.
Когато aktinomitsetome антимикробна терапия трябва да продължи 6-12 месеца.
Ако кератит първо се прилага сулфонамиди - интериорни и местни.
След изчезването на симптомите продължат да получават лекарството през устата в продължение на 2-4 месеца.
Свързани статии