В контекста на клиника за жени се фокусира върху идентифицирането на групи от бременна риск от възпалителни усложнения в следродовия период.
В случай на бременност, всички жени трябва да бъдат внимателно разгледани, и на разположение в тези джобове от хронична инфекция - санирани. По време на труд, съществено значение е спазването на правилата за поведение, които не позволяват дългосрочно разбира се, преждевременна руптура на мембрани и продължителна спукване на околоплодния тъканна травма. От гледна точка на превенцията на инфекция е на стойност задълбочено анестезия, за да се избегнат ненужни стресови ситуации. Загуба на кръв по време на раждането, трябва да бъдат компенсирани. За да се ограничи вероятността от инфекция по време на послеродовия период, ако е приложимо, избран доставка по естествен път. Ако е необходимо, хирургия (цезарово сечение, форцепс, за употреба изследване на маточната кухина) по време на постнатална срок профилактично противовъзпалително лечение.
За да се поддържа защитните сили на следродилна назначават укрепена с висока енергийна мощност в следродовия период. Ранното раздвижване може да се покаже здрави майки, дозирани упражнения.
Рана грижи трябва да се извършва в съответствие с правилата на асептичен и антисептично. Същественото значение на санитарно-образователна работа сред родилките. Персоналът трябва да направи жените наясно с правилата на грижи за новородени, с обработка на уменията на гърдата и кърмене Бременни жени контрол на точността и указанията за съответствие за санитарен режим на престоя им в постнаталната отделението. За болни майки трябва да се засилен надзор.
В зависимост от общото състояние на пациента раждащи жени администрирани строго ограничена или свободен режим на легло. Всички хигиена - грижа за кожата, устната кухина, млечните жлези - упражнения под ръководството на медицинска сестра медицинска сестра. спално бельо замяната е извършена 2-3 пъти седмично, бельо - ежедневно. Podkladnye стерилна пелена променящите се 3-4 пъти на ден, след всяка тоалетна вулва, и след приключване на проверката, и по шевовете, подмяна на превръзката.
В случай на подобряване на общото състояние на бременна жена й е предписано ограничен режим на легло. Позволено, за да се изправи, отиде до стаята на собствената си лична хигиена, тоалетна, трапезария.
Въпросът за кърмене решава индивидуално, но в острата фаза на възпалението, когато новият майката получава пакет от процедури, предписва изкуствено хранене. Силови болни майки трябва да са с висока енергийна стойност, вкусна и лесно смилаема. По-добре е, ако тя е полу-твърда, а жените ще могат да ставам от леглото.
Лечение на раждането септични заболявания включва локални и общи дейности. Чисто местно методи могат да бъдат използвани за ограничаване на лечението на пациенти с не-тежки форми на раждането язви. При наличие на възпалителен инфилтрат в шевовете чатала трябва да бъде отворен и да се осигури изтичане на съдържанието на раната. В случай, че трябва да се отцеди рана гнойни и старателно я изплакнете с антибиотици. Necrosis мъртва тъкан трябва да бъдат отстранени. За по-добро образуване на гранулационна тъкан е много полезно за напояване на раната с разтвори на протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин), след почистване на раната показва мехлеми превръзки, UHF. кварц. Когато язви с обширна некроза на тъканите проведени ултразвукова обработка. За да направите това, раната попълнено с разтвор furatsilina (1: 5000) и се потапя в нея канюла ултразвук в продължение на 5-10 минути.
В повечето случаи на септични следродилна разстройства в майчината матката инволюция наблюдава забавяне (subinvolution) и задържане утаява в кухина (lohiometra). В този случай е необходимо да се проведе стремежа на вакуум или разделяйки ги на кюрета. Ако селекцията малко, можем да ограничи разширяването на цервикалния канал за по-добро отвеждане на гной, и за намаляване абсорбцията на продуктите от разпад и токсини прекарват промиване на маточната кухина охладен разтвор на антисептици и антибиотици. Използването на uterotonic средства не винаги са подходящи.
Ако пациентът е намерена ограничен гноен огнище (гнойни проникне в параметри piosalpinks) е отворен, отцежда и се обработва, като се използват общите принципи за лечение на гнойни рани.
Това, което предлага масово лечение кърмене мастит. В стъпка инфилтрация но задълбочен изпразване жлеза Антибиотици, лед върху засегнатия район по време на подуване, а след това - масло компреси. Достатъчно ефективни средства за лечение е retromamarna блокада (прокаин + антибиотици), ултразвук на млечната жлеза, стафилококов токсоид. Когато nagnivannya абсцес отвори, отцежда и се третира като септичен заболяване. Въпросът за потискане на лактацията се решава поотделно, само със съгласието на пациента. За тази цел получаване бромокриптин (Parlodelum).
