БЕП развива на фона на прекомерно влияние на женски полови хормони - hyperestrogenia.
Нелекувана ендометриална хиперплазия води до безплодие. Също БЕП е фон или предраково състояние, при което може да се развие рак. Опасност от злокачествени заболявания при нетипични форми на ендометриума хиперплазийни държави е 10-30%.
Ендометриума обикновено е прицелен орган за действието на женски полови хормони. Ето защо, водещ фактор в развитието на ендометриума хиперплазийни процеси е да се повиши нивото на естроген в кръвта от всякакъв произход. Той играе роля в този спад в нивата на прогестерона. което има анти-естрогенно действие.
GGE фактора:
- Кисти и тумори на яйчниците.
- Поликистозни яйчници.
- матката лейомиоми.
- Менструални смущения, придружени с липса на овулация.
- Ендометриозата.
- Мастит.
- Липидните нарушения и затлъстяване (излишък естроген синтез на мастна тъкан).
- Използването на състави, съдържащи естроген само (например, за хормон заместваща терапия при менопауза) и т. D.
- Хормонален дисбаланс в хипоталамо-хипофизната система, например по време на пубертета или перименопаузата.
- Възпалителни патология на генитално осакатяване, по-специално, хронична ендометрит.
- Някои соматични заболявания - .. диабет, хипертония и т.н., значително увеличават риска от ендометриална хиперплазия.
- Предишна операция на матката.
Понякога е възможно комбинация от няколко фактора, водещи до прекомерна пролиферация на лигавицата на матката.
Смята се, че в генезиса на ендометриума полипоидни израстъци преобладаващата роля на възпалителни и травматични фактори. А хиперплазия причини често са точно хормонални нарушения.
КЛАСИРАНЕ
Всички процеси на ендометриална хиперплазия са класифицирани според хистологична структура на ендометриума. Особено внимание се отделя на присъствието на клетъчна атипия, която се използва за определяне на доброкачествена БЕП.
Класификация хиперплазия (СЗО):
- Обикновено не е нетипичен.
- Интегрираната атипична (аденоматоза).
- Обикновено нетипичен.
- Комплекс нетипичен.
- Полипоза.
- Аденокарцином (рак).
Комплекс ендометриална хиперплазия включва не само промяна в самите клетки лигавицата на матката, но също така и други структурни промени (ендометриални жлези и така нататък. D.). Атипична хиперплазия се характеризира с такива клетъчни промени, които им позволяват да се характеризира като предраково.
За ендометриална хиперплазия се характеризира главно с появата на менструални нарушения. В този случай има в изобилие и дълги менструация, понякога придружени от болка с различна интензивност. Често има ациклични маточни кръвотечения с различна тежест, контакт зацапване.
По време на менопаузата също типичен поява на кървене от гениталния тракт след период на липса на менструално кървене. Някои жени пренебрегват този симптом, вярвайки, че "просто" отново започна менструация.
Когато полипоидни образувания в симптомите на матката имат право да отсъстват от известно време. Както растежа на полип появяват спазми коремна болка, особено по време на менструация.
ДИАГНОСТИКА
Подозирам, че присъствието на хиперплазия на ендометриума, особено при жени в менопауза, и може да се основава на конкретни оплаквания и медицинската история. Гинекологичен преглед обикновено не разкрива патогномонични признаци на брутния еквивалент на помощта. Окончателната диагноза се установи само въз основа на резултатите от допълнителни изследователски методи, по-специално - хистопатологично изследване на ендометриума.
Диагностични методи БЕП:
- Ултразвуково изследване на органите на малкия таз. Задължително използване трансвагиналната сонда. Това определя структурата и дебелината на ендометриума, оценен терен маточната кухина и наличието на съпътстващи заболявания на матката и придатъци. С дебелина над 16 мм в репродуктивна възраст и 5 мм в менопауза, които притежават морфологично изследване на матката лигавица препоръчва. Също така за предпочитане се извършва такова изследване и идентифициране на структура нарушение ултразвук и ендометриална хиперплазия, независимо от неговата дебелина.
- Диагностично кюретаж. Това е основен метод за диагностика на брутния еквивалент на помощта. Остъргващо върху маточната кухина, така получената смущения непременно хистопатологично изследване. При този процес се определя от формата и хиперпластични ендометриума рецептор чувствителността към хормони (естроген и прогестерон), което е от съществено значение за целите на по-нататъшно лечение.
