3. строго диференцирана - това е, индивидът
Лечение на покойния гестоза.
I. Създаване на лечение на режим и защитно Тази посока е разработен Stroganov. който е успял да намали смъртността от еклампсия десетократно.
Принципи на медицинската охранителен режим на Stroganov:
1) отстраняване на всяка стимул
2) всички манипулации, осъществени по инхалационна анестезия
3) при отвора на шийката на матката за получаване на аутопсията на мембрани
Сега добавете още един принцип:
5) провеждане neyroleptanalgezii след прилагането на инхалационна анестезия:
- интравенозно дроперидол 4.2 мл (0.1 мг на килограм телесно тегло) и seduksen (relanium).
II. подобряване на микроциркулацията
· Trental 200 мг - 2 пъти дневно
· Curantil 50 мг - 2 пъти на ден (при тежки условия - 2 мл на 100 мл физиологичен разтвор -. I.v.)
- Хепарин - 350 IU на килограм телесно тегло (приблизително 10-20 хиляди единици на ден)
- интравенозна инфузия на 10 хиляди единици,
- след 5 хиляди единици подкожно на всеки 6 часа.
· Токоферол ацетат - на 1drazhe 3 пъти на ден
· Legalon (gepatoparotektor, РНК синтез увеличава)
4. Прясно замразена плазма.
1) Магнезиев сулфат
· Намалява вътречерепно налягане
· Лесно седация
Схема на прилагане на магнезиев сулфат 25% в зависимост от нивото на средното артериално налягане.
Когато средното кръвно налягане 100-110 мм живачен стълб. Чл. - 20 мл (5 г) при 1 г на час на приложение.
Когато средното кръвно налягане 111-120 мм живачен стълб. Чл. - 30 мл (7.5 г) в размер на 1.8 грама на прием на час.
Когато средното кръвно налягане 121-130 мм живачен стълб. Чл. - 40 мл (10 г) в размер на 2,5 грама на прием на час.
Когато средното кръвно налягане над 130 mm Hg. Чл. - 50 мл (12,5 г) в размер на 3.2 грама на прием на час.
Дневната доза на магнезиев сулфат може да бъде до 24-25 грама (в зависимост от телесната маса).
- Тя се отнася за края на гестоза на фона на есенциална хипертония
4) натриев нитропрусид
- 10 мг в рамките на 10 минути
- използвани за високо кръвно налягане вендузи
5) блокери на калциевите канали
6) Ganglioplegic кратко действие
- въведени в втора фаза на раждането под контрола на кръвното налягане (управляван от анестезиологът) - т.нар контролирано normotoniya.
IV. Корекция на намаления обем на циркулираща плазмена
- Това се извършва, докато понижаването на кръвното налягане до 170 mm Hg. Чл.
1) с високо молекулно колоидните разтвори
Колоиди да кристалоид съотношение = 3: 1
2) указания - 10% reopoligljukin
3) 10-20% разтвор на глюкоза (50 г глюкоза трябва да има 10 единици инсулин).
Диуретиците с края на прееклампсия не важат!
2. мозъчен оток
4. остра бъбречна недостатъчност
V. Обработка на плацентата недостатъчност
VI.Borba с полиорганна недостатъчност
1) остра бъбречна недостатъчност - диуретици
2) в остра дихателна недостатъчност - продължителна механична вентилация
Пациенти с края на прееклампсия доставка е един от елементите на комплексна терапия.
Показания за доставка в края на гестоза.
1. незабавна доставка се извършва:
А) еклампсия
B) при усложнения на еклампсия:
- остра чернодробна недостатъчност,
- остра бъбречна недостатъчност,
- кръвоизлив в мозъка,
2. неефективността на интензивна терапия на прееклампсия в продължение на 3-4 часа.
3. В лечението недостатъчност нефропатия III степен за 1-2 дни.
4. Когато неуспешно лечение, нефропатия II степен в продължение на 5-7 дни.
5. В неуспешно лечение, нефропатия I степен за 12-14 дни.
Прееклампсията, което се случва в продължение на повече от 2-3 седмици, наречен dlitelnotekuschim. Това е много тежко състояние.
Допълнителни указания за доставка:
1) синдром на забавяне плода
2) фетален хипоксия
3) плацентата недостатъчност.
Показания за цезарово сечение с края на прееклампсия:
2. Прееклампсията и тежка нефропатия с необучен родовия канал
3. коматозно състояние
4. анурия (остра бъбречна недостатъчност)
5. Amovroz (слепота)
6. Отлепване на ретината
7. кръвоизливи в ретината
8. съмнение за мозъчен кръвоизлив
9. Липсата на ефект върху rodostimulyatsiyu
10.Sochetanie късно гестоза с акушерска патология:
- нарушение на маточната активност
- големи плодове и др.
Свързани статии