Особено полезни са някои аспекти на лечението на пациенти с лезии tromboflebitichnimy. На първо място, в хода на лечението те изискват внимателно наблюдение на състоянието на коагулационни и антикоагулация системи от кръв. За предотвратяване на образуването на тромби, както е показано на творчески може рано ходене на леглото и активно поведение в постнаталния период. Въпреки това, в случай на развитие на тромбофлебит е изключително важно за стриктното спазване на почивка на легло. Това е основното условие за предотвратяване емболия. Показани превързването крайници еластични бинтове, дихателни упражнения. Други възпалителни, облекчаващо, sudinoprotektornih агенти, витаминни препарати, антикоагуланти
Ставай от леглото, само когато е позволено нормализиране на телесната температура по време на седмицата след спад СУЕ 30 mm / ВП и няма признаци за "пълзи".
Лечение на септични следродилна разстройства
1. Антибиотик предвид чувствителността на микрофлора и индивидуалната поносимост. Използвайте тесни антибиотици (пеницилини, макролиди, fuzidin- натриеви) и широк (хлорамфеникол, тетрациклин, ампицилин, аминогликозиди, цефалоспорини, рифампицин, тиенил) спектър на действие.
2. Sulfanilamidnye препарати нитрофуранови производни, противогъбични средства (etazol, sulfalen, Bactrim, dioxidine, furatsilin, furagin, черни, NOC-5, Flagyl, Trichopolum, нистатин, levorin).
3. инфузионна терапия. За тази цел използване прелята донор кръв, кръвни продукти (албумин протеин) polyglukin, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер-Лок, протеинови хидролизати (aminokrovin, aminazol), синтетични аминокиселини, глюкоза, инсулин, reopoligljukin, gemodez, антихистамини, аскорбинова киселина, витамини от група В. Имунотерапия: стафилококова токсоид и гамаглобулин, prodigiozan, левамизол и др timalin
4. Стимулиране leykopoeza (метилурацил, пентокси).
5. uterotonic терапия (окситоцин, mamofizin, pituitrin).
Съвременните допълнителни терапии:
1. лазерно излъчване на кръв.
2. ултравиолетови облъчване на кръвта.
3. Хемо-и lymphosorption.
5. промиване промивка маточната кухина.
Всички тези методи се прилагат изчерпателно, като се има предвид състоянието на пациента възможно най-бързо начало. При раждането инфекциозни заболявания етапи III-IV на първо място служи инфузионна терапия, тъй като фон нарушен хомеостаза и тъкан ацидоза ефект на антибиотици и други лекарства значително подтиснати. Освен това, по този начин намаляване на интоксикация и се подготвя за хирургия. Терапия се контролира от хеморазреждаща. Въвеждане на големи количества течност (5.4 л с перитонит и повече в септичен шок и сепсис) изисква форсирана диуреза, което се извършва чрез определяне на края на инфузията на диуретици.
Инфузия терапия е по-добре да се започне с разтвори с ниско молекулно тегло на колоиди (reopoligljukin, zhelatinol), които подобряват реологичните свойства на кръв, тъкан перфузия. Gemodez осигурява детоксикация и диуретичен ефект. въвеждането му в доза от 5 мл / кг повишава лимфния поток 10 пъти. Svizhotsitratna използва или прясна кръв (250-500 мл), което намалява анемия и хипоксия, стимулира imunozahisni на тялото.
За да се компенсира ацидоза прилага разтвор на натриев бикарбонат.
Корекция volemic разстройства свързани с парентералното приложение на протеинови хидролизати (aminopeptiiu, aminokrovin, gidrolizina), аминокиселина смес с концентриран разтвор на глюкоза и инсулин. Ако е необходимо, въведени маслени емулсии (Lipofundin). Успоредно с намаляване катаболизъм прилага анаболни хормони (Nerobolum, retabolil) веднъж на три дни, витамин В и С. За да се нормализират микроциркулацията и профилактика на DIC целеви хепарин 500 U / кг, contrycal 100 U / кг.
Имунотерапия включва използването на гамаглобулин антистафилококова плазма, левкоцити маса. Стимулирането на защитните сили на организма се извършва с помощта на биогенни стимулатори (dekaris, pengoksil, метилурацил).
Голямо значение е въвеждането на ендогенни интерферон стимуланти (Laferon tsikloferon). Ако има синдром на множествена органна дисфункция, сърдечни гликозиди прилагат, АТР, kokarboksilazu. В случай на септичен шок с първия вентилация минути необходимо да прекарват 50% от смес от кислород и въздух с положително крайно експираторно налягане от 5 mm вода. Чл. и прилага високи дози кортикостероиди.
Ако консервативни методи са неефективни или влоши състоянието на жените в труда, той поставя въпроса за хирургическо отстраняване на септична фокус - матка. В септичен шок е от решаващо значение, а под покритието на инфузионна терапия трябва да се извършва по-бързо
Открили сте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, а ние го оправя!
Свързани статии