- Хистероскопия. Ендоскопска диагностичен метод, за да се определи точно локализацията на хиперплазийни процеси в матката и да направи пълен отстраняване на заболелите тъкани, което също е обект на хистопатологично изследване.
- Игла аспирационна биопсия на ендометриума. Предимно се използва за наблюдение на лечението.
Лечение процеси на ендометриална хиперплазия комплекс и постепенно.
Принципи за лечение на брутния еквивалент на помощта:
- Първата стъпка е премахването на болно ендометриума с неговото по-нататъшно разглеждане морфологичен (медико-диагностична кюретаж).
- Изборът на метод на лечение по време на втория етап зависи от вида на патологична идентифицирани ендометриална хиперплазия, възрастта на пациента, и свързани гинекологични заболявания екстрагениталните.
- В повечето случаи, консервативен хормонално лечение се прилага, която е насочена към потискане на ендометриума, с корекция задължително коморбидност.
- Избор на вида и дозата на хормони произведени поотделно.
- При жени в детеродна възраст са предпочитани препарати на прогестерон (прогестоген), включително дългодействащ.
- При откриване на перименопаузални или нетипични форми на ендометриална хиперплазия GnRH агонисти са предназначени.
- В някои случаи, комбинация от прогестогени и GnRH агонисти.
- Млади жени с проста форма не е нетипичен хиперплазия на ендометриума mikrodozirovannyh разрешава използването на комбинирани орални контрацептиви.
- Gormonolechenie назначен за шест месеца. контрол на лечението се провежда през три и шест месеца от началото.
- В случай на потвърждение от хиперплазия на ендометриума на фона на хормонално лечение в проучване терапия за контрол следва да се преразгледа след три месеца.
- В третия етап, корекция на хормоналния статус, за да се предотврати повторение на брутния еквивалент на помощта.
- Също така е необходимо коригиране на метаболитни и ендокринни заболявания, и имунния статус, условието за нормализиране на централната и автономната нервни системи.
- Клинично наблюдение в случай на успешна терапия продължава пет години със задължителното ултразвуков контрол на състоянието, два пъти годишно.
С неефективността на консервативна терапия хирургично лечение. Вид на операцията се определя въз основа на възрастта на пациента и вида на патологично хиперплазия.
Най-често се използва за отстраняване на ендометриума hysteroscopic резекция, понякога - хистеректомия.
Усложнения
Въпреки относително доброкачествен ход, хиперплазия на ендометриума може да предизвика доста сериозни усложнения.
Усложнения от брутния еквивалент на:
- Relapse. За съжаление, не винаги лечението е дългосрочен ефект. Ако корекцията се прави etiopathogenetical членки не са напълно отново настъпва пролиферация на ендометриума. Така pathomorphologic изглед може да бъде различен.
- Хроничната анемия. Той възниква в резултат на продължителна и тежка загуба на кръв при кървене от гениталния тракт.
- Безплодието. Хиперпластичният ендометриум е нефункционален и бременност в повечето случаи невъзможно.
- Малигнен дегенерация (рак) на ендометриума. Особено опасни нетипични и рецидивиращи форми хиперплазийни процеси. Риска от злокачествено заболяване се увеличава, когато се комбинира БЕП затлъстяване, диабет, наследствено предразположение (Lynch синдром тип II).
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
Предотвратяването на хиперплазия на ендометриума е насочена основно към своевременното откриване и коригиране на условия, които да доведат до hyperestrogenia на развитие.
Също така е необходимо време, за да се идентифицират и да извършва адекватно лечение на възпалителни заболявания на женските полови органи.
ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Ако същата форма на БЕП при жени по време на перименопаузата или в комбинация с соматични патология прогноза е по-лошо, тъй като има вероятност от повтаряне на болестта или появата на атипични форми от него.
В случай на атипични форми на БЕП, особено при по-възрастните жени и в комбинация със затлъстяване, диабет, хипертония риска от злокачествено заболяване е много висока. Хормонална терапия в такива случаи често е неефективна. Използването на операция значително подобрява шансовете за успешен резултат.
Намерени бъг ли е? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Дисменорея - патологично състояние, което се проявява явна болка по време на менструация, а през останалите дни от менструалния.
Свързани статии