Справочник на болестите
Крупа - остра ларинготрахеит, което води до намаляване лумена (стеноза) на ларинкса; характеризира с появата дрезгав или дрезгав глас, груб "лай" кашлица и затруднено дишане. Това се случва най-вече при деца на възраст от 6 месеца до 3 години, по-често през втората година от живота.
Крупа е по-често при остра респираторна болест на вирусна етиология (вж. Остри респираторни вирусни инфекции), особено в по птиците и параинфлуенца, аденовирусни заболявания с по-малко. Крупа може да възникне, когато морбили (катарален период и периода пигментацията), афтозен стоматит, млечница. Изключително редки зърна, наблюдавани в магарешка кашлица, скарлатина. Ларингеален дифтерия (дифтерия на ларинкса) е един от клинични форми на дифтерия, преди да бъде наречен истински за разлика от фалшивата круп (остър ларингит или стенозиращи laringotraheobronhita).
При разработването на зърнени култури освен ларингеален спазъм рефлекс има стойност оток на лигавицата, особено в podskladochnogo пространство (на гласни струни на трахеята) и натрупване на течност в глотиса. В резултат на това е трудно дишане, задух вдишания се развива. дишане носа става невъзможно и пациентът диша през устата. В този счупен овлажняване и загряване на въздуха в горните дихателни пътища, което води до изсушаване на лигавицата на дихателните пътища, увеличаване на вискозитета на течността, и образуване на корички сухи още по-затруднено дишане. Съществена роля в патогенезата на круп при вирусни инфекции играе бактериална флора (особено стафилококова), което причинява тежко увреждане (язва, некроза) ларинкса лигавица, трахеята и понякога бронхите придружено от натрупване на големи количества мукопурулентна освобождаване в лумена на горните дихателни пътища ,
Клиничната картина. Характеризира се с триада от симптоми: Груб "лай" кашлица. пресипналост или пресипналост и недостиг (стенотична) дишане.
Diphtheria круп започва постепенно, понякога с нормалната телесна температура, шумно дишане става задушаване. Типичен Нейната функция е увеличаването на пресипналост, афония, минаваща по времето на формирането на ларинкса стеноза. Характеризира сиво записан с твърди отлагания върху лигавицата на фаринкса и ларинкса, сливиците, която е изложена след отстраняване на повърхността на кървене. Диагнозата на дифтерия е малко вероятно, ако се използва правилно ваксинирани.
Крупа в инфекциозни заболявания nedifteriynoy етиология обикновено развива остро; често това е първата проява на вирусна инфекция. Най-честите симптоми на круп се случват през нощта. Детето се събужда изведнъж става неспокоен, изглежда грубо "лай" кашлица. недостиг на въздух с трудност. Дишането става шумно. Там имат бледа кожа, цианоза на устните. Voice дрезгав по време на нападението, но когато викът винаги слушам разговори бележки (за разлика от дифтерия булгур). При деца, признаци на интоксикация, повишена телесна температура, обикновено се изразява, понякога подчертано хиперемия в гърлото, хрема и други симптоми на сериозни заразни болести. Когато катар на ларингса симптоми лигавица обикновено отшумяват или изчезват след няколко часа, след като помощ. Въпреки това, те може да се повтори на следващата нощ. В случаите на улцерозен или некротични симптоми на ларинкса круп държат дългосрочно (до 5 - 7 дни, понякога по-дълго), периодично отслабване и засилване. Може би най-бърза прогресия на стеноза на процеса, в резултат на няколко часа до задушаване. Тежестта на круп се определя от тежестта и продължителността на laringostenoza.
