В остър апендицит рано хирургия е единственото рационално лечение.
Колкото по-скоро успяват да се отстрани възпален апендикс, толкова по-добре резултатите от оперативно лечение. В момента произвежда следното изявление за лечение на остър апендицит:
1.Srochnoe хирургично лечение на остър апендицит е показано във всички случаи, ако не е очевидно, възпалителен инфилтрат,
2.Srochnomu хирургично лечение, пациентите са предмет на всички форми на остър апендицит.
Понастоящем апендектомия обикновено се осъществява при интравенозно седиране или endotrahialnym не елиминира напълно и локален анестетик.
Предоперативната - том предоперативна общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, неговата степен на компенсационни налични усложнения от остър апендицит.
Лица, по-младите, без коморбидност, в ранните часове на заболяването за освобождаване на съдържанието на стомаха достатъчно, за да изпразните пикочния мехур и да превръзки на долните крайници, с цел предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Необходимо е да се обръсне оперативното поле, направете primedikatsiyu типизиране продължение на 30 минути преди операцията 0.1% атропин и 1 мл 1 мл 2% promedola.
Ако има пациент с остър апендицит номера високо кръвно налягане с гореизложеното лесно прилагане антихипертензивни лекарства.
И доста по-различно е положението при пациент с остър апендицит усложнява от перитонит различна рецепта. може да има нужда от централен венозен катетър, определяне на назогастриалната сонда, катетър в пикочния мехур, както и провеждане на детоксикация инфузионна терапия под контрола на кръвното налягане, централен венозен налягане час диуреза, за елиминиране на съществуващите хиповолемия.
В такива случаи размерът на предварително обучение и неговата продължителност трябва да се избира съвместно, като се вземат предвид становищата на анестезиолога, интернист.
Онлайн достъп. Повечето лекари смятат, че най-добре е, когато апендектомия достъп Volkovich-Mac Burneya, Lexer. Необосновано използване на много малки разрези, като в този случай хирургът е принуден да се протегне максимално ръба на куките на раната, травмирани тъкани, не могат да бъдат одитирани дори дясната илиачна региона, без които не може да се направи апендектомия. Когато достъпът апендектомия трябва да бъде такава, че да е възможно да се правилно и безопасно извършване на операцията, без ненужно увреждане на тъканите и с адекватен преглед на илеоцекалната ъгъл.
косо отрязана дължина от 10 - 12 cm се прави в полето илиачна област паралелно бедрена арка над и под линията, свързваща пъпа и предната горна илиачна гръбнака на, и дължината на третия участък е по-висока, а дължината на 2/3 - под тази линия. Дисекция подкожната мастна тъкан, спиране на кървенето. След дисекция апоневрозно на външния скосен мускул по време на влакната, които посока съответства на рани на кожата, при което в горния ъгъл се нарязва рани и се мускулна над 1-1.5 cm.
След разреждане на раната ръбове разкриват вътрешната наклонена мускул. В центъра на раните разчленени perimysium скосен мускул, след това два анатомични форцепс с тъпи чрез натискане на вътрешния наклонено и напречни коремните мускули по влакната. Куки се движат по-дълбоко да се поддържа мускулите се разделиха. Blunt обратния път надолу по preperitoneal тъкан на ръбовете на раната. На перитонеума се повдига две анатомични форцепс под формата на конус и се раздели със скалпел или ножица за I cm.
Ръбовете на типа прорез скоби хватката перитонеума Mikulicz и нарязани се разширява нагоре и надолу, за да 1.5 cm 2. Сега, всички слоеве рана, включително перитонеума, тъпи бутане куки. В резултат е налице, е достатъчно да се отстрани от коремната кухина на цекума и приложението.
С отварянето на корема се опитва да разбере дали има ексудат, които вземат на културите и всмукване. Намери цекума, което е признато от външния му вид и местоположение емисии. На цекума с червеобразен приложение се извежда към раната определя външни промени на приложение и mesenteriolum (хиперемия, оток, процеса сгъстяване, phlegmonous промени, некроза, перфорацията). Чрез формата на приложението приблизително определяне на формата на апендицит, и следователно представляват оперативна диагноза. Опорак превръзка не разреши или дългосрочни резорбируеми конци и отсече процес на мезентериума. Когато хлабав опорак е по-добре да шият и вратовръзка - за предотвратяване на приплъзване лигатури. Процесът на база, за да мобилизира щипка Кохер хемостат, а не връзвам дебела корда. С тази техника има по-малко застрашени от perikultevyh абсцеси, и ако има абсцес, а след това шев се абсорбира бързо и не пречи на изпразването му в лумена на червата. В стената на червата около долния ръб в региона на 1,5 - 2 см от него, насложени серозен - мускул чантата-шев тънък не абсорбируем конец материал. Важно е да не се пробие стената на цекума на сам. Отстъпи на 1 см от превръзката, намиращ се на дъното на процеса, както и налагане на процеса хемостат разчленени. Приложение пън намазва с тинктура от йод и пинсети потапя в сляпото черво стената, след което шев на чантата се затяга и изравни. За по-надежден потапяне пън отгоре портмоне-шев се нанася Zetta - образен шев. На цекума се потапя в коремната кухина.
Хемостаза се следи и корема се зашива или изцедени, ако има индикации.
Dive пън зеле отговорен манипулация, а не винаги е лесно за носене, когато са изразени явления tiflita. В тези случаи може да се наложи да обработва два потопени пън polukisetami или индивидуални серозни - мускулна конци. Понякога пъна общо Потопете не можете да го напусне и превързана, ограничена от свободен коремна марля и дренаж.
Дренажни тръби коремната кухина с ръкавицата е показано:
1. В остър апендицит phlegmonous и перитонит местен. Пресуши коремната кухина на мястото на огнището
2. Ако гангрена, перфорирана апендицит, който винаги се усложнява от перитонит. Размерът на дренаж и техните продукции са избрани въз основа на разпространението на перитонит, които ще бъдат обсъдени в лекцията на перитонит.
Свързани статии