Спешно лечение на синдрома на болния синус с замайване развитие, синкоп, отбелязани на аритмии на фон bradikarditicheskih асистолия включващ прилагане vagolytic лекарства (атропин) или препарати с изразена бета Adrenomimeticalkie активност (изопреналин).
Тактики отстраняване на детето от синкоп - непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане. Приложението на една от следните препарати:
- епинефрин в доза от 0.05 мг / г / м или / в единична доза;
- изопреналин / m 0.5-1.0 мл (0.1-0.2 мг) / m / или в единична доза;
- 0,1% разтвор на атропин на / в доза от 0,01-0,02 мг / кг, не повече от 2.0 мг;
- Фенилефрин 1% разтвор о / т от 0,1 мл / година от живота (по-малко от 1.0 мл).
Когато запазите тежки брадикардия, придружени от симптоми на слабост, виене на свят, и синкоп predsinkopalnymi трябва да донесе на детето в болницата, където тя ще бъде решен въпросът за необходимостта от електрическа стимулация на сърцето.
Цели поддържащо, дългосрочна терапия - да се предотврати прогресията на синусовия възел и развитие на усложнения (припадъци загуба на съзнание, критично брадикардия). намаляване на степента на нарушение на функционалното състояние на синусовия възел.
В основата на лечението е терапия за стимулиране на широк спектър от дейности, резорбируеми, мембрана и метаболитна терапия. Когато е необходимо лечение, за да се вземат под внимание следните принципи:
- препарати се прилагат по различни групи на комплекса, а не последователно;
- както не трябва да се прилага повече от три основни групи прилагане орално лекарство;
- лечението трябва да бъде с дължина (най-малко 6 месеца в изпълнение I и най-малко 12 месеца при тежки функция злоупотреба синус);
- препарати от една група, ако е необходимо, дългосрочно курс на лечение е предписано и редуващи се цикли от 2-3 месеца;
- Всички лекарства се прилагат в дози общоприети възраст;
- пациента трябва да се следи редовно (поне 1 път на 6 месеца) и дългосрочен (поне 1 година) след нормализиране на ритъма;
- необходими за получаване на данните от проучването или ЕКГ в всички роднини I и II степен на родство;
- за мониторинг на ефикасността на лечението на всяко дете да избере метод, който дава възможност на най-надеждно съдят отделни динамиката на електрофизиологично нарушение в миокарда.
Във всички варианти на синдрома на болния синус и показва заданието адаптогени препарати nootropopodobnym действие: женшен, Eleutherococcus senticosus корени и коренища, глутаминова киселина, гама-аминомаслена киселина, пиритинол. Метаболитният употреба на наркотици: Мултивитамини + Други лекарства (Vitrum красота, коензим Q10). карнитин Meldonium (mildronate). С високо представяне на хетеротопна скорост заместване на висока честота и присъединяване аритмогенен миокардна дисфункция при деца със синдром III вариант може да изисква антиаритмична терапия под контрола на сърдечната честота съгласно ЕКГ и Holter мониторинг. Антиаритмични терапия е противопоказан за деца с анамнеза за синкоп, изразено инхибиране функции sinusvogo възел, големия брой на паузи ритъм съгласно Holter мониторинг и / или придружаващи заболявания на AV. В изпълнението IV каталитично и метаболитен синдром терапия извършва в продължение на дълго време (най-малко 6 месеца). При определяне на високи титри на антитела към клетките на системата за сърдечната проводимост (1: 160 и по-горе) препоръчва курсове на НСПВС и хидроксихлороквин (Plaquenil).
След AV блокадата силно sinusvogo синдром възел слабост е най-честата индикация за формулиране пейсмейкър: тази операция представлява между 20 до 50% от общата имплантация при възрастни.
Показания клас I имплантиране на пейсмейкър при деца със синдром на болния синусов възел:
- аритмогенен синкоп повторна поява на припадъци по време на лечението;
- документирано симптоматична брадикардия при пациенти със синдром на болния синусов възел с пулс под критичната стойност за дадена възраст.
Клас IIa индикация:
- синдром тахикардия, брадикардия, (III вариант на синдрома на болния синус, което води до необходимостта да се определи антиаритмична терапия:
- асимптоматична синусова брадикардия с пулс-малко от 35 на минута, а ритъмът спира по-дълъг от 3 секунди при деца с вродени сърдечни аномалии.
Клас II индикация:
- синкоп, свързан с изразена брадикардия, без ефекта на лечението;
- присъствието на дете асимптоматична ритъм пауза в продължение на повече от 3 секунди на заден план в комплекс лекарствена терапия, извършва най-малко 3 месеца;
- асимптоматични брадикардия, синусов сърдечната честота в покой с най-малко 35 на минута;
- binodal заболяване със симптоми унищожаване на AV възел (AV блок II-III степен).
Клас III индикации: симптоматична синусова брадикардия при юноши с ритъм спира по-малко от 3 секунди и минималните стойности на сърдечната честота в покой повече от 40 на минута.
Принципи на оценка на ефективността на лечението на деца със синдром на болния синус се различават от тези на други нарушения на ритъма и проводимост. Една от разликите е необходимостта за точно и надеждно откриване на динамиката не само качествени, но и количествени, поради големия размер на ЕКГ явления почти всеки пациент. В случай, където няма положителна динамика, но проявите на синдрома не се влошава, противно на общоприетите идеи трябва да бъдат посочени "относително позитивни". Последната разпоредба, ние обосноваване на прогресивно развитие на болестта при липса на адекватно лечение. Следователно стабилизиране на електрокардиограмата, моделът показва преустанови по-нататъшното развитие на патологичния процес.
Неблагоприятни прогностични признаци при деца със синдром на болния синусов възел се счита за загуба на съзнание припадъци, прогресивен спад на средните дневни, максимални и минимални дневни и нощни показатели на сърдечната честота на Холтер мониториране, увеличаване на броя и продължителността на ритъмни паузи, появата на допълнителни ритъмни нарушения и проводни, неадекватно увеличение на сърдечната честота синусов ритъм по време на изпитванията с доза физическа активност, влошаване или провокация с допълнителни проби разстройства и ритъм. Prognostically неблагоприятни фамилни случаи на болестта. Внезапна сърдечна смърт при семейства с близки роднини в млади (под 40 години) възраст се смята за неблагоприятен прогностичен фактор.
Уведомете ни за грешка в текста:
Свързани статии