Лечение на стеноза на пилора. пилорна атрезия
Лечение предоперативно отнася до отстраняване на вода, електролит и алкално-киселинното равновесие. Започнете инфузионна терапия 0,45-0,9% разтвор на натриев хлорид, 5-10% глюкозен разтвор с добавен калиев хлорид в концентрация от 30-50 ммол / л. Инфузия терапия продължава до пълното рехидратиране на пациента и намаляване на бикарбонат нивото на по-малко от 30 ммол / л, което показва корекция алкалоза. Премахване алкалоза е изключително важно за предотвратяване на следоперативен апнея, които могат да бъдат причинени от анестезия.
В повечето случаи, рехидратация не може да завърши през деня. Когато гладно повръщане обикновено спира; Аспирация на стомашно съдържимо чрез назогастрална тръба се изисква рядко.
Оптималният метод на хирургично лечение на пилора стеноза е pylorotomy Ramshtedtu от който е направен от малко напречно сечение или лапароскопски. Сб-Rozno-пилора мускулна слой разчленени без увреждане на лигавицата. Повръщане в следоперативния период е 50% от децата; Той смята, че причината е пилора оток на мястото на разреза.
Въпреки това, в повечето случаи храненето започне в рамките на първите 12-24 часа след операцията, а след 36-48 часа се премести в нормалния си режим. Записване повръщане след операцията показва непълна пи lorotomii, гастрит, GERD или друга причина обструкция.
Хирургично лечение позволява да се елиминира стеноза; постоперативна смъртност на пациентите е 0-0.5%. В миналото там са предложени методи за консервативно лечение (често малки хранения, атропин), но ефектът е разработен за дълго време, а коефициентът на смъртност е била висока. Пациенти с упорито повръщане след непълна pylorotomy поведение ендоскопска балонна дилатация.
Атрезия на пилора
Запушване на изхода на стомаха в резултат на пилора атрезия или стеноза на мембранна кухина, се случва рядко - по-малко от 1% от общия брой на мембранна атрезия и стеноза на храносмилателния тракт. Причината за тези наследствени аномалии е неизвестно. Пилорна атрезия комбинира с булозна епидермолиза и се развива веднага след раждането. Момчетата и момичетата са засегнати еднакво често.
Вродена запушване на изхода на стомаха може да се подозира в присъствие на голямо разширяване на стомаха съгласно рентгеново на корема в линия проекция права. Диагноза ви позволява да настроите серийния радиография на горния GI - в кухина, проявяват характерни трапчинка. Мембранозна стеноза кухина, е тънък дял до портиерката. В по-големи деца се използва fibrogastroduodenoscopy.
Лечение на вродени запушване на стомаха отдел изход новороденото да започва с корекция на дехидратация и алкалоза хипохлоремична. Аспирация на стомашно съдържимо през назогастрална сонда помага за елиминирането на упорито повръщане. Когато пациентът се стабилизира извършва конвенционален или ендоскопска хирургия.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии