1. Топографска анатомия на субменталната и подмандибуларна региони.
Подмандибуларна триъгълник (регио submandibularis). Граници: - (. M mylohyoideus) Горна вътрешната mylohyoid мускул, вътрешната повърхност на външния корпус на долната челюст, пред-нисш - предна корема на двукоремен мускул (Вентър предната m.digastrici), постеро-нисш - заден корема на двукоремен мускул (Вентър задното m.digastrici).
Layered структура:
• Кожа (мобилен)
• Подкожно влакна (в насипно състояние, добре изразен, той може да бъде разположен ръб клон на лицевия нерв - Рамус marginalis гатиз Nervi facialis, образувайки цикъл 25% от долния край на долната челюст е 4 - 8 mm, инервиращи мускулите на долната устна и брадичката)
• Повърхностен челната част на врата (фасции Colli superficialis)
• Подкожно мускулите на врата (м. Platysma), покрит от външната страна (вж. Пред. Point) и вътре в топ-листа nostnoy челната врата на
• Целулоза - тънък слой, където се намира съдовете: - (а. Facialis) пред Виена (с. Facialis), външна югуларна Виена (v.jugularis външен), в горната част на предния ръб на челюстни мускули на лицето артерия
• На повърхността листа на собствената си престилка на врата (ламинат superficialis фасции Colli propriae)
• Всъщност подчелюстните клетъчни пространства (spatium submandibularis)
• Дълбоко листо собствен челната част на врата (ламинат седалищния фасции Colli propriae); между повърхностни и дълбоки фасция листове собствена врата образува затворена капсула (saccus hyomandibularis), който се намира в подчелюстната слюнчените жлези (GL. submandibularis)
• M.mylohyoideus (перорално и сублингвално), m.hyoglossus (сублингвално езика)
Тъканта на тази област е подчелюстната жлеза, лимфните възли, лицеви артерия и Виена.
Границите на субменталната триъгълника (регио submentalis): топ - mylohyoid мускулни, покрити с парче от собствената си дълбоко под фасцията на врата; по-нисък - повърхностни фасции на врата; страна - на предната дясната и лявата част на корема двукоремен. В субменталната област са влакна (подкожни слоеве се превърне в дясната и лявата подчелюстните триъгълници), двете групи лимфни възли (възли 2-4 зад долния край на долната челюст и 1-2 - на подезична кост).
2. Основните начини за инфектиране в подчелюстната и субменталната района; размножаване-roubleshooting инфекция на горните области.
За да може да взаимопроникване на гной в подчелюстната триъгълника са anato-мическите условия. Поради недостатъчно развитие на вътрешния табела на врата втора престилка има слабости в района на пропастта между подезичната и устна форма и под езика, многоезични мускули, където подчелюстната триъгълник комуникира с подезичната област. От друга страна, в долната част на целулоза орално свободно комуникира с пространство пред peripharyngeal. Fiber-високо обратно отдел подчелюстната триъгълник също е в комуникация с предната peripharyngeal пространство.
Вторият слаб момент е подчелюстната разликата триъгълник intermuscular между медиалния птеригиум и подезичната езични мускулите.
Съобщение обратно отдели подчелюстната триъгълник с крилат-челюстна пространство се дължи на необходимостта от преразглеждане на последната при откриването на подмандибуларна абсцеси.
С прогресирането на целулит подчелюстната триъгълник в процеса могат да бъдат включени и брадичката триъгълник (в същото време, обратния процес се появява много по-рядко). Това е възможно по два начина. По-често - на отсечката, като шев фасциалната кании предната корема на двукоремен и mylohyoid мускула не е пряк пречка за ексудат на гноен. Много рядко е по друг начин - чрез подезичната региона, и не винаги отговаря на диафрагмален процеса сублингвално жлеза, китова мас през mylohyoid мускул.
В хода на артерията на лицето и вените на подчелюстната триъгълника комуникира с вагина невроваскуларна врата пакета.
По този начин, по-нататъшното разпространение на инфекциозни-възпалителен процес на подчелюстната триъгълника е възможно в следните области:
а) peripharyngeal пространство. задната медиастинума;
б) сублингвално област; вагината невроваскуларна врата пакет, предна медиастинума;
в) субменталната областта, подчелюстната област противоположната страна.
3. клиника, достъпна и диференциална диагноза и лечение на пациенти с флегмон подчелюстната и субменталната област. Хирургични подходи и отводняване на гнойни рани.
Сред абсцеси, които се намират в близост до долната челюст, най-честата flemona подчелюстната триъгълника.
Той възниква в резултат на инфекция на възпалителни лезии в долните зъби.
Първоначалната си клинични прояви характеризира с появата на оток, инфилтриране и след това под долния край на долната челюст тялото. Инфилтрат сравнително бързо (в рамките на два до три дни от началото на заболяването) се простира през подчелюстната региона. подуване на меките тъкани отива в зоната на бузата и шията verhnebokovoy отдел. Кожата в областта подчелюстната опъната, брилянтен, хиперемия, в гънката не е взето. Отваряне на устата, обикновено не е счупен. В устата на страната на руо-възпалителен фокус - умерен оток и хиперемия лигавица.
Клиничните прояви на целулит са доста типични и не причиняват затруднения в диференциалната диагноза.
Когато подчелюстната региона прилага външен достъп отделни наранявания. Кожният разрез 6-7 см дължина се продуцира в подчелюстната региона на линия, свързваща точка на разстояние 2 cm надолу от върха на ъгъла на челюстта, с центъра на брадичката. Това намаляване намалява вероятността от повреди на посоката на ръб клон на лицевия нерв, което е 25% от хората отива в една линия под основата на долната челюст. Цялата дължина на разреза на кожата дисекция на подкожната мастна тъкан и platysma с обгръща повърхностни фасции на шията. Над нарезно сонда и дисекция на повърхностния напречна пластина собствената врата. След това, ексфолиращ и бутане целулоза хемостат, проникне между ръба на челюстта и подчелюстната слюнчените жлези в интериора подчелюстната триъгълник - на възпалително фокуса център-инфекциозен. Ако по пътя има лицева артерия и предната лицева Виена, е по-добре да премине между лигатури. За да се избегне повреждане на артерия и вена на лицето предната време дисекция на тъканите по време на операция не трябва да се обърне към скалпел на долната челюст кост, над ръба. Това подобрява достъп до източника на инфекция и намалява вероятността от вторичен кръвоизлив. След евакуиране и гной-antisep лечение изч прилага към раната канализацията.
Абсцес субменталната триъгълник (одонтогенен лезии на долните резци и кучешки зъби, основната ви-ТА процес гноен подчелюстната регион, език, лимфни възли).
Когато флегмон в началото на заболяването се определя дифузни проникне субменталната триъгълник изразена както подчелюстните оток области, устата отваряне свободни. После дойде желанието да се създаде размекване проникне в кожата над нея е спойка в гънката няма да се изчервявам, палпация - колебание. Локалното диференциална диагноза на целулит субменталната област въз основа на следните симптоми: удължена лице поради огъване тъкани на субменталната поле, но кожата в процес включва по-късно; проникне под подезична кост е ограничено, тъй като фасция клетъчни пространства снадени с нея; езикът леко повдигната, в размер почти не се увеличава, но движението му и леко болезнен, тъй като мускулите на езика в точката на свързване към подезичната кост в пряк контакт с възпалителен инфилтрат.
Абсцес и субменталната област флегмон отвори успоредно на ръба на долната челюст или на разреза (в посока от долната челюст на подезична кост) пробив през кожата, подкожно тлъстината и повърхностно фасция kletchaku; язви проникват да притъпи начин.
4. Усложнения флегмон подчелюстната и субменталната област. Прогноза. Медицински аспекти на рехабилитацията на пациенти с одонтогенен флегмон подчелюстната и субменталната област.
Прогнозата на изолиран флегмон подчелюстната и СУБМЕНТАЛНАТА области в SLE чай-навременно поведение комплексното лечение обикновено е благоприятно.
Продължителността на лечение в болница на пациенти с флегмон подчелюстната площ - 12 дни, субменталната района - 6-8 дни; общата продължителност на временна нетрудоспособност при пациенти с флегмон подчелюстната площ - 15-16 дни, субменталната областта на 12-14 дни.
Свързани статии