Диагнозата в повечето случаи не е трудно. В същото време се вземат предвид историята и типичните симптоми. В болница, ако е необходимо (например, в случай на съмнение ларинкса дифтерия) може да се прилага ларингоскопия. дифтерия диагноза се потвърждава от бактериологично изследване на петна от фаринкса и ларинкса филми. Трябва да се помни, че атаките на недостиг на въздух могат да бъдат причинени от laringospazmom при деца с рахит и spazmofiliey и шумно дишане със специален звук на вдъхновение може да се наблюдава при деца с вроден стридор. Гласувайте в ларингоспазъм и стридор винаги звъни, не е "лай" кашлица. Недостиг на въздух може да се дължи и ретрофарингеални абсцес, в този случай неясен глас пациент с носната сянка афония и груби кашлица не е открит по време на инспекцията на фаринкса издатината на задната стена. При кърмачета зърнени храни понякога може да приличат на появата на астматичен пристъп, но в последния случай има трудности издишване, гласът се промени, "лай" кашлица не се случи.
Лечение. Всички пациенти с булгур, независимо от етиологията и тежестта на ларинкса стеноза (благодарение на възможността за внезапно наддаване), предмет след спешна хоспитализация спешна медицинска помощ. По време на транспортирането, пациентът трябва да бъде придружено от лекар или медицинска сестра. малки деца, е желателно да бъдат хоспитализирани, заедно с майка си.
Спешната помощ е насочена към възстановяване на дихателните пътища, на ларинкса отстраняване мускулни спазми и оток на лигавицата. Обемът на терапевтични мерки се определя от степента на дихателна недостатъчност. При ниска тежест необходимо INSTALLS стеноза. да лежи на бебето, за да се осигури достъп на свеж (но не студена) на въздуха в стаята. Ако температурата на тялото е ниска, се препоръчва общо баня с продължителност 5 - 10 минути с начална температура на водата 37 ° С и постепенно повишаване до 39 ° С Дайте топла напитка (вливане на чай от шипки с мед, лимон, мляко, масло, мед и сода за хляб), отхрачващо лекарство. Ефективност вдишване пара, ефектът от което се увеличава чрез добавяне на топла вода за сода (1 чаена лъжичка. В 1 литър вода), лайка, градински чай, безсмъртниче, евкалипт. Парна инхалация може да се извърши на всеки 3 часа Интрамускулно прилагат suprastina 2% разтвор на (единична доза за деца на възраст под 1 година - 0,25 мл; 1-4 години - 0.3 мл; 5 - 6 години - 0.4 мл).. Дифенхидрамин Pipolphenum и може да се използва само веднъж в suprastina на отсъствие, тъй като те притежава атропин действие, задържат ексудация и увеличи вискозитета на храчката (единична доза от 1% разтвор за деца dimedrola първите 6 месеца от живота - 0,2 мл, втората половина - 0 2 - 0,5 мл, 1-2 години - 0.5 - 0.7 мл, 3 - 6 години -1.0 мл; 2.5% разтвор Pipolphenum за деца на възраст 2 - 0.2 мл, 3- 4 години - 0.3 мл, 5 - 6 години - 0.4 мл). В значително безпокойство дете, рискът от припадъци интрамускулно прилага seduksena 0.5% разтвор (деца до 1 година - единична доза от 0,3-1 мл за деца 1-6 години - 1 1.5 мл), 0.25% разтвор дроперидол (единична доза от 0.1-0.2 мл / кг) или 20% натриев хидроксибутират (единична доза от 0.5 мл / кг, лекарството може да се прилага в смес с плодов сок). Бебетата с тежки стеноза явления, освен тези, изброени дейности интрамускулно прилагат преднизолон хемисукцинат от 1 мг / кг. Ако е необходимо, използвайте антипиретици, cardiacs.
Прогнозата за своевременно и адекватно лечение в повечето случаи е благоприятен. Неблагоприятния резултат, свързан с развитието на тежка хипоксия.
Предотвратяване на дифтерия круп е активна имунизация на деца, ранно откриване, изолиране и лечение на пациенти с дифтерия и превозни средства, които отделят генотоксични щамове на патогена. Предотвратяване на зърно, което се случва, когато инфекциозни заболявания nedifteriynoy етиология е своевременно и адекватно лечение на остри респираторни вирусни и други инфекциозни заболявания.
Свързани статии